20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦血管病(更新版)
【正文】 qu232。ng)是否為腦血管病 ； 確定腦血管病發(fā)生時(shí)間 ； 意識(shí)水平評(píng)估 ； 腦血管病類型評(píng)估（出血或缺血）； 腦血管病定位（頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈）； 腦血管病嚴(yán)重程度評(píng)估 。 （2）過去史：高血壓、心臟病、糖尿病或其他血液病、血管病變基礎(chǔ)者，一旦(yīd224。,2 ．蛛網(wǎng)膜下腔出血 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，即腦部非外傷性動(dòng)脈破裂，血液流人蛛網(wǎng)膜下腔。 腦葉出血分為3種： 顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征、對(duì)側(cè)肢體有不同程度癱瘓和感覺障礙、 發(fā)病即昏迷。ny體檢多見肢體偏癱，常伴有風(fēng)濕性心臟病和（或）心房顫動(dòng)等體征。腦動(dòng)脈深穿支阻塞，造成大腦深部或腦干的小軟化灶，稱為腔隙性梗死。 頸動(dòng)脈系統(tǒng)：對(duì)側(cè)肢體發(fā)作性輕度癱瘓 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)：眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào),第六頁，共三十八頁。,二、病因(b236。ng 224。x236。 缺血性腦血管?。憾虝盒阅X缺血發(fā)作、 腦梗死（腦血栓形成、腦栓塞）； 出血性腦血管?。耗X出血（腦溢血）、 蛛網(wǎng)膜下腔出血。,第四頁，共三十八頁。ngbi224。也有一部分患者不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，僅在影像學(xué)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。nɡ ji224。,腦出血部位(b249。ng)。nju233。n),第十七頁，共三十八頁。,頭顱(t243。ng fēn),1.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (1995)(CSS) 2.美國(měi ɡu243。nɡ)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),第二十五頁，共三十八頁。,七、治療(zh236。i yu225。,栓子（A）及用金屬圈裝置進(jìn)行機(jī)械清除（B和C ），遠(yuǎn)端基底動(dòng)脈及后交通(jiāotōng)動(dòng)脈再灌注成功(D)。yā) ：SBP180 mmHg 、DBP105 mmHg 鈣離子拮抗劑治療 胰島素的使用 2．外科手術(shù)治療 去骨瓣減壓術(shù)、小骨窗開顱血腫清除術(shù)、鉆孔穿刺血腫碎吸術(shù)、內(nèi)窺鏡血腫清除術(shù)、微創(chuàng)血腫清除術(shù)和腦室穿刺引流術(shù)等。nɡ yā) 3．血糖 : 8.3 mmol/L 以下 4．腦水腫的治療 5．感染 6．消化道出血 7．發(fā)熱 8．癲癇：2 ～ 3 個(gè)月后再次發(fā)生癇性，按癲癇常規(guī)治療 9．營養(yǎng)及吞咽困難 10．頭痛 11．神經(jīng)保護(hù)劑,第三十六頁，共三十八頁。)過高。,
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