【正文】 肢厥冷，皮膚潮濕，毛細血管充盈時間延長，骶尾部、腹股溝區(qū)觸痛，直腸指檢未見異常。頭顱CT未見明顯異常，B超示：肝、膽、胰、脾、腎未見外傷后改變。因此嚴密的護理觀察為及時有效的治療提供依據(jù)，采取針對性的護理對策，可以減少并發(fā)癥和病死率。六、護士長講解：骨盆骨折的治療及新進展七、解決問題：通過本次護理查房，使大家掌握骨盆骨折的臨床表現(xiàn)，治療原則和護理，掌握骨盆骨折合并癥的觀察和急救處理，熟悉髖部手術(shù)后下肢靜脈栓塞和肺栓塞的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和急救的流程。骨盆骨折本身并不可怕，因為骨盆周圍肌肉多，血液供應(yīng)豐富，骨折后易于愈合。O6 10月24日滿足患者的生活所需，對護理工作滿意 P7：便秘/與長期臥床腸蠕動有關(guān)（1011）、高蛋白、粗纖維的飲食，保持大便通暢。O4 10月24日住院期間無感染發(fā)生P5:有皮膚完整性受損的危險/與長期臥床、局部皮膚受壓有關(guān) ，衣物的清潔干燥平整?？崭癸嫹涿鬯?，養(yǎng)成排便習慣。O5 10月10日滿足患者的生活所需，對護理工作滿意術(shù)后（1010）P1:周圍神經(jīng)血管受損加重的危險/與手術(shù)有關(guān) P2: 疼痛/與手術(shù)有關(guān)P3:PC:栓塞/與手術(shù)、長期臥床有關(guān)P4:有感染的危險/與手術(shù)、機體抵抗力下降有關(guān)P5:有皮膚完整性受損的危險/與長期臥床、局部皮膚受壓有關(guān) P6:自理缺陷/與骨折有關(guān)P1:周圍神經(jīng)血管受損加重的危險/與手術(shù)有關(guān)，脈搏，血壓，血氧飽和度，尿量，肢端皮溫，足背動脈搏動情況的變化。觀察皮膚情況。，加蓋被子，不能用熱水袋在體表加溫。：4~5L/分，保持呼吸道通暢。復(fù)查血常規(guī)，電解質(zhì)，PT均正常，Ｄ２聚體2646ng/mL。:1012/L，HGB88 g/L，109，PT ，Ｄ２聚體＞10000ng/mL。16∶45返回病房，BP 120/70 mm /Hg，P 100次/min，R 20次/min，SpO2 98%。實驗室檢查:10月07日血常規(guī):RBC:1012/L，HGB82 g/L，109/L。個人史：患者桐鄉(xiāng)本地人，農(nóng)民，否認除血吸蟲外疫源疫地接觸史。急診x線示：左髖臼粉碎性骨折，左恥骨上下支骨折，雙跟骨骨折。重點分析內(nèi)容：。八、本次查房的難點失血性休克的護理措施。術(shù)后觀察有無出血、裂開、滲液、腹脹，體溫及休克恢復(fù)情況。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左腎下級裂傷，腰大肌到脊椎旁動脈見有鮮紅色動脈血噴出。③病人能最大限度的生活自理。通過我們細致觀察，該病人骨盆骨折以確診，由于此類病人臥床時間較長，容易發(fā)生一些危及生命的并發(fā)癥，如，壓瘡，肺炎，尿路感染。護士長：責任護士已祥細講解了骨盆骨折的護理要點，下面請大家積極發(fā)言。傷后早起應(yīng)練習股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸以跖屈、足趾伸屈等活動，并進行上肢的全關(guān)節(jié)活動。保持病人床鋪平整、干燥，牽引帶平坦無褶，保護骨隆突處，定時按摩受壓部位，合理使用氣墊，防止壓瘡的發(fā)生。觀察造瘺口周圍皮膚組織有無感染的征象，以及體溫變化。應(yīng)注意導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管的護理：，保持引流通暢，防止引流管脫出、堵塞或扭曲。可給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，以糾正代謝性酸中毒。