【正文】 增生的特性；（2）臨床上利用上述特性可使錯合畸形的牙得到矯正治療。在光鏡下細(xì)胞較小，立方或卵圓形，胞漿少，嗜堿染色。功能：牙的切緣和咬合面受到磨損時，也可通過根尖部繼發(fā)性牙骨質(zhì)的形成而得到一定的補償。在縱向磨片中，生長線自牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界向外，沿著牙釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部呈環(huán)形排列包繞牙尖，近牙頸處漸呈斜行線?？梢载灤┱麄€牙釉質(zhì)的厚度，在磨片中觀察呈裂隙狀結(jié)構(gòu)。晶體在釉柱的頭部互相平行排列。在窩溝處，釉柱由牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界向窩溝底部集中，呈放射狀；而在近牙頸部，釉柱排列幾乎呈水平狀。11．死區(qū)：因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣。管周牙本質(zhì)礦化程度高，含膠原纖維極少。當(dāng)牙釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲等而遭受破壞時，使其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細(xì)胞受到程度不等的刺激，并部分發(fā)生變性。第三章 牙體組織一、名詞解釋1．球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)主要是球形鈣化，由很多鈣質(zhì)小球融合而成。釉質(zhì)的礦化方式是，一方面礦物質(zhì)沉積到基質(zhì)中，同時水和蛋白質(zhì)從釉質(zhì)中被吸收，如此反復(fù)交替，使釉質(zhì)最后達(dá)到96%的礦化程度。到晚期，細(xì)胞間隙增大充滿微絨毛，上述細(xì)胞器增多，酸性黏多糖及糖原沉積。當(dāng)恒牙萌出時，骨吸收使引導(dǎo)管很快增寬，成為牙萌出的骨通道。4．上皮根鞘：牙根開始發(fā)生時，內(nèi)釉和外釉上皮細(xì)胞在頸環(huán)處增生，向未來的根尖孔方向生長，而星網(wǎng)狀層和中間層細(xì)胞并不出現(xiàn)在上述增生的上皮中。直至甲狀舌管到達(dá)甲狀腺的位置時，甲狀舌管仍保持與口底區(qū)上皮的聯(lián)系。3．舌部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？答案要點：（1）側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全，可形成分叉舌（bifid tongue）或舌裂，罕見。唇裂的形成背景：在上唇是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致；兩側(cè)球狀突中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合形成上唇正中裂；兩側(cè)下頜突在中線處未聯(lián)合則形成下唇裂。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。2．鰓弓：胚胎第4周時，原始咽部的間葉細(xì)胞迅速增生，形成左右對稱的背腹走向的6對柱狀隆起，與6對主動脈弓動脈相對應(yīng)，稱鰓弓。建議如下：一、實驗課時老師抽人回答問題。很多知識，書本上的文字和現(xiàn)實活生生的看到是兩回事，在書上只是抽象的描述，沒有親眼看到，很多時候根本無法想象出到底是怎么樣的。實驗課上觀察組織結(jié)構(gòu)，會在鏡下觀察磨片和切片，這就對磨片有要求了。淀粉樣物質(zhì)內(nèi)常發(fā)生鈣化，鈣化物呈同心圓沉積 三十三、【牙源性角化囊性瘤】病理變化：①襯里上皮為較薄的、厚度一致的復(fù)層扁平上皮，常由5～8層細(xì)胞組成，一般無上皮釘突；②上皮表面呈波浪狀或皺褶狀，表層角化多呈不全角化； ③棘細(xì)胞層較薄，常呈細(xì)胞內(nèi)水腫；④基底細(xì)胞層界線清楚，由柱狀或立方狀細(xì)胞組成，胞核著色深且遠(yuǎn)離基底膜，呈柵欄狀排列；⑤纖維性囊壁較薄，一般無炎癥，但合并感染時，增厚的囊壁內(nèi)有大量炎癥細(xì)胞浸潤，上皮可發(fā)生不規(guī)則增生，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失；⑥纖維組織囊壁內(nèi)有時可見微小的子囊和（或）上皮島。