20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章肝功能檢查-免費閱讀
【正文】 慢性肝病、肝硬化時血清TBA升高可早于膽紅素的升高。,內(nèi)容(n232。b236。,第三節(jié) 常見(ch225。ng)肝病有活動性病變時，誘導(dǎo)微粒體酶合成增加。,二、慢性肝損傷 主要的三種形式：（均可發(fā)展成肝硬化） 乙醇性脂肪肝 慢性活動性肝炎 原發(fā)性膽汁性肝硬化 病因?qū)W：長期過多攝入乙醇；病毒性肝 炎；自身免疫性疾病 臨床特點：進行性黃疸；與未能清除的毒素相關(guān)性腦?。桓顾?；出血傾向(qīngxi224。 孕婦和口服避孕藥的婦女，血清膽堿酯酶活性稍低。一種是真性膽堿酯酶 ，它主要存在于紅細胞及腦灰質(zhì)交感神經(jīng)節(jié)運動終板中。,生理性增高： 妊娠3個月時胎盤產(chǎn)生(chǎnshēng)ALP，9個月時達高峰，分娩后1個月左右恢復(fù)正常。d236。,第五十二頁，共七十三頁。,第五十一頁，共七十三頁。其中以肝細胞ALT活性最高，比血清高100倍以上，故只要有1／100的肝細胞壞死，便可使血清ALT活性升高一倍。 【參考值】 0～10 μmol／L 當肝細胞受損時，不能有效地回吸收膽汁酸，或膽道排泄不暢，膽汁酸不能有效地排出，都可能使血液中膽汁酸增高。ng) 種類 膽酸（cholic acid，CA） 鵝脫氧膽酸（chenodeoxycholic acid，CDCA） 脫氧膽酸（deoxycholic acid，DCA） 石膽酸（lithocholic acid，LCA） 熊脫氧膽酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）,第四十五頁，共七十三頁。,43,血清(xu232。 STB、UCB增高，常見于溶血性黃疸,如血型不合的輸血、溶血性貧血、惡性瘧疾等。,【臨床意義】 1.判斷黃疸程度(ch233。ngsh,33,血漿(xu232。,【常用(ch225。ng)時相蛋白。n x236。,23,腎病(sh232。i)電泳后的5個區(qū)帶,第十九頁，共七十三頁。,(二)血清蛋白電泳 【原理】 在堿性環(huán)境下（PH8.6），血清蛋白質(zhì)均帶負電，在電場中均會向陽極泳動，因血清中各種蛋白質(zhì)的顆粒、大小、等電點及所帶的的負電荷不同，它們(tā men)在電場中的泳動速度也不同，在規(guī)定的時間內(nèi)可對血清蛋白進行相對定量。nɡ)、瘧疾等 惡性疾?。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等 球蛋白增高程度與肝臟病嚴重性相關(guān),第十四頁，共七十三頁。i)=總蛋白(d224。,【臨床意義】 白蛋白降低： 肝細胞病變：慢性肝炎，肝硬化，肝壞死，肝癌，肝功能嚴重受損等 蛋白丟失過多：腎病(sh232。ng)功能的重要指標 血清總蛋白包括白蛋白及球蛋白,【參考值】 60～80 g/L,第七頁，共七十三頁。nɡ)上通過檢測血漿蛋白及蛋白組分的相對含量，來了解肝細胞有無損傷及其損害的嚴重程度。ixi232。,肝臟(gānz224。ng)的基本功能,代謝(d224。)功能檢測 脂類蛋白代謝功能檢測 膽紅素代謝檢測 膽汁酸代謝檢測 血清酶及同工酶檢測,第四頁，共七十三頁。 當肝細胞受損嚴重時，總蛋白、白蛋白等血漿蛋白質(zhì)合成減少，尤其是白蛋白的減少，導(dǎo)致低蛋白血癥，臨床上出現(xiàn)水腫甚至腹水和胸水的出現(xiàn)。,【分析前因素】 激烈運動后數(shù)小時內(nèi)總蛋白大約增加5g/L 抽血時，臥位比立位測得的血清蛋白結(jié)果(jiē guǒ)要低，大約3～5g/L的差異 標本的要求：無溶血、無乳糜血 與性別無關(guān),第八頁，共七十三頁。n b236。nb225。,球蛋白降低： 生理性減少：見于3歲以下(yǐxi224。,第十七頁，共七十三頁。,【參考值】 醋酸纖維(c249。n b236。ng)肝炎、肝硬化,γ球蛋白一直(yīzh237。 2. 反映營養(yǎng)狀態(tài)的指標。nɡ y242。jiāng)蛋白質(zhì) 白蛋白是肝臟制造的主要蛋白質(zhì)，低白蛋白血癥是慢性進行性肝臟疾病的特征 凝血酶原反映肝臟合成功能,是嚴重肝損傷時的最早指標 總球蛋白作為肝臟疾病嚴重性的粗略估計 AFP作為肝癌指標及胚層細胞癌的標記 α1抗胰蛋白酶及銅藍蛋白作為肝臟專門疾病有指標,第三十三頁，共七十三頁。)RBC的 Hb)破壞、降解而來，約占人體總膽紅素 的80％,②小部分膽紅素來自(l225。ngd249。,第四十頁，共七十三頁。qīng)總膽汁酸 （TBA） 總膽汁酸是膽固醇在肝臟分解產(chǎn)生的，隨膽汁排入腸腔，大部分又被腸道吸收
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