應(yīng)仔細評估病人的心理狀態(tài)，做好細致的思想工作，使病人了解疾病的相關(guān)知識及治療方式，解除思想顧慮，建立安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。腹膜后血腫、膀胱及尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷等。X線檢查拍骨盆正側(cè)位與CT檢查不僅可以明確骨折部位、類型和位移狀況，還可以為治療提供可靠依據(jù)。一級護理。骨盆骨折常導(dǎo)致下尿道損傷，出現(xiàn)尿道口出血，排尿困難。骨盆骨折的臨床表現(xiàn)：1疼痛。骨盆形成一環(huán)狀，其前部為前環(huán)，后部為后環(huán)，其后環(huán)主要起負重作用。 護理措施做到四到床邊，即飯、藥、水、便器，堅持做好基礎(chǔ)、皮膚和口腔護理，使其倍感舒適。觀察意識表情、面唇色澤、皮膚肢端溫度、瞳孔及尿量。CVP和PCWP超過正常，說明補液過多；CVP和PCWP低于正常，說明血容量不足，可以繼續(xù)補液；當PCWP增高而CVP正常時應(yīng)限制輸液，以免肺水腫的發(fā)生。4）病人尿量維持在每小時30毫升以上。毛細血管充盈時間延長。9）焦慮、恐懼：與擔憂骨折后生命是否會受到威脅及肢體功能恢復(fù)程度有關(guān)。護理診斷1）（體液不足、心輸出量減少）組織灌注量改變：與骨盆骨折致出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)。℃，P150次/分，R24次/分，Bp94/70mmHg，神智清醒，表情淡漠，口唇，眼結(jié)膜蒼白，呼吸急促，顫抖，四肢厥冷，雙肺底可聞及濕音，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛、肌緊張及移動性濁音，直腸指檢未見異常。第一篇：骨盆骨折并發(fā)失血性休克護理查房【關(guān)鍵詞】 骨盆骨折骨盆骨折多由于強大的暴力造成，可以引起很嚴重的并發(fā)癥，而且常較骨折本身更為嚴重。 護理體檢身高：159cm，體重：60kg。3）骨科處理：行左下肢股骨髁上牽引（目的：使移位的股骨頭復(fù)位，同時對髖臼等骨折部位起到固定作用，防止骨折斷端移位加重損傷，妥善固定有利于減輕疼痛），牽引重量8kg，雙下肢小腿足跟部短腿石膏固定。8）便秘：與長期臥床、活動受限、液體攝入不足有關(guān)。 診斷依據(jù)1）表情淡漠，口唇，眼結(jié)膜蒼白，呼吸急促，顫抖，四肢厥冷。 護理目標1）病人出血在2小時內(nèi)得到有效控制；2）病人的有效循環(huán)血量在1小時內(nèi)得到改善，3小時內(nèi)補足，病人血壓2小時內(nèi)上升；3）病人皮膚2～3小時內(nèi)感溫暖。根據(jù)血壓及血流動力學監(jiān)測情況調(diào)整輸液速度，血壓及中心靜脈壓低時，應(yīng)較快補液；高于正常時應(yīng)減慢速度限制補液，以防肺水腫及心功能衰竭。5）嚴密觀察病情的變化：每15～30分鐘測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。 護理目標盡量滿足病人的各種需求。它具有支持軀干、傳導(dǎo)重力、保護盆腔的功能。2高處墜落3意外摔傷。2膀胱，尿道損傷?；颊?，張莉，女，23歲，本科文化，以車禍致左髖部疼痛活動受限5天收住，入院診斷 骨盆骨折，入院查體，T360c P 80次/分R20 次/分BP 140/80,mmhg。1》局部疼痛、腫脹、畸形、瘀斑2》髖關(guān)節(jié)活動受限、不能站立或翻身3》骨盆擠壓及分離試驗陽性、膀胱尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。與長期臥床有關(guān)。