上皮細(xì)胞排列呈片狀或島狀。三十一、【成釉細(xì)胞瘤】分類：：濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細(xì)胞型、基底細(xì)胞型、角化成釉細(xì)胞瘤?！九R床】多發(fā)下頜第三磨牙區(qū)，多數(shù)為恒牙，生長緩慢，早期無自覺癥狀，往往因牙未萌出，缺失或錯位x線檢出?！静∫颉孔陨砻庖卟?，上皮細(xì)胞間的橋粒為抗原。棘層增生，釘突增長變粗但仍整齊基底膜清晰。【臨床】主要表現(xiàn)牙本質(zhì)過敏，對酸甜冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激，出現(xiàn)一過性疼痛，范圍局限，無自發(fā)痛。（4)組織水腫。電鏡下見小管壁脫礦而軟化，管間牙本質(zhì)脫礦，膠原纖維變性，管周牙本質(zhì)破壞，小管相互融合形成液化壞死灶，壞死灶和牙本質(zhì)小管可見細(xì)菌，細(xì)菌可呈不同程度的變性，部分區(qū)域仍可見小管周圍晶體發(fā)生再礦化，晶體由原來針形變?yōu)槎噙呅纹瑺?。釉質(zhì)酸蝕修復(fù)牙過程中溶解的是釉柱中心，對于無釉柱釉質(zhì)尤其是乳牙進行酸蝕時適當(dāng)延長時間。（3）病損體部：這是病損區(qū)范圍最大的一層，從表層下一直延伸到靠近暗層。早期釉質(zhì)齲未脫礦的磨片，在光鏡下結(jié)合使用偏振光顯微鏡及顯微放射攝影術(shù)觀察，其病損區(qū)可區(qū)分為四層：即透明層、暗層、病損體部和表層。②成纖維細(xì)胞，是牙髓中主要細(xì)胞呈星形，有胞 質(zhì)突起互相連接。根據(jù)腫瘤細(xì)胞類型和排列分式分為三種組織類型：（1）腺性篩狀型：主要特點是腫瘤細(xì)胞內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，PAS 染色弱陽性（2）管狀型：主要特點是以腫瘤細(xì)胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主，PAS 強陽性（3）充實型：細(xì)胞較少，胞漿少，嗜堿性，核分裂漿較多，腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的上皮團，大的團塊中心組織課變性壞死。其基本結(jié)構(gòu)，黏液樣組織和軟骨樣組織。（3）慢性紅斑狼皰： 大體觀：皮膚外露部位出現(xiàn)蝴蝶斑，口腔部位多發(fā)于唇頰黏膜，為紅斑樣病損特征。上皮頂突可伸長課變粗，但仍整齊且基底膜完整，固有層，黏膜層有淋巴漿細(xì)胞侵潤。（4）結(jié)合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋，其周圍有密集的炎癥細(xì)胞侵潤。病理變化：是非特異性炎癥變化，病變表面有纖維性滲出及組織變性，壞死。四，【急性化膿性根尖周炎的臨床病理特征及排膿途徑？ 】答：病理：早期膿液聚集在根尖周，患牙浮出感，咀嚼痛，隨膿細(xì)胞增多，炎癥向根尖周牙槽骨蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎。當(dāng)菌斑中的糖消耗 30~60min 以后，PH 上升至中性 PH 附近，過多的離子造成菌斑中礦物離子過飽和，釉質(zhì)發(fā)生再礦化。：消化功能、潤滑，保護和防御功能、抗菌功能、內(nèi)分泌功能。2丘疹 ：是黏膜或皮膚突出的小疹；大小為 1~5mm，較硬，包灰或發(fā)紅，消失后不留痕跡。1齲病 ：是以細(xì)菌為主的多因素作用下，牙硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。