【正文】 i ɡāo)， Ⅰ 、 Ⅱ 、 V4V6ST段壓低。NSTEMI心電圖可表現(xiàn) ST段下移和 /或 T波倒置等，處理得當(dāng)與否對(duì)預(yù)后影響很大。否則僅引起 QRS形態(tài) (x237。第二十三 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。nji249。第十九 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 第十五 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第十四 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 下壁（ Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF）或側(cè)壁（ V V Ⅰ 、 aVL）至少1個(gè)導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ≥1mm。b236。第十 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 第九 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 PTFV1負(fù)值增大第七 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 ，而且下移＞ U波的變化： 在 T波直立的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) U波倒置 QT間期的變化 ： QT間期延長(zhǎng)第六 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 （ 4）缺血性 T波改變常呈定位分布 （ 5）缺血性 T波多有動(dòng)態(tài)改變?nèi)毖?ST段變化（ 1） ST段平坦延長(zhǎng)：在基線上平直延長(zhǎng)＞ ，常見(jiàn)于以 R波為主的導(dǎo)聯(lián)，并在早期出現(xiàn)。nɡ)工作中很少測(cè)量 P波和 T波的電軸，而 QRS波群的電軸變化常與心臟病變密切相關(guān)。(5)T波： 除在 avR導(dǎo)聯(lián)是例置外，余在 R波高于 。nɡ)概念(1) P波： 在肢體導(dǎo)聯(lián)中除 avR為倒置外，余導(dǎo)聯(lián)多為直立，或較低平。冠心病的心電圖表現(xiàn) (biǎoxi224。nɡ y242。i ɡāo)可見(jiàn)于正常人，應(yīng)與臨床情況結(jié)合判斷正常與否。n chu225。ng)的改變： T波雙向或倒置，甚至呈 “冠狀 T”。＞80 176。 心律失常：各種早搏及心房顫動(dòng)，以室早最為常見(jiàn)。 心臟的耗氧量較其它臟器為高，在心肌供血不足時(shí)首先表現(xiàn)為缺氧，心肌的有氧代謝降低，能量供應(yīng)減少，細(xì)胞內(nèi) K﹢ 丟失 (diūsī)較多，使心肌復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)及復(fù)極順序發(fā)生改變。由于壞死的心肌細(xì)胞不能恢復(fù)為極化狀態(tài)和產(chǎn)生動(dòng)作電流，壞死的這一片心肌不能除極，自然就不會(huì)產(chǎn)生心電向量，因此，心電綜合向量背離梗死區(qū)，心電圖面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)產(chǎn)生病理性 Q波或呈 QS型。)的意義? ST段壓低可能的機(jī)制： 鏡象；區(qū)域性心內(nèi)膜下缺血或梗死? 單純 ST段壓低 單純 ST段壓低的導(dǎo)聯(lián) ≥6個(gè)， AMI的特異性為 %； V2V3導(dǎo)聯(lián) ST段壓低最大，提示 Lcx閉塞，它可以得益于溶栓治療； V4V6導(dǎo)聯(lián) ST段壓低最明顯，可能是由于 LAD的次全閉塞所致的心內(nèi)膜下缺血，其特點(diǎn)是ST段壓低合并 (h233。) 最初 ST段的變化總和是影響開始溶栓時(shí)間（ doortothrombolysis time)的主要變量。ng)提示冠狀動(dòng)脈的高閉塞率；? 心電圖的 Q波心梗提示局部室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。 心肌尚未壞死，處于可逆階段，早期積極的治療十分重要。第十八 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。陳舊 (ch233。第二十二 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 深度：梗死厚度要 左室厚度 50%。其分急性期（ ST段升高一直持續(xù)存在）、亞急性期（ ST段逐漸恢復(fù)到等電位線）、恢復(fù)期（病情穩(wěn)定期）、遠(yuǎn)期。n)病變左主干完全或次全閉塞的病人靜息心絞痛的心電圖表現(xiàn)為 aVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高(t225。nb236。)： V2導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ≤； V4—V 6出現(xiàn)新的 Q波； V2導(dǎo)聯(lián) R波增高第二十九 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 第三十一 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。LAD occlusion distal to the first diagonal but proximal to the first septal branch. lead aVL shows STsegment depression.LAD于第一間隔支水平閉塞： aVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高（敏感性 43%，特異性 95%），側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)原有的間隔性 Q波消失（敏感性 30%，特異性 84% ）， V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低（敏感性 17%，特異性 98%）， RBBB（敏感性 14%，特異性 100%）， V1導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ≥（敏感性 12%，特異性 100% ） V1導(dǎo)聯(lián) ST段抬高： V1導(dǎo)聯(lián)記錄 (j236。n 233。? ST段抬高最常出現(xiàn)在 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF，其次為 V V aVL? V7V9導(dǎo)聯(lián) ST段抬高與后壁運(yùn)動(dòng)異常有關(guān)，診斷特異性高。V V6導(dǎo)聯(lián) ST段抬高＞ 2mm，提示大面積的缺血負(fù)荷，往往有 RCA和 Lcx同時(shí)受累。第三十七 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 T波雙向或倒置 (d224。 均合并下壁、后壁心肌梗死。右室心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)：V46RST段抬高 V3R4R呈 QS型ST段抬高 ,并達(dá)到導(dǎo)聯(lián)的一半以上V1ST段抬高伴 V2壓低能間接反映第四十五 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。心房 (xīnf225。常伴有其他心肌梗死的表現(xiàn)（四）持續(xù)性 ST段抬高的心肌梗死 第四十九 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。不典型 (diǎnx237。心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)的心電圖鑒別診斷? 變異型心絞痛? 急性 (j237。發(fā)作時(shí) T波增高，緩解后 T波倒置。假性梗死 (ɡěnɡ sǐ)圖形急性心包炎 急性心包炎可持續(xù) 34周，早期心電圖表現(xiàn)為廣泛 ST段抬高， T波直立。xiē)人處于接受不適當(dāng)?shù)?AMI治療的危險(xiǎn)之中！第五十九 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。b236。ng)腫瘤 急性肺栓塞 室壁瘤 左室肥厚 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的 ST段抬高第六十五 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。有人主張 ECG具有STT的規(guī)律性演變，即使心肌酶譜正常，也不宜排除心內(nèi)膜下心梗。 一過(guò)性心律失常、一過(guò)性 Q波、一過(guò)性 QT、 U 波的變化。 時(shí)間 ：數(shù)分 鐘 至數(shù)小 時(shí) （大多在 3小 時(shí) 內(nèi)）。