（二）心理護理由于骨盆骨折病人起病急，在毫無心理準備的情況下意外受傷，受傷后疼痛以及對預(yù)后的擔憂等因素，會引起病人的不同程度的焦慮、恐懼感。5》遵醫(yī)囑使用血管活性藥物及強心劑，以升高血壓，增加心輸出量。若尿道完全斷裂，不能插入導(dǎo)尿管者，可行膀胱造瘺。3》對于造瘺術(shù)后病人，應(yīng)注意保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗后外涂氧化鋅軟膏，注意及時更換敷料。牽引帶寬度要適宜，以保證牽引的有效性。1》病人臥床休息期間，每2小時翻身一次，仰臥與側(cè)臥交替，注意側(cè)臥時健側(cè)在下。謝謝。②病人疼痛緩解或舒適感增加。二、入院查體T35℃P140次/分R32次/分BP0/0 mmHg行剖腹探查術(shù)。保持呼吸道通暢手術(shù)止血：常規(guī)皮試、備皮，持續(xù)吸氧，心電監(jiān)測，保暖。利尿藥：遵醫(yī)囑速尿20mg靜脈注射止血藥：立止血1KU肌肉注射抗感染：常規(guī)做青霉素皮試，使用抗感染藥物。、護理、功能鍛煉方法。入院診斷：左髖臼粉碎性骨折，左恥骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神經(jīng)損傷，雙跟骨骨折。無煙酒嗜好，日常生活規(guī)律。骨科處理：行左股骨髁上牽引，牽引重量8 kg，雙下肢小腿石膏固定?；颊?011年10月10日在全麻下行骨盆骨折外固定支架固定術(shù)及左跟骨切復(fù)內(nèi)固定手術(shù)。23∶10患者疼痛較前好轉(zhuǎn)。10月24日 左髖部、雙足腫脹消退，足背麻木好轉(zhuǎn)，大便正常。必要時進行加壓輸液或輸血。必要時留置導(dǎo)尿管，既可以了解有無泌尿系損傷，又可以準確記錄尿量以指導(dǎo)抗休克治療。定時叩肺。防止墜床。、高蛋白、粗纖維的飲食，保持大便通暢，忌用力排便。，鼓勵患者多飲水，觀察尿液的顏色，性狀，量，必要時做尿液培養(yǎng)。防止墜床。而且常較骨折本身更為嚴重，骨盆骨折較常見的并發(fā)癥有休克、直腸及女性生殖道損傷、膀胱及尿道損傷、神經(jīng)損傷。“救命第一”開展有序搶救工作。骨盆骨折的主要危險在于其并發(fā)癥，其中骨折引起的出血性休克是導(dǎo)致死亡的第一位因素。右大腿腫脹壓痛，足背動脈搏動存在，骨盆擠壓分離實驗陽性。腹軟平坦，無壓痛、反跳痛，腸鳴音存在。護士長：好的，請護士任飛燕講一講她認為患者現(xiàn)存的主要護理問題是什么？責任護士任飛燕：我認為目前患者主要存在著組織灌注量改變的問題。而滲血量的多少與骨折的嚴重程度成正比，這種滲血通常不易止住，是發(fā)生失血性休克的一個重要出血源另一個原因是圍繞盆腔內(nèi)壁具有異常豐富相互連通的靜脈叢，面積為動脈的1015倍，形成血管湖。實習同學華敏：老師，臨床上遇到這種骨盆多發(fā)骨折，股骨干骨折合并有失血性休克的患者，該如何判斷患者的失血量是多少呢？護士長：這個問題提的很好。護士長：好的，接下來我們討論一下如何觀察？主管護師徐麗麗：首先，對患者的意識和精神狀態(tài)的觀察很重要，因為意識可反映腦部的血液灌注情況及缺氧程度。責任護士任飛燕：再次是血壓，心率，呼吸變化的觀察，生命體征可反映組織灌注量是否充分。所以我們應(yīng)予以患者留置尿管，并詳細記錄尿量，注意有無進行性腎衰竭。我們這位患者存在恥骨上下支的骨折，抬高下肢時會使髂腰肌收縮壓迫骨折斷端而引起疼痛，所以我們給她平臥位能避免骨折端移位導(dǎo)致出血與疼痛。遵醫(yī)囑快速輸入晶體液、平衡鹽溶液、以增加回心血量和心播出量。實習同學華敏：老師，補液速度過快過量容易發(fā)生肺水腫、腦水腫。CVP的正常值為612cmHO。所以我們通過面罩給氧可以提高肺靜脈血氧濃度，改善組織缺氧狀態(tài)。室溫保持在1820度，溫度太高會增加組織的代謝率，使得組織耗氧量增加，加重組織缺氧。必要時，四肢予以約束帶固定床旁。今天查房到此結(jié)束，謝謝大家！