蕾狀期 ：在胚胎的第八周，在牙板的 20 個定點上牙板最末端膨大，上皮細(xì)胞迅速增生，形成圓形或卵圓形的上皮芽，形狀如花蕾，呈立方或矮柱狀釉叢 ：起自釉牙本質(zhì)界向牙表面方向散開，呈草叢狀。牙乳頭 ：成釉器下方的球形細(xì)胞凝聚區(qū)域。在牙發(fā)育階段，如果引用水中氟含量高于百萬分之一，或經(jīng)其他途徑攝取過多的氟，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全，這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為氟牙癥1四環(huán)素牙 ：四環(huán)素牙和骨有親和性，在發(fā)育期全身性應(yīng)用四環(huán)素牙可導(dǎo)致藥物在牙硬組織和骨組織中沉淀形成四環(huán)素牙。2潰瘍 ：是黏膜或皮膚表層壞死脫落形成凹陷為潰瘍。：支持功能、感覺功能、營養(yǎng)功能、形成功能。菌斑中的細(xì)菌可將糖代謝轉(zhuǎn)化為酸，酸是局部 PH 明顯下降，當(dāng) PH 下降至臨界值以下時，可造成弳磷灰石中的鈣丟失，晶體溶解。特殊黏膜即舌背黏膜，與口腔任何部位的黏膜都不同，表面具有許多不同類型的乳頭，且黏膜上皮內(nèi)有味菌。發(fā)病時數(shù)量增多，毒性增強，發(fā)生于營養(yǎng)不良及口腔不潔的兒童。（3）溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，有大量炎癥細(xì)胞侵潤。單純性增生主要變現(xiàn)為上皮過度正角化，上皮粒層明顯和棘層增生。PAS 染色陽性呈玫瑰紅色，電鏡下線粒體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡，半橋粒數(shù)量減少。組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。兩種細(xì)胞排列成管狀，篩狀和突性結(jié)構(gòu)。十三，【試述牙髓組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞成分和功能？ 】① 成牙本質(zhì)細(xì)胞位于牙髓周圍，是柱狀并緊接前期牙本質(zhì)排列形成一層呈極性分布的終 末分化細(xì)胞，主要功能是形成牙本質(zhì)。當(dāng)病變進一步發(fā)展，周圍釉質(zhì)變?yōu)榛野咨砻娲植?，最終可形成齲洞。該層由于一些小的孔隙不能使分子較大的樹膠進入，而為空氣占據(jù)，它與羥磷灰石的折光指數(shù)（）相差較大，故顯混濁的不透明區(qū)。釉柱排列方向：手術(shù)時劈裂釉質(zhì)盡量與釉柱排列方向一直，制備洞型盡量不保留失去牙本質(zhì)支持的懸空釉質(zhì)。：位于脫礦層表面，光鏡下可見牙本質(zhì)小管擴張，排列呈串珠狀，細(xì)菌侵入小管，有的小管為細(xì)菌所充滿。（3)液體滲出。去除病因可恢復(fù)正常?！静±怼可掀ぴ錾?，有過度正角化或不全角化或混合角化。二十六、天皰瘡分四型，尋常型，增殖型，落葉型，紅斑性天皰瘡。二十九【含牙囊腫】又稱濾泡囊腫（follicular cyst）指囊壁包繞一個未萌芽的牙冠附著于牙頸部的囊腫。囊腔內(nèi)含有濃稠粘液物質(zhì)，襯衣假復(fù)層，雙層柱狀或立方狀上皮細(xì)胞。纖維性間質(zhì)常見退變。腫瘤組織內(nèi)常見一種特征性圓形嗜酸性均質(zhì)物質(zhì)，分布于細(xì)胞之間，特殊染色（如硫代黃色T、剛果紅等）證實這種物質(zhì)為淀粉樣物質(zhì)。對于這樣一門有實踐性的學(xué)科，實驗課當(dāng)然有很重要的意義。通過上實驗課，才深刻明白了實驗課的重要性，通過實驗觀察切片，讓我學(xué)到了很多，加深了對更多知識的理解，比如何為扁平苔蘚，何為白斑，過度角化和過度不全角化如何鑒別等等。老師已經(jīng)做的夠好了，如果真的要我提出點什么的話，我提出以下幾點建議，希望能對老師的教學(xué)起到一定有用的反饋作用。第三篇：口腔組織病理學(xué) 名詞解釋 問答(詳細(xì))第一章 口腔頜面部發(fā)育一、名詞解釋1．