【正文】 增生的特性；（2）臨床上利用上述特性可使錯合畸形的牙得到矯正治療。在光鏡下細胞較小，立方或卵圓形，胞漿少，嗜堿染色。功能：牙的切緣和咬合面受到磨損時，也可通過根尖部繼發(fā)性牙骨質的形成而得到一定的補償。在縱向磨片中，生長線自牙釉質牙本質界向外，沿著牙釉質形成的方向，在牙尖部呈環(huán)形排列包繞牙尖，近牙頸處漸呈斜行線。可以貫穿整個牙釉質的厚度，在磨片中觀察呈裂隙狀結構。晶體在釉柱的頭部互相平行排列。在窩溝處，釉柱由牙釉質牙本質界向窩溝底部集中，呈放射狀；而在近牙頸部，釉柱排列幾乎呈水平狀。11．死區(qū)：因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內的成牙本質細胞突起逐漸變性、分解、小管內充滿空氣。管周牙本質礦化程度高，含膠原纖維極少。當牙釉質表面因磨損、酸蝕、齲等而遭受破壞時，使其深部牙本質暴露，成牙本質細胞受到程度不等的刺激，并部分發(fā)生變性。第三章 牙體組織一、名詞解釋1．球間牙本質：牙本質主要是球形鈣化，由很多鈣質小球融合而成。釉質的礦化方式是，一方面礦物質沉積到基質中，同時水和蛋白質從釉質中被吸收，如此反復交替，使釉質最后達到96%的礦化程度。到晚期，細胞間隙增大充滿微絨毛，上述細胞器增多，酸性黏多糖及糖原沉積。當恒牙萌出時，骨吸收使引導管很快增寬，成為牙萌出的骨通道。4．上皮根鞘：牙根開始發(fā)生時，內釉和外釉上皮細胞在頸環(huán)處增生，向未來的根尖孔方向生長，而星網(wǎng)狀層和中間層細胞并不出現(xiàn)在上述增生的上皮中。直至甲狀舌管到達甲狀腺的位置時，甲狀舌管仍保持與口底區(qū)上皮的聯(lián)系。3．舌部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？答案要點：（1）側舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全，可形成分叉舌（bifid tongue）或舌裂，罕見。唇裂的形成背景：在上唇是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致；兩側球狀突中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合形成上唇正中裂；兩側下頜突在中線處未聯(lián)合則形成下唇裂。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。2．鰓弓：胚胎第4周時，原始咽部的間葉細胞迅速增生，形成左右對稱的背腹走向的6對柱狀隆起，與6對主動脈弓動脈相對應，稱鰓弓。建議如下：一、實驗課時老師抽人回答問題。很多知識，書本上的文字和現(xiàn)實活生生的看到是兩回事，在書上只是抽象的描述，沒有親眼看到，很多時候根本無法想象出到底是怎么樣的。實驗課上觀察組織結構，會在鏡下觀察磨片和切片，這就對磨片有要求了。淀粉樣物質內常發(fā)生鈣化，鈣化物呈同心圓沉積 三十三、【牙源性角化囊性瘤】病理變化：①襯里上皮為較薄的、厚度一致的復層扁平上皮，常由5～8層細胞組成，一般無上皮釘突；②上皮表面呈波浪狀或皺褶狀，表層角化多呈不全角化； ③棘細胞層較薄，常呈細胞內水腫；④基底細胞層界線清楚，由柱狀或立方狀細胞組成，胞核著色深且遠離基底膜，呈柵欄狀排列；⑤纖維性囊壁較薄，一般無炎癥，但合并感染時，增厚的囊壁內有大量炎癥細胞浸潤，上皮可發(fā)生不規(guī)則增生，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失；⑥纖維組織囊壁內有時可見微小的子囊和（或）上皮島。上皮細胞排列呈片狀或島狀。三十一、【成釉細胞瘤】分類：：濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細胞型、基底細胞型、角化成釉細胞瘤。【臨床】多發(fā)下頜第三磨牙區(qū)，多數(shù)為恒牙，生長緩慢，早期無自覺癥狀，往往因牙未萌出，缺失或錯位x線檢出?！静∫颉孔陨砻庖卟。掀ぜ毎g的橋粒為抗原。棘層增生，釘突增長變粗但仍整齊基底膜清晰?！