20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章肝功能檢查-文庫吧在線文庫
【正文】 重度黃疸 ＞342μmol／L,第三十八頁，共七十三頁。,血 糞 尿 非 結(jié) （顏色） 尿膽紅素 尿膽原 正常(zh232。,第四十三頁，共七十三頁。)膽汁酸：膽酸、鵝脫氧膽酸 次級膽汁酸：DCA、LCA、UDCA,按結(jié)合(ji233。,【臨床意義】 急性肝炎時,TBA顯著增高,可高達10100倍，是肝細胞損傷的敏感指標 對慢性肝炎的鑒別以及檢測慢性活動性肝炎的預(yù)后和治療效果有重要意義 TBA測定對膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性 慢性肝病、肝硬化時血清TBA升高可早于膽紅素的升高 進食后TBA可一過性增高，此為生理現(xiàn)象(xi224。,第五十頁，共七十三頁。癥狀(zh232。ng)AST活性最高，其次為肝臟（第二位）、骨骼肌、腎臟。 急性病毒性肝炎 ALT／AST ＞ 1。 原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌。 【參考值】 速率法 4000～10000 U/L,第六十頁，共七十三頁。,第二節(jié) 常見肝臟(gānz224。,第六十五頁，共七十三頁。,(2)慢性(m224。n)肝臟病檢查項目的合理選擇與應(yīng)用,第六十九頁，共七十三頁。zh236。ng)總結(jié),第六章。血漿白蛋白可反映肝臟合成功能，代表肝的儲備功能。初級膽汁酸：膽酸、鵝脫氧膽酸。)與排泄 膽紅素 膽汁酸,外源性物質(zhì)的 清除(qīngch)血糖 葡萄糖耐量試驗,脂類代謝 總膽固醇 膽固醇酯 甘油三酯 載脂蛋白 血膽汁酸,第七十頁，共七十三頁。i)功能。GGT活性75％存在于肝細胞微粒體，當慢性(m224。這些酶中常用的重要的酶仍為ALT和AST，它們能敏感地提示肝細胞的損傷及損傷的程度。ng d,（五）血清(xu232。此外，骨骼、小腸、腎、胎盤也能產(chǎn)生ALP，因此這些組織的生理性和病理性改變也能引起ALP升高。,AST／ALT在臨床應(yīng)用 AST與ALT的比值對肝病診斷有一定意義。 骨骼疾病，多發(fā)性肌炎，肌營養(yǎng)不良等也可有ALT增高。ngd249。qīng)酶及同工酶檢測,第四十九頁，共七十三頁。nhu225。,膽汁酸的類型(l232。ixi232。 STB、CB增高，見于阻塞性黃疸，如膽道結(jié)石、膽道梗阻、肝癌(ɡān 225。,37,【參考值】 總膽紅素 3.4～17.1 μmol／L 直接(zh237。iyu225。,【參考值】 18 ～ 72μmol/L 【臨床意義】 升高 生理性：高蛋白飲食或運動后 病理性：重癥肝炎，肝硬化，肝昏迷 門脈高壓，消化道出血，尿毒癥 降低(ji224。 在肝功能受損的早期，白蛋白檢測完全正常， 而維生素K依賴的凝血因子（ Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ ）有顯著降低，因此肝臟疾病早期可用凝 血因子檢測作為初篩試驗。,【臨床意義】 1. 是一種急性(j237。nɡ)γ球蛋白病,第二十五頁，共七十三頁。i)血癥：在β、γ之間或γ區(qū)可見M蛋白區(qū)帶，見于多發(fā)性骨髓瘤患者 腎病綜合癥、糖尿病、腎病: α β球蛋白增高；白蛋白、 γ球蛋白降低,第二十一頁，共七十三頁。,19,血漿蛋白(d224。 動態(tài)觀察A／G比值可提示病情的發(fā)展和估計預(yù)后，病情惡化時白蛋白逐漸減少，A／G比值下降，A／G比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。 xī ch243。,球蛋白（Globulin；GLB） 球蛋白(d224。h233。ng)，因此測定血清總蛋白含量是反映肝臟合成(h233。肝臟參與蛋白質(zhì)的合成代謝和分解代謝，臨床(l237。,肝臟(gānz224。nɡ y242。)功能 90％蛋白、糖、脂、膽汁酸、膽紅素、 激素滅活及部分金屬 生物轉(zhuǎn)化 膽汁排泄,第二頁，共七十三頁。ixi232。,（一）血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值(bǐzh237。nzh242。,白蛋白增高： 主要是由于血液(xu232。nb225。,白蛋白／球蛋白比值（A／G） 【定義】白蛋白降低和（或）球蛋白升高， 造成 A／G＜1 【參考值】 1.5～2.5 【異常結(jié)果分析】 A／G比值＜1提示有慢性(m224。n chu225。i)薄膜電泳法： 白蛋白 0.62～0.71 （62% ～ 71%） α1球蛋白 0.03～0.04 （3％～4％） α2球蛋白 0.06～0.10 （6％～10％） β球蛋白 0.07～0.11 （7％～11％） γ球蛋白 0.09～0.18 （9％～18
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