20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性主動脈綜合征(更新版)
【正文】 管自發(fā)破裂 動脈粥樣斑塊破裂→潰瘍→血液滲中膜層 病理學(xué)特點： 血腫(xu232。,腎動脈受累(sh242。,第十九頁，共四十六頁。ngm224。ngd242。,Ａ型ＡＤ，中等量較高密度心包(xīnbāo)積液，ＣＴ值５１Ｈu。,明確(m237。,主動脈夾層(jiāc233。ngqu232。nɡ))、發(fā)病急、威脅生命的一組主動脈疾患，發(fā)病機(jī)理不同，但可合并存在或相互演變。,概 述,急性主動脈綜合征：（acute aortic syndromes,AAS） 臨床癥狀相似(急性胸痛(xiōnɡ t242。ngyīn)和病理生理學(xué),典型AD: 發(fā)病機(jī)制： 中層囊性壞死→內(nèi)膜撕裂 病理學(xué)特點： 內(nèi)膜撕裂 真假“雙腔” ，存在交通 遠(yuǎn)段同時存在再破口 病因：仍不明確(m237。)44.5ml/s，采用自動觸發(fā)，檢測層位于升主動脈；對比劑注射結(jié)束后注入鹽水2030ml 發(fā)現(xiàn)病變延時掃描，動脈晚期假腔強(qiáng)化程度較真腔高,第六頁，共四十六頁。ng)真假腔鑒別,第九頁，共四十六頁。ng)指征胸腔積血,第十二頁，共四十六頁。,左冠狀動脈開口處可見內(nèi)膜片影,冠狀動脈(guānzhu224。,頭臂動脈(d242。i)受累,腹主動脈真腔塌陷近閉塞，致腹腔干及腸系膜上動脈開口部狹窄。qiāng)干及腸系膜上動脈受累,第二十二頁，共四十六頁。,主動脈壁內(nèi)血腫(xu232。ng),血腫平掃高密度，增強(qiáng)(zēngqi225。,主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別(ji224。)壁內(nèi)血腫。zhǒng)（IMH）的鑒別診斷,主動脈管壁不規(guī)則增厚伴多發(fā)小潰瘍形成(x237。ng),第三十三頁，共四十六頁。y225。o) 影像學(xué)表現(xiàn) 壁在性“充盈缺損”+ 深大的“龕影” 可合并局限性IMH 可并發(fā)血液外滲、縱隔血腫或心包出血等,第三十七頁，共四十六頁。nzhǎn),第三十九頁，共四十六頁。,第四十頁，共四十六頁。ngch233。ng)總結(jié),急性主動脈綜合征。血液進(jìn)入中膜，于中膜內(nèi)1/3處剝離
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