九R床】主要表現(xiàn)牙本質過敏，對酸甜冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激，出現(xiàn)一過性疼痛，范圍局限，無自發(fā)痛。（4)組織水腫。電鏡下見小管壁脫礦而軟化，管間牙本質脫礦，膠原纖維變性，管周牙本質破壞，小管相互融合形成液化壞死灶，壞死灶和牙本質小管可見細菌，細菌可呈不同程度的變性，部分區(qū)域仍可見小管周圍晶體發(fā)生再礦化，晶體由原來針形變?yōu)槎噙呅纹瑺?。釉質酸蝕修復牙過程中溶解的是釉柱中心，對于無釉柱釉質尤其是乳牙進行酸蝕時適當延長時間。（3）病損體部：這是病損區(qū)范圍最大的一層，從表層下一直延伸到靠近暗層。早期釉質齲未脫礦的磨片，在光鏡下結合使用偏振光顯微鏡及顯微放射攝影術觀察，其病損區(qū)可區(qū)分為四層：即透明層、暗層、病損體部和表層。②成纖維細胞，是牙髓中主要細胞呈星形，有胞 質突起互相連接。根據(jù)腫瘤細胞類型和排列分式分為三種組織類型：（1）腺性篩狀型：主要特點是腫瘤細胞內含有篩孔狀囊樣腔隙，PAS 染色弱陽性（2）管狀型：主要特點是以腫瘤細胞形成小管狀或條索狀結構為主，PAS 強陽性（3）充實型：細胞較少，胞漿少，嗜堿性，核分裂漿較多，腫瘤細胞排列成大小不等的上皮團，大的團塊中心組織課變性壞死。其基本結構，黏液樣組織和軟骨樣組織。（3）慢性紅斑狼皰： 大體觀：皮膚外露部位出現(xiàn)蝴蝶斑，口腔部位多發(fā)于唇頰黏膜，為紅斑樣病損特征。上皮頂突可伸長課變粗，但仍整齊且基底膜完整，固有層，黏膜層有淋巴漿細胞侵潤。（4）結合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋，其周圍有密集的炎癥細胞侵潤。病理變化：是非特異性炎癥變化，病變表面有纖維性滲出及組織變性，壞死。四，【急性化膿性根尖周炎的臨床病理特征及排膿途徑？ 】答：病理：早期膿液聚集在根尖周，患牙浮出感，咀嚼痛，隨膿細胞增多，炎癥向根尖周牙槽骨蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎。當菌斑中的糖消耗 30~60min 以后，PH 上升至中性 PH 附近，過多的離子造成菌斑中礦物離子過飽和，釉質發(fā)生再礦化。：消化功能、潤滑，保護和防御功能、抗菌功能、內分泌功能。2丘疹 ：是黏膜或皮膚突出的小疹；大小為 1~5mm，較硬，包灰或發(fā)紅，消失后不留痕跡。1齲病 ：是以細菌為主的多因素作用下，牙硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。蕾狀期 ：在胚胎的第八周，在牙板的 20 個定點上牙板最末端膨大，上皮細胞迅速增生，形成圓形或卵圓形的上皮芽，形狀如花蕾，呈立方或矮柱狀釉叢 ：起自釉牙本質界向牙表面方向散開，呈草叢狀。牙乳頭 ：成釉器下方的球形細胞凝聚區(qū)域。在牙發(fā)育階段，如果引用水中氟含量高于百萬分之一，或經(jīng)其他途徑攝取過多的氟，氟離子可導致釉質形成不全和鈣化不全，這種釉質的發(fā)育障礙即為氟牙癥1四環(huán)素牙 ：四環(huán)素牙和骨有親和性，在發(fā)育期全身性應用四環(huán)素牙可導致藥物在牙硬組織和骨組織中沉淀形成四環(huán)素牙。2潰瘍 ：是黏膜或皮膚表層壞死脫落形成凹陷為潰瘍。：支持功能、感覺功能、營養(yǎng)功能、形成功能。菌斑中的細菌可將糖代謝轉化為酸，酸是局部 PH 明顯下降，當 PH 下降至臨界值以下時，可造成弳磷灰石中的鈣丟失，晶體溶解。特殊黏膜即舌背黏膜，與口腔任何部位的黏膜都不同，表面具有許多不同類型的乳頭，且黏膜上皮內有味菌。發(fā)病時數(shù)量增多，毒性增強，發(fā)生于營養(yǎng)不良及口腔不潔的兒童。（3）溝內上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，有大量炎癥細胞侵潤。單純性增生主要變現(xiàn)為上皮過度正角化，上皮粒層明顯和棘層增生。PAS 染色陽性呈玫瑰紅色，電鏡下線粒體，粗面內質網(wǎng)腫脹，胞漿內出現(xiàn)空泡，半橋粒數(shù)量減少。