外胚間葉：頭面部的的大部分結(jié)締組織都來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，由于它們起源于外胚層的神經(jīng)嵴細(xì)胞，所以這些結(jié)締組織又稱外胚間葉組織或外間充質(zhì)。8．原腭：嗅窩下方，球狀突在與對側(cè)球狀突及上頜突聯(lián)合過程中，不斷向口腔側(cè)增生，形成的突起稱前腭突。二、問答（思考）題1．頜面部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？ 答案要點：唇裂和面裂。在腭突的融合縫隙中，有時有上皮殘留，可發(fā)生發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫。第7周時甲狀舌管增生至頸部甲狀軟骨處，迅速發(fā)育成甲狀腺。上皮隔圍成一個向牙髓開放的孔，是未來的根尖孔。在干燥的幼兒顱骨上乳牙的舌側(cè)可見含有結(jié)締組織條索的孔，稱為引導(dǎo)管。在鐘狀期早期，細(xì)胞核居中，高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和其它細(xì)胞器數(shù)量不多。在成熟的釉質(zhì)中，晶體的體積增大，呈板條狀，數(shù)量增多。牙本質(zhì)的礦化形態(tài)主要是球形礦化。3．修復(fù)性牙本質(zhì)：也稱為第三期牙本質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)。6．管周牙本質(zhì)：鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時，可清楚地見到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，稱為管周牙本質(zhì)，它構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。10．托姆斯粒層：在牙縱剖磨片中見根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱托姆斯顆粒層。此路線不是徑直的，因此釉柱彼此橫跨纏繞，其長度大于相應(yīng)部位牙釉質(zhì)的厚度。牙釉質(zhì)中的晶體是全身各種礦化組織晶體中最大的，寬約40～90nm，厚約20～30nm，而長度較難確定。釉板是垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)。生長線又名芮氏線（lines of Retzius），低倍鏡下觀察牙釉質(zhì)橫斷磨片時，此線呈深褐色同心環(huán)狀排列，類似樹的年輪。答案要點：生物學(xué)特點：抗吸收、一生中不斷形成。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細(xì)胞。3．牙槽骨的生物學(xué)特性及其臨床意義。由于該處不易清潔，易形成茵斑和牙石。答案要點：（1）細(xì)胞大小的區(qū)別；（2）角化的區(qū)別；（3）橋粒的區(qū)別；（4）張力細(xì)絲和膜被顆粒的區(qū)別；（5）釘突長短的區(qū)別；（6）：固有層纖維的區(qū)別；（7）：有無粘膜下層的區(qū)別。而頜下腺是以漿液性腺泡為主，并有少數(shù)黏液性腺泡和混合性腺泡。3．比較閏管細(xì)胞與紋管細(xì)胞形態(tài)和功能特性的差別 答案：根據(jù)光鏡下細(xì)胞形態(tài)和電鏡下超微結(jié)構(gòu)說明閏管細(xì)胞可能分化發(fā)揮干細(xì)胞作用分化為腺泡細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞或紋管細(xì)胞，紋管細(xì)胞具有轉(zhuǎn)運水和電解質(zhì)、參與唾液代謝并為代謝提供能量等功能。釉質(zhì)礦化不全臨床表現(xiàn)為白色不透光的斑，由于色素沉著而呈淺黃色、棕色等，礦化不全釉質(zhì)的有機基質(zhì)大部分為酸不溶解，故在脫鈣標(biāo)本切片中能被保存。蛋白溶解學(xué)說：齲病的早期損害首先發(fā)生在牙體的有機物部位，微生物產(chǎn)生的蛋白溶解酶使這些部位有機物分解，從而無機晶體相互分離，造成結(jié)構(gòu)崩解，形成了細(xì)菌進入的通道，繼之細(xì)菌產(chǎn)酸，使無機鹽溶解。