【正文】 、休克、飲水量不足等 白蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量成正比,第十二頁，共七十三頁。,白蛋白（Albumin；ALB） 白蛋白都由肝臟合成，它是血漿中的主要蛋白成分，在結(jié)合(ji233。ch233。,大部分血漿蛋白（ γ 球蛋白除外），都是在肝臟合成的 。)項(xiàng)目,第三頁，共七十三頁。第六章 肝臟病常用(ch225。,第一節(jié) 肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(jiǎn c232。)功能檢測(cè),第五頁，共七十三頁。)測(cè)定,血清總蛋白（Serum total protein；TP） 90％總蛋白由肝臟合成(h233。ng)嘔吐，腹瀉，大量出汗 某些球蛋白增多疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等 總蛋白降低： 病因基本同白蛋白降低,第九頁，共七十三頁。y232。i) 【參考值】 20～30 g/L TP ＞80 g/L或GLB ＞ 35 g/L 高蛋白血癥,第十三頁，共七十三頁。n x236。nɡ)上應(yīng)用醋酸纖維薄膜電泳法及瓊脂凝膠法。,【臨床意義】 肝臟疾?。郝愿窝?、肝硬化時(shí)，白蛋白降低，γ球蛋白增加；尤其在慢活肝、失代償?shù)母斡不瘯r(shí)， γ球蛋白明顯增加 M蛋白(d224。,25,多克隆(k232。ng)合成載體蛋白，分子量小于白蛋白，電泳時(shí)處在白蛋白前方。,（四）血漿(xu232。肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，肝臟清除(qīngch)檢查,第三十四頁，共七十三頁。,（一）血清總膽紅素測(cè)定（ STB TBIL） 直接膽紅素測(cè)定 ( CB DBIL) 間接膽紅素 ( UCB IBIL) 總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素 直接膽紅素即結(jié)合膽紅素，是經(jīng)過(jīnggu242。ngdǎn)的類型： 溶血性黃疸： STB ＜85.5μmol／L CB／STB＜20％ 肝細(xì)胞性黃疸： STB ＜200μmol／L CB／STB ＞20％ ～50% 阻塞性黃疸： STB ＞342μmol／L CB／STB ＞50％,第三十九頁，共七十三頁。ng) + 黃 溶黃 增 不變 加深 增 肝黃 增 增 變淺 + 不定 阻黃 不變 增 變淺白色 ++ 減少,【膽色素代謝結(jié)果(jiē guǒ)分析】,第四十一頁，共七十三頁。oji233。)與否 游離型膽汁酸 結(jié)合型膽汁酸：甘氨酸、?；撬?第四十六頁，共七十三頁。ng) 血清TBA升高與肝細(xì)胞損傷程度成正比,第四十八頁，共七十三頁。i) 速率法 1040 U/L,【臨床意義】,肝膽疾病，急性傳染性肝炎，中毒性肝 炎，肝癌，脂肪肝，膽管炎、膽囊炎等均 可增高。ng)惡化時(shí)，黃疸不斷加重而ALT急劇下降，稱為膽酶分離現(xiàn)象，說明有大片肝細(xì)胞壞死，提示預(yù)后兇險(xiǎn)。,急性病毒性肝炎在發(fā)病之前AST、ALT升高，但多ASTALT 慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌，AST、ALT輕度升高。,（二）血清堿性磷酸酶（ALP） ALP主要來自肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管的微絨毛，當(dāng)膽汁排出不暢，毛細(xì)膽管內(nèi)壓升高時(shí)，可誘發(fā)(y242。,（三）γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 (GGT) GGT廣泛分布肝臟膽管系統(tǒng)、在肝的活性第3（腎、胰），血清中GGT主要來自肝膽(gāndǎn)系統(tǒng) 【參考值】 11～50 U/L （男性） 7～32 U/L （女性） 肝癌時(shí) GGT ↑，陽性率 95% 阻塞性黃疸時(shí)，GGT ↑與黃疸相關(guān) 酒精性肝損害，GGT較ALT、AST敏感,【臨床意義】,第五十八頁，共七十三頁。膽堿酯酶活性降低。,一、急性肝損傷 定義：在短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)生的肝細(xì)胞損傷 主要有三種形式： 急性病毒性肝炎、急性缺血性肝損傷、急性毒性肝損傷 后果： 大多數(shù)病例可自行消退 發(fā)展(fāzhǎn)成急性肝衰 演變成慢性肝損傷,第六十三頁，共七十三頁。n x236。ng)肝炎即使ALT正常，如GGT持續(xù)不降，在排除膽道疾病情況下，提示病變?nèi)栽诨顒?dòng)； (3)慢性持續(xù)性肝炎GGT輕度增高；慢性活動(dòng)性肝炎GGT明顯增高； (4)重癥肝炎，晚期肝硬化時(shí)GGT反而降低 膽堿酯酶（ChE）活性在慢性肝病時(shí)降低,第六十七頁，共七十三頁。ng)檢查的選擇,蛋白質(zhì)代謝 血清總蛋白 A/G比值(bǐzh237。,肝臟分泌(fēnm236。免疫功能抑制：如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。