組織結構復雜。兩種細胞排列成管狀，篩狀和突性結構。十三，【試述牙髓組織結構細胞成分和功能？ 】① 成牙本質細胞位于牙髓周圍，是柱狀并緊接前期牙本質排列形成一層呈極性分布的終 末分化細胞，主要功能是形成牙本質。當病變進一步發(fā)展，周圍釉質變?yōu)榛野咨?，表面粗糙，最終可形成齲洞。該層由于一些小的孔隙不能使分子較大的樹膠進入，而為空氣占據(jù)，它與羥磷灰石的折光指數(shù)（）相差較大，故顯混濁的不透明區(qū)。釉柱排列方向：手術時劈裂釉質盡量與釉柱排列方向一直，制備洞型盡量不保留失去牙本質支持的懸空釉質。：位于脫礦層表面，光鏡下可見牙本質小管擴張，排列呈串珠狀，細菌侵入小管，有的小管為細菌所充滿。（3)液體滲出。去除病因可恢復正常。【病理】上皮增生，有過度正角化或不全角化或混合角化。二十六、天皰瘡分四型，尋常型，增殖型，落葉型，紅斑性天皰瘡。二十九【含牙囊腫】又稱濾泡囊腫（follicular cyst）指囊壁包繞一個未萌芽的牙冠附著于牙頸部的囊腫。囊腔內含有濃稠粘液物質，襯衣假復層，雙層柱狀或立方狀上皮細胞。纖維性間質常見退變。腫瘤組織內常見一種特征性圓形嗜酸性均質物質，分布于細胞之間，特殊染色（如硫代黃色T、剛果紅等）證實這種物質為淀粉樣物質。對于這樣一門有實踐性的學科，實驗課當然有很重要的意義。通過上實驗課，才深刻明白了實驗課的重要性，通過實驗觀察切片，讓我學到了很多，加深了對更多知識的理解，比如何為扁平苔蘚，何為白斑，過度角化和過度不全角化如何鑒別等等。老師已經(jīng)做的夠好了，如果真的要我提出點什么的話，我提出以下幾點建議，希望能對老師的教學起到一定有用的反饋作用。第三篇：口腔組織病理學 名詞解釋 問答(詳細)第一章 口腔頜面部發(fā)育一、名詞解釋1．外胚間葉：頭面部的的大部分結締組織都來自于神經(jīng)嵴細胞，由于它們起源于外胚層的神經(jīng)嵴細胞，所以這些結締組織又稱外胚間葉組織或外間充質。8．原腭：嗅窩下方，球狀突在與對側球狀突及上頜突聯(lián)合過程中，不斷向口腔側增生，形成的突起稱前腭突。二、問答（思考）題1．頜面部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？ 答案要點：唇裂和面裂。在腭突的融合縫隙中，有時有上皮殘留，可發(fā)生發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫。第7周時甲狀舌管增生至頸部甲狀軟骨處，迅速發(fā)育成甲狀腺。上皮隔圍成一個向牙髓開放的孔，是未來的根尖孔。在干燥的幼兒顱骨上乳牙的舌側可見含有結締組織條索的孔，稱為引導管。在鐘狀期早期，細胞核居中，高爾基復合體、粗面內質網(wǎng)、線粒體和其它細胞器數(shù)量不多。在成熟的釉質中，晶體的體積增大，呈板條狀，數(shù)量增多。牙本質的礦化形態(tài)主要是球形礦化。3．修復性牙本質：也稱為第三期牙本質或反應性牙本質。6．管周牙本質：鏡下觀察牙本質的橫剖磨片時，可清楚地見到圍繞成牙本質細胞突起的間質與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，稱為管周牙本質，它構成牙本質小管的壁。10．托姆斯粒層：在牙縱剖磨片中見根部牙本質透明層的內側有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱托姆斯顆粒層。此路線不是徑直的，因此釉柱彼此橫跨纏繞，其長度大于相應部位牙釉質的厚度。牙釉質中的晶體是全身各種礦化組織晶體中最大的，寬約40～90nm，厚約20～30nm，而長度較難確定。釉板是垂直于牙面的薄層板狀結構。生長線又名芮氏線（lines of Retzius），低倍鏡下觀察牙釉質橫斷磨片時，此線呈深褐色同心環(huán)狀排列，類似樹的年輪。答案要點：生物學特點：抗吸收、一生中不斷形成。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細胞。3．牙槽骨的生物學特性及其臨床意義。由于該處不易清潔，易形成茵斑和牙石。