失血性休克病人搶救的臺(tái)下配合剖析(更新版)
【正文】 十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 〔 4〕多部位手術(shù)時(shí)做到紗布統(tǒng)一管理。 〔 2〕加強(qiáng)參觀人員管理，必要時(shí)進(jìn)行宣傳教育。 〔 7〕術(shù)中交接班頻繁，交接不清。做到萬(wàn)無(wú)一失，確保手術(shù)病人的平安。輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反響。術(shù)中緊急出血時(shí)，巡回護(hù)士不但要配合麻醉師緊急搶救，而且還要配合手術(shù)臺(tái)上的各種物品供給，在緊急擴(kuò)容的同時(shí)，密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神態(tài)、尿量、四肢末梢微循環(huán)、皮膚顏色、溫濕度、頸靜脈充盈度等，來(lái)判斷休克的程度，在快速輸液輸血補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)注意是否有寒戰(zhàn)及蕁麻疹的發(fā)生。在手術(shù)中，保證有效循環(huán)的維持，是手術(shù)室護(hù)士的重要職責(zé)，在手術(shù)搶救及麻醉過(guò)程中，必須掌握好靜脈輸液通路的最佳答案選擇，它是保證搶救失血性休克成功的關(guān)鍵措施之一。 失血性休克病人搶救的臺(tái)下配合 第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。在搶救上需要醫(yī)護(hù)同步搶救。 要嚴(yán)密觀察休克的各項(xiàng)指征及術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。 3輸血時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，血必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后再輸入，庫(kù)存血在條件允許的情況下給予適當(dāng)加溫后再輸入。 防止異物遺留體腔內(nèi)，術(shù)前要嚴(yán)格清點(diǎn)器械、敷料、縫針等物品，做好詳細(xì)記錄，對(duì)術(shù)中添加的物品，要記錄清楚，不能有絲毫馬虎，在關(guān)閉體腔前后，都要認(rèn)真詳細(xì)的清點(diǎn)，并在記錄單上簽字。 〔 6〕手術(shù)復(fù)雜，紗布量多，術(shù)中添加漏記、誤記。 麻醉師所用器械有明顯標(biāo)記，利于分辨。 〔 3〕供給室所有器械禁用紗布包裹。 休克晚期 ?休克晚期臨床表現(xiàn) : 昏迷不醒，血壓測(cè)不到，脈搏不清，尿不出，體溫不升， DIC出血表現(xiàn)。 ? 組織灌注量改變：與大量失血失液引起循環(huán)血量缺乏有關(guān)。 處理原那么 一般緊急措施： ①立即控制創(chuàng)傷所致的大出血 急救：動(dòng)脈 — 指壓法、止血帶止血法 靜脈 —壓迫傷口、抬高受傷部位 ②保持呼吸道通暢 ③采取 休克體位 —— 頭及軀干抬高 2030176。 ?★ 補(bǔ)液速度： BP和 CVP與補(bǔ)液關(guān)系 ?用藥時(shí)注意濃度、速度及配伍禁忌 第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ?嚴(yán)防藥物外滲。〔 1〕麻醉動(dòng)靜脈穿刺用紗布與手術(shù)紗布混淆。
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