20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性主動脈夾層(更新版)
【正文】 或沿主動脈分支的方向(fāngxi224。o)，而急性心肌梗死時則可緩解疼痛；⑤主動脈夾層胸痛可向腹部延伸。)無明顯異常改變，或僅有STT的改變。n)與鑒別診斷(zhěndu224。 (4)有時可見心包(xīnbāo)腔內(nèi)有積液，探頭經(jīng)食管探查幫助甚大。,11/9/2024,11,2.主動脈逆行造影 這是比較可靠的檢查手段，可確定(qu232。ng)心肌梗死、腦卒中、截癱、心包填塞、聲音嘶啞及霍納綜合征（Horner39。ng)時血壓下降或測不清，疼痛(t233。少數(shù)病人疼痛不顯著，這時患者常并有意識不清。,11/9/2024,5,二、臨床表現(xiàn),本病通常(tōngch225。nw233。男性發(fā)病較多，為女性的35倍，發(fā)病年齡多在4070歲之間。,11/9/2024,2,急性主動脈夾層是指主動脈壁中膜內(nèi)血腫，所以又有人稱為夾層血腫。前者常見于主動脈滋養(yǎng)血管硬化，這被認(rèn)為(r232。,第四頁，共二十二頁。疼痛可反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作提示血腫造成新的撕裂。ngt242。x236。,第十頁，共二十二頁。 (3)胸骨上凹探查，可發(fā)現(xiàn)主動脈壁縱行分開。,11/9/2024,14,四、診斷(zhěndu224。 3.ECG檢查(jiǎnch225。xi224。,11/9/2024,18,2.急腹癥 本病雖可發(fā)生腹疼，但下列特點與急腹癥不同： (1)腹痛時與腹部體征不相稱，無局部壓痛或腹肌緊張。ngdī)心臟向主動脈內(nèi)的射血速度，產(chǎn)生負(fù)性心率，負(fù)性心肌收縮力效應(yīng)。,第二十頁，共二十二頁。另外在心尖部或主動脈的主要分支，例如頸動脈、鎖骨下動脈等，也可有收縮
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