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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—急性腦血管病淺論(更新版)

2024-11-09 17:42上一頁面

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【正文】 。,㈠ 病因及發(fā)病(fā b236。ngch233。,藥物(y224。nbi233。,第十八頁,共七十頁。,第十六頁,共七十頁。,一、短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。 慢性:因慢性的血供不足而致腦代謝障礙和功能衰退。ng)、 (血管破裂) 蛛網(wǎng)膜下腔出血 血管畸形、 血液病等 血管炎等 混合性中風 同時或先后有出血、 缺血性病損,第九頁,共七十頁。ngm224。)供應(yīng),椎基動脈(d242。)分析。ng)腦血管病 (Acute Cerebrovascular Diseases),第一頁,共七十頁。)內(nèi)容,一、概述:腦血管病的概念、病因、病理和分類。x236。ngm224。ngyīn),心血管系統(tǒng)和其他系統(tǒng)或器官的病損。,四、分類(fēn l232。b236。ini224。) 盜血現(xiàn)象,第十七頁,共七十頁。n),診斷標準: 中老年; 突發(fā)一過性神經(jīng)功能喪失,24小時內(nèi)完全恢復; 常有反復發(fā)作史; 間隙(ji224。,(五) 治療(zh236。n)腦循環(huán): 川芎、 地巴唑 抑制血小板聚集: 腦心舒、潘生丁、阿斯匹林、抵克力得、氯吡格雷 解除血管痙攣: 尼莫地平、西比靈,第二十二頁,共七十頁。i)管壁發(fā)生病損,形成血栓,使腦血管狹窄、閉塞,引起局部腦組織缺血壞死(腦梗死)。,㈡ 臨床表現(xiàn),突然起病,數(shù)分鐘-數(shù)小時達高峰,多在安靜情況下發(fā)病,發(fā)病前可有TIA病史。n)區(qū) MRI 較早發(fā)現(xiàn)低密度信號 TCD 可發(fā)現(xiàn)腦各部血流改變 r CBF 區(qū)域性腦血流減少 DSA 顯示病變的血管,第二十八頁,共七十頁。,三、 腦栓塞 (Cerebral embolism),指腦血管被血流帶進顱內(nèi)的固體、液體或氣體(q236。,㈡ 臨床表現(xiàn),突然起病,數(shù)秒或數(shù)分鐘達高峰; 無先兆,可有意識障礙、偏癱、偏身感覺障礙、癲癇發(fā)作(fāzu242。iyu225。,五 、 腦梗塞的鑒別(ji224。li225。shuān); 迅速恢復梗塞區(qū)域的血流灌注; 減輕神經(jīng)元的損傷; 挽救缺血半暗帶 時間窗: 靜脈3h; 動脈6h,應(yīng)用藥物; 尿激素 60萬u—345萬u 重組組織型纖溶酶原(m233。 應(yīng)用藥物: 東菱克栓酶 第2天各10萬u ,第4天各5萬u 。 低分子肝素鈣(速避凝)4100u 2/日 低分子肝素鈉(法安明) 5000u 2/日 腹壁皮下注射,第四十四頁,共七十頁。o),血液稀釋療法(li225。zh236。,第五十一頁,共七十頁。,㈢ 輔助(fǔzh249。,鑒別(ji224。 劇烈頭痛、嘔吐,可有意識障礙,精神障礙,癲癇發(fā)作。 CSF均勻血性,壓力(yāl236。)刺激征陽性; 血性CSF。 保持呼吸道通暢(tōngch224。,小 結(jié),急性腦血管病的概念及分類 TIA的概念 急性腦血管病的診斷要點與鑒別診斷 病因,起病(qǐ b236。nɡ),局灶癥狀與腦部癥狀一樣重。)0級,左側(cè)Babinski征(+),頸略抵抗。查體:血壓150/90mmHg,神清,混合性失語,右側(cè)鼻唇溝略淺,右側(cè)肢體肌力Ⅲ級,右側(cè)偏身感覺減退,右側(cè)Babinski征(+),頸部無抵抗。n)。x236。防止血栓擴展和新的血栓形成。,
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