【正文】 深度：梗死厚度要 左室厚度 50%。 xie)！第六十九 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。ngm224。)或診斷心梗者，常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)是不夠的，有必要加做 V 9， V3R、 4R、 5R，即心梗常規(guī)做 18導(dǎo)聯(lián)。起搏器與 AMIQRS波向下的導(dǎo)聯(lián)出 現(xiàn) (chūxi224。LBBB與 AMI心電圖評(píng)分：　　　 5→ST 段抬高 ≥1mm且 QRS波向上；　　　 3→V 1V3ST段壓低 ≥1mm；　　　 2→ ST 段抬高 ≥5mm在 QRS波向下的導(dǎo)聯(lián)； ※ 分?jǐn)?shù) ≥3診斷 AMI的特異性為 90%。)恢復(fù)是證實(shí)心包炎的關(guān)鍵。ng)心絞痛 變異型心絞痛? 發(fā)作時(shí) ST段降低? T波低平、雙向或?qū)ΨQ性倒置? 若心電圖不正常，發(fā)作時(shí)無(wú) “假性改善 (gǎish224。n)為病變部位的導(dǎo)聯(lián) ： ST段抬高，并伴有對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的 ST段下移。不典型 (diǎnx237。不典型 (diǎnx237。n)，可考慮同時(shí)有心房梗死的可能。第四十六 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。x249。)的 T波 ST波，并有動(dòng)態(tài)變化。第四十一 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 V3/Ⅲ ：＞ Lcx病變 ＜ RCA近段病變 ~ RCA中段 (zhōnɡ du224。zhōng)8090%為 RCA閉塞，其余為 Lcx病變。側(cè)壁和后壁梗死 (ɡěnɡ sǐ)（ Lcx閉塞）? Lcx的解剖變異 (bi224。 V1V4導(dǎo)聯(lián) ST段抬高的病人有 7%繼發(fā)于 RCA閉塞，其心電圖特點(diǎn)為 ST段高度由 V1V4遞減。)存在室間隔梗死。 D1為罪犯血管的心電圖表現(xiàn)：敏感性指標(biāo)為 Ⅰ 、 aVL導(dǎo)聯(lián) ST段抬高；特異性指標(biāo)為胸前導(dǎo)聯(lián) ST段抬高合并 aVL導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。ng)存在下壁導(dǎo)聯(lián) ST段壓低。近段前壁心肌梗死， V2 、 V3 ST段抬高 (t225。i)（ 二 ）第二十五 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。先出現(xiàn) ST段普遍壓低（除 aVR，有時(shí) V1導(dǎo)聯(lián)外），繼而 T波倒置，但始終不出現(xiàn) Q波， STT改變持續(xù) 12天以上；還有更小范圍的心?？蔁o(wú) ST段變化，只有 T波的動(dòng)態(tài)變化。 前者心梗部位判斷主要看異常 Q波出現(xiàn)位置。如小范圍梗死， 病理性 Q波可變小或消失。 心電圖：抬高 (t225。急性期： 時(shí)間：開(kāi)始于數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可持續(xù)數(shù)周 心電圖： ST段弓背抬高與 T波形成單向曲線、 病理性 Q波或呈 QS形、 T波由直立 轉(zhuǎn)為倒置并逐漸加深。 2）急性損傷阻滯： QRS振幅增高 及輕度增寬。第十三 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第十二 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。ngsh224。在超急期， ST段斜形抬高，與高聳的 T波相連。ng)心肌梗死的心電圖診斷 （ 一）特征性改變 （二）動(dòng)態(tài)性演變 (yǎnbi224。)： 除極變化 QRS波群增寬，電壓降低。； ② 下垂 (xi224。z(7)QT間期： 自 QRS波開(kāi)始至 T波終了的間期，隨心率而略有長(zhǎng)短之別。(3) QRS波群： 狹窄，形態(tài)多樣的 (qR， R， Rs， rs，或 qRs)波群，時(shí)間在。nj237。)安置第二 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。(4)ST段： 是自 QRs波群終了的 J點(diǎn)開(kāi)始至 T波開(kāi)始的一段。與心率不符的延長(zhǎng)有較重要意義。)：復(fù)極變化缺血性 T波變化 （ 1） T 波形態(tài)改變：雙肢對(duì)稱、波形變窄、頂端變銳。 chu237。 傳導(dǎo)阻滯：房室 (f225。n) （三）定位和定范圍 第八 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。在急性發(fā)展期， ST段凸面向上抬高呈弓背狀，并與缺血性 T波平滑地連接。ng)抬高 （損傷改變） T波倒置（缺血改變） 第十一 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 梗死相關(guān)血管最常發(fā)生于 LAD（ 4456%），其次為RCA（ 2739%），再次為 Lcx（ 17%）。Q波的意義 (y236。 臨床意義： 此期因圖形不典型， 容易 (r243。心肌壞死、 損傷、缺血的心電圖特征 (t232。i ɡāo)的 ST段基本恢復(fù)至等電線， T波由倒置較深逐漸變淺， 病理性 Q波存在。 近年來(lái)，對(duì)急性心肌梗死實(shí)施溶栓或介入性治療后，可顯著縮短整個(gè)病程，并可改變急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，可不再 (b249。其分超急性期 （ 發(fā)病后數(shù)分鐘 數(shù)小時(shí)內(nèi) ）、 急性期 （ 壞死后數(shù)小時(shí) 數(shù)天， ST段抬高、出現(xiàn) Q波、 T波直立 ）、 衍變期 （ 持續(xù)數(shù)小時(shí) 數(shù)周， ST段回落下降、 T波倒置、Q波加深 ）、 陳舊期 。第二十四 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。（三）心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)的定位診斷? 前間壁： V V V3? 前壁： V V V5? 廣泛 (guǎngf224。i ɡāo)，此外 V1ST段抬高 (t225。第二十八 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。前壁中央（ midanterior)梗死：D1閉塞造成的獨(dú)特心電圖改變 (gǎibi224。其實(shí)不然，它是合并明顯的心尖部運(yùn)動(dòng)異常。第三十三 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。ny236。 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) ST段的抬高大于 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)，強(qiáng)烈提示病變位于RCA。n)閉塞 V V2不出現(xiàn) ST段壓低可除外 Lcx閉塞。第四十二 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。不出現(xiàn)病理性 Q波臨床癥狀及酶學(xué)檢查符合心肌梗死改變（二）右室心肌梗死 V3R、 V4R、 V5R