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在2530nm之間（正常為3540nm）。表層：光鏡下見位于齲損的最表面，相對完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。7．牙本質(zhì)與釉質(zhì)齲有哪些不同？答案要點：牙本質(zhì)有機物含量多，主要為膠原，因此，其齲損過程除了無機晶體的溶解外，有機物酶解破壞也是一個重要方面；牙本質(zhì)全層均有牙本質(zhì)小管，內(nèi)含成牙本質(zhì)細(xì)胞突起，牙本質(zhì)齲因沿牙本質(zhì)小管進展，故發(fā)展較快；牙髓和牙本質(zhì)為一生理性復(fù)合體，因此在牙本質(zhì)齲損的同時，還伴有牙髓組織包括牙本質(zhì)細(xì)胞的一系列防御反應(yīng)的出現(xiàn)（牙髓反應(yīng)和修復(fù)性牙本質(zhì)）8．窩溝齲與釉質(zhì)平滑面齲的進展有何不同？答案要點：平滑面齲和窩溝齲的病損均呈三角形，前者三角形的頂部向著釉牙本質(zhì)界，后者三角形的底部向著釉牙本質(zhì)界，窩溝齲的病損底部較寬大，病變進展在釉牙本質(zhì)界所累及到的牙本質(zhì)區(qū)域較平滑面齲大，很易造成大面積的牙本質(zhì)病變，再加上釉質(zhì)在窩溝底部較薄，窩溝齲病變很容易進展到牙本質(zhì)，故與平滑面齲比較，窩溝齲進展快，程度嚴(yán)重。電鏡下見此層晶體直徑可減小至1030nm，晶體外周和核心有礦物質(zhì)的進一步溶解。細(xì)菌侵入層：位于脫礦層表面，光鏡下可見牙本質(zhì)小管擴張，排列呈串珠狀，細(xì)菌侵入小管，有的小管為細(xì)菌所充滿。病變開始時，牙骨質(zhì)表面菌斑下由于細(xì)菌產(chǎn)酸使pH降低，牙骨質(zhì)發(fā)生脫礦，脫礦后釋放的無機鹽離子可重新沉積于牙骨質(zhì)表面，唾液、菌斑中的礦物離子也可在牙骨質(zhì)表面沉積，造成表層礦化相對增高。膿液：（1）穿破牙槽骨骨髓腔達(dá)骨外板，形成骨膜下膿腫，此時疼痛加劇并伴有全身癥狀，膿液突破骨膜在粘膜或皮下形成膿腫。根尖周炎癥組織中存在免疫活性細(xì)胞：T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等均參與了免疫應(yīng)答。牙槽骨吸收：多種致炎因子的作用下，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，吸收牙槽骨。許多口腔粘膜疾病同時伴有皮膚相應(yīng)的病變。泡多在棘細(xì)胞和基底細(xì)胞之間形成，基底細(xì)胞附著在基底膜上形成所謂的絨毛。5．肉芽腫性唇炎的病理變化是什么？答案要點：固有層有彌漫性或灶性炎癥細(xì)胞浸潤，主要見于血管周圍為上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞呈結(jié)節(jié)樣聚集，有時結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨細(xì)胞，類似結(jié)節(jié)病的組織表現(xiàn)，在結(jié)節(jié)中心部位無干酪樣壞死。2．試述家族性巨頜癥的病理變化。3．試述頜骨纖維結(jié)構(gòu)不良的病因及病理變化。答案要點：（1）分類：嗜酸性肉芽腫、漢許克病及勒雪??；（2）病理變化：病變由增生的朗格漢斯細(xì)胞及浸潤的嗜酸性粒細(xì)胞和其它炎癥細(xì)胞組成。表面有規(guī)律間隔的橫紋，一端膨大呈網(wǎng)球拍狀。關(guān)節(jié)運動障礙，開口運動異常，開口型偏斜，開口度過大或受限等。5．骨關(guān)節(jié)病的主要病理特點。7．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變。小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，上皮團片內(nèi)可有嗜伊紅無定形物質(zhì)。但化生的鱗狀細(xì)胞形態(tài)較一致，無核異形性