答案要點：（1）細胞大小的區(qū)別；（2）角化的區(qū)別；（3）橋粒的區(qū)別；（4）張力細絲和膜被顆粒的區(qū)別；（5）釘突長短的區(qū)別；（6）：固有層纖維的區(qū)別；（7）：有無粘膜下層的區(qū)別。而頜下腺是以漿液性腺泡為主，并有少數(shù)黏液性腺泡和混合性腺泡。3．比較閏管細胞與紋管細胞形態(tài)和功能特性的差別 答案：根據(jù)光鏡下細胞形態(tài)和電鏡下超微結構說明閏管細胞可能分化發(fā)揮干細胞作用分化為腺泡細胞、肌上皮細胞或紋管細胞，紋管細胞具有轉運水和電解質、參與唾液代謝并為代謝提供能量等功能。釉質礦化不全臨床表現(xiàn)為白色不透光的斑，由于色素沉著而呈淺黃色、棕色等，礦化不全釉質的有機基質大部分為酸不溶解，故在脫鈣標本切片中能被保存。蛋白溶解學說：齲病的早期損害首先發(fā)生在牙體的有機物部位，微生物產(chǎn)生的蛋白溶解酶使這些部位有機物分解，從而無機晶體相互分離，造成結構崩解，形成了細菌進入的通道，繼之細菌產(chǎn)酸，使無機鹽溶解。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在2530nm之間（正常為3540nm）。表層：光鏡下見位于齲損的最表面，相對完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。7．牙本質與釉質齲有哪些不同？答案要點：牙本質有機物含量多，主要為膠原，因此，其齲損過程除了無機晶體的溶解外，有機物酶解破壞也是一個重要方面；牙本質全層均有牙本質小管，內含成牙本質細胞突起，牙本質齲因沿牙本質小管進展，故發(fā)展較快；牙髓和牙本質為一生理性復合體，因此在牙本質齲損的同時，還伴有牙髓組織包括牙本質細胞的一系列防御反應的出現(xiàn)（牙髓反應和修復性牙本質）8．窩溝齲與釉質平滑面齲的進展有何不同？答案要點：平滑面齲和窩溝齲的病損均呈三角形，前者三角形的頂部向著釉牙本質界，后者三角形的底部向著釉牙本質界，窩溝齲的病損底部較寬大，病變進展在釉牙本質界所累及到的牙本質區(qū)域較平滑面齲大，很易造成大面積的牙本質病變，再加上釉質在窩溝底部較薄，窩溝齲病變很容易進展到牙本質，故與平滑面齲比較，窩溝齲進展快，程度嚴重。電鏡下見此層晶體直徑可減小至1030nm，晶體外周和核心有礦物質的進一步溶解。細菌侵入層：位于脫礦層表面，光鏡下可見牙本質小管擴張，排列呈串珠狀，細菌侵入小管，有的小管為細菌所充滿。病變開始時，牙骨質表面菌斑下由于細菌產(chǎn)酸使pH降低，牙骨質發(fā)生脫礦，脫礦后釋放的無機鹽離子可重新沉積于牙骨質表面，唾液、菌斑中的礦物離子也可在牙骨質表面沉積，造成表層礦化相對增高。膿液：（1）穿破牙槽骨骨髓腔達骨外板，形成骨膜下膿腫，此時疼痛加劇并伴有全身癥狀，膿液突破骨膜在粘膜或皮下形成膿腫。根尖周炎癥組織中存在免疫活性細胞：T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨噬細胞、肥大細胞等均參與了免疫應答。牙槽骨吸收：多種致炎因子的作用下，導致破骨細胞活躍，吸收牙槽骨。許多口腔粘膜疾病同時伴有皮膚相應的病變。泡多在棘細胞和基底細胞之間形成，基底細胞附著在基底膜上形成所謂的絨毛。5．肉芽腫性唇炎的病理變化是什么？答案要點：固有層有彌漫性或灶性炎癥細胞浸潤，主要見于血管周圍為上皮樣細胞、淋巴細胞及漿細胞呈結節(jié)樣聚集，有時結節(jié)內有多核巨細胞，類似結節(jié)病的組織表現(xiàn)，在結節(jié)中心部位無干酪樣壞死。2．試述家族性巨頜癥的病理變化。3．試述頜骨纖維結構不良的病因及病理變化。答案要點：（1）分類：嗜酸性肉芽腫、漢許克病及勒雪??；（2）病理變化：病變由增生的朗格漢斯細胞及浸潤的嗜酸性粒細胞和其它炎癥細胞組成。表面有規(guī)律間隔的橫紋，一端膨大呈網(wǎng)球拍狀。關節(jié)運動障礙，開口運動異常，開口型偏斜，開口度過大或受限等。5．骨關節(jié)病的主要病理特點。7．類風濕性關節(jié)炎的主要病理改變。小葉內導管上皮增生，上皮團片內可有嗜伊紅無定形物質。但化生的鱗狀細胞形態(tài)較一致，無核異形性