20xx年醫(yī)學專題—急性早幼粒細胞白血病詳解(更新版)
【正文】 CT)。o)分析,在血液病中應(yīng)用的砷劑主要有三氧化二砷(亞砷酸、As2 03，俗稱砒霜)、硫化砷(As2 S2，雄黃)和四硫化四砷(As4 S4)，以As2 03應(yīng)用最廣泛。,治療(zh236。就診時患者體內(nèi)的白血病細胞高達101 2～101 3，經(jīng)誘導達CR時體內(nèi)仍可有108～109的白血病細胞，如不進一步清除殘存的細胞將很快復(fù)發(fā)，為防止復(fù)發(fā)，延長緩解和無病生存期，甚至治愈(zh236。,第十九頁，共二十八頁。xi224。ng)DIC、出血加重(jiāzh242。)診斷,(3)急性粒細胞缺乏癥恢復(fù)期：病前有感染史及藥物史。nbi233。,第十一頁，共二十八頁。 (3)RTPCR和熒光原位雜交(FISH)：PMLRARa(+)。,輔助(fǔzh249。nɡ shǐ)分析,(3)本病例的病史特點為：①年輕男性，既往體健，無特殊病史；②無明顯誘因出現(xiàn)牙齦出血，進行性加重(jiāzh242。)誘因，有無(yǒu w,病史(b236。 神清，貧血貌，發(fā)育正常，自主體位。 r232。ng)早幼粒細胞白血病,廣州醫(yī)學院第二(d236。,黎某，男，4 5歲,因“牙齦出血(chū xiě)伴乏力、發(fā)熱1月余”入院,第二頁，共二十八頁。病程中無鼻出血、頭痛、嘔吐、視物模糊、無皮膚發(fā)黃等。淺表淋巴結(jié)未及腫大。nxu232。)嚴重的缺血缺氧表現(xiàn)，以了解病情的性質(zhì)和嚴重程度。,體檢(tǐjiǎn)分析,(1)對于(du236。ng)；大便隱血(一)；肝腎功能均在正常(zh232。,第十頁，共二十八頁。ng)早幼粒細胞白血病,第十二頁，共二十八頁。)細胞異常增生。 (4)結(jié)締組織病、肝硬化脾亢等：均可能引起全血減少，但有相應(yīng)病史、體征，骨髓檢查正常。,治 療,2．治療方案 (1)支持治療：①醫(yī)患溝通；②深靜脈置管；③感染的防治，強調(diào)病房環(huán)境清潔，甚至住無菌層流病房，加強個人衛(wèi)生和基礎(chǔ)護理，減少探視。,第十八頁，共二十八頁。,第二十頁，共二十八頁。,第二十一頁，共二十八頁。qi225。)持久的分子生物學緩解。,總 結(jié),急性早幼粒細胞白血病是急性髓細胞白血病M3型，骨髓以顆粒增多的異常的早幼粒細胞增生為主，在非紅系細胞(NEC)中30%；以細顆粒為主形態(tài)似單核細胞者為變異型M3(M3v)，如不仔細檢查血、骨髓涂片，M3v易于M5b相混，細胞化學染色有鑒別意義，染色體[t(1 5；1 7)]或分子生物學／熒光原位雜交(融合基因PMLRARa陽性)檢查可明確診斷；早幼粒細胞可見特征性的柴捆狀的Auer小體。,內(nèi)容(n232。
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