【正文】 導聯(lián) ST段抬高， T波倒置 (d224。)下移， T波進行性對稱深倒第四十四 頁 ，共七十 頁 。后壁心梗? 與后壁導聯(lián)呈鏡中印象 (y236。 PR段移位：升高或壓低。ng)表現(xiàn)? QRS波群起始部切跡、頓挫? 有作者認為 (r232。ng)表現(xiàn)? 心梗在室早的表現(xiàn)先于或明顯于竇性搏動 (b243。通常見于 V2~V6導聯(lián)，特別是 V4~V6。n)”? 發(fā)作時很少出現(xiàn)心律失常? 運動試驗可出現(xiàn)陽性改變? 以后若發(fā)生心肌梗死，部位難以預料? ST段抬高，對應導聯(lián) ST段降低? T波直立高大 (gāod224。第五十八 頁 ，共七十 頁 。第六十 頁 ，共七十 頁 。n)ST段抬高 ≥提示 AMI，特異性 88%，敏感性 53%。上述心電圖表現(xiàn)不是全部都具有特異性，但出現(xiàn)此類表現(xiàn)要引起我們的警惕，須與其他相鑒別。i)供血不足）? 靜息時心電圖： 約半數患者在正常范圍，也可能有心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)的改變或非特異性 ST段和 T波的異常。內容 (n232。 4.Ⅲ 、aVF的 q/=， Ⅱ 有小 q波。)6個月。謝謝 (xi232。ngd242。iy237。ndǎo)阻滯 ,其自律點在束支分叉以下或合并室性心動過速第六十三 頁 ，共七十 頁 。i ɡāo)均能被記錄到； V1V3/V4導聯(lián) T波的假性正?；崾厩氨趽p傷。ngsh237。 典型 (diǎnx237。? 變異型心絞痛：? 特征性表現(xiàn) (biǎoxi224。)：? ? R波遞增不良，如 V1V2，V3V4V5第五十二 頁 ，共七十 頁 。n)： 同導聯(lián) R波的1/時間 ，且出現(xiàn)粗頓、切跡2. V 2呈 qrS q的寬、深大于下一導聯(lián)的 q，如qV4V5V64.Ⅲ 、 aVF的q/=， Ⅱ 有小q波第五十 頁 ，共七十 頁 。（三）心房梗死 當心室肌梗死合并有下列心電圖改變 (gǎibi224。u)的病人，常出現(xiàn)RBBB； 右胸導聯(lián) ST段抬高存在時間很短， 10小時內有 50%的病人的 ST段抬高會消失，故陳舊性右室梗死不能通過心電圖診斷。ST段持續(xù) (ch237。ozh236。下壁心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ) Presence of ST elevation in lead III lead II, a V3/III ratio approximately mm, plus ST depression in aVL all suggest proximal RCA occlusion.第四十 頁 ，共七十 頁 。下壁梗死 (ɡěnɡ sǐ)（ RCA或 Lcx閉塞）下壁梗死（ RCA或 Lcx閉塞） 合并胸前導聯(lián) ST段壓低： 合并胸前導聯(lián) ST段壓低 提示 Lcx病變而非 RCA病變。其中 (q237。第三十四 頁 ，共七十 頁 。這有助于解釋為什么2/3的前壁 AMI患者無 V1ST段抬高。)梗死 在多數 LAD閉塞的病人中 V1V3ST段抬高常假 設 (jiǎsh232。 M1為罪犯血管的心電圖表現(xiàn)： Ⅰ 、 aVL導聯(lián) ST段抬高合并 V2導聯(lián) ST段壓低。b236。第二十七 頁 ，共七十 頁 。心梗的分類 (fēn l232。i)變化，如頓挫、切跡、 R波電壓下降 部位：須位于 QRS波群起始 40ms，包括室間隔、左右心室前壁、心尖部和左心室側壁? 無 Q波心梗， 包括冠狀動脈閉塞不完全或自行再通形成小范圍灶性心梗；以及缺血壞死累及不到心室壁厚度的一半，稱為心內膜下心梗者。i)（一）分 Q波心梗和無 Q波心梗。 心電圖： ST段在等電線上， T波恢復正常或固 定不變，病理性 Q波。亞急性期： 時間：數周至數月，一般為 6周至 6個月。第十七 頁 ，共七十 頁 。n)及分期 超急性期： 時間：數分鐘至數小時（大多在 3小時內） 心電圖： 1） ST段斜形抬高、 T波高聳。 此標準的準確性 83%，敏感性 56%，特異性 94%。 ? ST段壓低與 ST段抬高同時存在 前壁梗死中出現(xiàn)下壁 ST段壓低，常為鏡影現(xiàn)象，而非下壁心內膜下缺血所致； 下壁梗死合并以 V1V3或 Ⅰ 、 aVL ST段壓低為主，提示 Lcx閉塞，可以做為同時合并LAD病變的 “除外現(xiàn)象 ”； 下壁梗死合并 V4V6 ST段壓低為主，提示 LMA、 LAD或 3支病變。ng)急性心肌梗死心電圖診斷的三要素： 病理性 Q波（壞死改變） 1） Q波增寬＞ 2） Q波加深＞ 1/4 R Q波出現(xiàn)粗鈍與切跡 ST段弓背向上 (xi224。o)表現(xiàn)為 ST段偏移。x236。z 常見的幾種類型： ① 水平型： R波頂點垂線與 ST段的交角等于 90176。冠狀動脈供血不足 (b249。(6)U波： T波后小波， V23易見，應直立。(2) PR間期： 自 P波開始至 QRS波群開始的時間 ,。導聯(lián)電極 (di224。第三 頁 ，共七十 頁 。正常隨 T波的直立而淺淺的上飄。異常縮短多為藥物或電解質紊亂影響第四 頁 ，共七十 頁 。 （ 2） T波振幅的改變：左胸導聯(lián) T波振幅逐漸降低，進一步所有導聯(lián)T波低平。)型： R波頂點垂線與 ST段的交角＞ 90 176。nɡ sh236。（一）特征性改變 (gǎibi224。一般地說，損傷不會持久，要么恢復，要么進一步發(fā)展，出現(xiàn)壞死。ST段變化 (bi224。 ST段抬高的意義 (y236。y236。ngy236。zhēng)在此期 可同時存在。