20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章肝功能檢查(存儲版)
【正文】 ，經(jīng)門靜脈回到肝臟，形成腸肝循環(huán)。,按來源分類 初級(chūj237。,第四十七頁，共七十三頁。因此是肝細胞受損最敏感的指標(biāo)之一。,重癥肝炎，急性肝壞死，先是ALT升高，可達2000～5000 U／L。,2.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST) 主要分布于心肌，在心臟(xīnz224。ng)AST、ALT可幫助鑒別診斷和了解病情變化。正在生長發(fā)育中的兒童，ALP活性升高 病理性增高： 阻塞性黃疸，伴黃疸的急慢性肝炎，肝硬化，肝壞死等。另一種是假性膽堿酯酶或擬膽堿酯酶，主要由肝臟合成，并存在于血清中，肝病時此酶活性降低。,第六十一頁，共七十三頁。ng)；末期肝衰。 (1)在急性肝炎恢復(fù)期ALT活性已正常，如發(fā)現(xiàn)GGT活性持續(xù)升高，即提示肝炎慢性化；,第六十六頁，共七十三頁。nɡ ji224。ng)的臨床酶學(xué),肝實質(zhì)(sh237。ir243。阻塞性黃疸時，GGT ↑與黃疸相關(guān)。急性肝炎時,TBA顯著增高,可高達10100倍，是肝細胞損傷的敏感指標(biāo)(zhǐbiāo)。)能力檢測 靛氰綠 利多卡因,第七十二頁，共七十三頁。,肝膽疾病(j237。γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變及預(yù)后: （1）慢性持續(xù)性肝炎的γ球蛋白正常 （2）慢性活動性肝炎及早期肝硬化時γ球蛋白呈輕、中度升高 （3）若γ球蛋白增高達40％時提示預(yù)后不佳,第六十八頁，共七十三頁。n x236。反映急性肝細胞損傷時，以ALT為最敏感，而反映損傷程度時AST較為敏感 當(dāng)肝細胞損傷較嚴(yán)重時 AST/ALT＞1,第六十四頁，共七十三頁。)，膽堿酯酶明顯抑制。qīng)膽堿酯酶（ChE） 人類膽堿酯酶有兩種。 【參考值】 速率法 40～150 U/L,第五十六頁，共七十三頁。同時測定(c232。 藥物，酒精，鉛有機磷和抗癌藥物等可引起肝細胞損傷，ALT增高。)升高。,（一）血清氨基轉(zhuǎn)移酶（轉(zhuǎn)氨酶） 1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT） 人體各組織器官如肝、骨骼肌、腎、心肌等都含有ALT，因此只要有組織細胞損傷(sǔnshāng)都會出現(xiàn)ALT升高。n)血液中膽汁酸含量很微。ix237。)檢測,第四十二頁，共七十三頁。i)、胰頭癌等。jiē)膽紅素 0～6.8 μmol／L 間接膽紅素 1.7～10.2 μmol／L,第三十七頁，共七十三頁。n),①大部分膽紅素是由衰老紅細胞(成熟(ch233。ngdī) 低蛋白飲食、貧血,第三十二頁，共七十三頁。,第二十九頁，共七十三頁。x236。,慢性(m224。,22,蛋白丟失(diūsī)性腸炎,第二十二頁，共七十三頁。nb225。,第十六頁，共七十三頁。nɡ b236。nb225。)，轉(zhuǎn)運其他分子、維持血漿膠體滲透壓等重要作用 【參考值】 35 ～ 55 g/L TP＜ 60 g/L或ALb ＜ 25 g/L 低蛋白血癥,第十頁，共七十三頁。ch233。n chu225。ng)病常用的實驗室檢查,蛋白質(zhì)代謝(d224。nɡ)實驗室檢測,第一頁，共七十三頁。ixi232。,一、蛋白質(zhì)代謝(d224。,第六頁，共七十三頁。,【臨床意義】 總蛋白增高： 急性失水所致血液濃縮，如嚴(yán)重(y225。nɡ)綜合征，大面積燒傷，漿膜滲出性損害等 蛋白攝入不足：如營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，吸收不良綜合征等 慢性消耗性疾?。喝鐞盒阅[瘤，結(jié)核病，甲狀腺功能亢進，長期慢性發(fā)熱等,第十一頁，共七十三頁。i)－白蛋白(d224。)的嬰幼兒 免疫功能抑制：如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑 先天性低γ球蛋白血癥,第十五頁，共七十三頁。,【方法】 目前，臨床(l237。 suān xiān w233。nɡ)綜合癥,第二十三頁，共七十三頁。) 20%,第二十六頁，共七十三頁。 3. 肝臟疾病時均降低，且往往早于其它血清蛋白成分的改變。nɡ)試驗項目】 1.凝血酶原時間測定（PT） PT延長是嚴(yán)重肝損傷的最早指標(biāo) 2.活化部分凝血活酶時間測定（APTT） APTT延長見于嚴(yán)重肝病時 3.凝血酶時間（TT） TT用于嚴(yán)重肝損傷懷疑合并DIC時,第三十頁，共七十三頁。,34,二、膽紅素代謝(d224。i z236。)： 隱性黃疸(STB) 17.134.2μmol/L 輕度黃疸 34．2～171μmol／L 中度黃疸 171～342μmol／L
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