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正文內(nèi)容

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)心得(更新版)

  

【正文】 ⑥細(xì)胞因子的產(chǎn)生和作用具有多源性和多向性;⑦細(xì)胞因子作用時(shí)具有多效性、重疊性以及拮抗效應(yīng)和協(xié)同效應(yīng),從而形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò);⑧多以旁分泌和(或)自分泌及內(nèi)分泌形式在局部或遠(yuǎn)處發(fā)揮作用。C5a還是一種有效的中性粒細(xì)胞趨化因子。:以可溶性或膜結(jié)合形式存在。hler和Milstein 首創(chuàng)了B淋巴細(xì)胞雜交瘤細(xì)胞和單克隆抗體技術(shù)。在重鏈近N端的1/4區(qū)域內(nèi)氨基酸多變,為重鏈可變區(qū)(VH),其余部分為恒定區(qū)(CH);在輕鏈近N端的1/2區(qū)域內(nèi)氨基酸多變,為輕鏈可變區(qū)(VL),其余1/2區(qū)域?yàn)楹愣▍^(qū)(CL)。(1)與抗原發(fā)生特異性結(jié)合 :主要由Ig的V區(qū)特別是HVR的空間結(jié)構(gòu)決定的。自身免疫?。赫G闆r下,對(duì)自身抗原應(yīng)答的T及B細(xì)胞不活化。從而達(dá)到淋巴循環(huán)和血液循環(huán)的互相溝通。第五篇:醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)總結(jié)簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述T及B淋巴細(xì)胞執(zhí)行特異性免疫的原理。自學(xué)愛(ài)好者們還應(yīng)定期相聚,交流學(xué)習(xí)心得,對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)和有深度、難度的練習(xí)思考題開(kāi)展討論,相互啟發(fā),激喚靈感。通過(guò)做練習(xí),往往可以發(fā)現(xiàn)自學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)、發(fā)現(xiàn)自己認(rèn)識(shí)中的偏面和錯(cuò)誤。這里存在一個(gè)前后結(jié)合、匯融貫通、觸類(lèi)旁通的問(wèn)題。所以學(xué)習(xí)中必須抓住功能這個(gè)“重中之重”?;A(chǔ)免疫學(xué)涉及免疫生物學(xué)、免疫化學(xué)、免疫生理學(xué)、免疫遺傳學(xué)、免疫病理學(xué)等方面的基本概念、基本知識(shí)、基本理論。無(wú)論是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),還是對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè),免疫學(xué)都是一門(mén)必修課。如結(jié)核桿菌因具有硫酸腦苷酯,可抵抗吞噬,因此在特異性免疫產(chǎn)生之前,吞噬細(xì)胞對(duì)其的吞噬常常為不完全吞噬。主要分布于外周血和脾臟。38.血清學(xué)試驗(yàn):采用含有已知特異性抗體的免疫血清,不僅可對(duì)分離培養(yǎng)出的未知純種細(xì)菌進(jìn)行鑒定,亦可區(qū)分同一菌種的不同群和型。30.補(bǔ)體:是由人或脊椎動(dòng)物血清與組織液中的一組不耐熱可溶性蛋白和表達(dá)于細(xì)胞表面的一組膜蛋白所組成。21.抗原決定簇:是指抗原分子中決定特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)。13.真菌:是一類(lèi)具有細(xì)胞壁,無(wú)葉綠素,以寄生或腐生方式生存,少數(shù)為單細(xì)胞,多數(shù)為多細(xì)胞,大小差別很大,既能進(jìn)行無(wú)性繁殖,也能進(jìn)行有性繁殖的真核細(xì)胞型微生物。5. 抗原:是指能與T細(xì)胞抗原受體和B細(xì)胞抗原受體特異性結(jié)合,導(dǎo)致T/B淋巴細(xì)胞活化產(chǎn)生正免疫應(yīng)答,即誘導(dǎo)抗體和/或效應(yīng)T細(xì)胞產(chǎn)生,并能與之特異性結(jié)合,產(chǎn)生免疫效應(yīng)或反應(yīng)的物質(zhì)。六、結(jié)語(yǔ)雖然醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門(mén)抽象、邏輯性強(qiáng)的學(xué)科,但我相信只要我們?cè)诮虒W(xué)中將“以學(xué)生發(fā)展為本”、“學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”等教育理念貫徹始終,靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法、教學(xué)手段和教學(xué)形式,在教學(xué)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié),有計(jì)劃、有目的地培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,喚起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望,就可營(yíng)造良好的課堂氣氛,使學(xué)生不再覺(jué)得免疫學(xué)像“天書(shū)”一樣枯燥難懂。案例討論課中所需的案例是由教員在深入分析了學(xué)生所學(xué)的前導(dǎo)課程以及現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲,精心編寫(xiě)的,這些案例最好圍繞腫瘤免疫、感染免疫、自身免疫、超敏反應(yīng)、移植免疫、免疫缺陷等內(nèi)容展開(kāi),可以很好地將免疫學(xué)知識(shí)理論體系與臨床疾病緊密聯(lián)系起來(lái),學(xué)生的參與積極性會(huì)很高。愛(ài)因斯坦說(shuō),“提出一個(gè)問(wèn)題,往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要”。對(duì)于看不見(jiàn)摸不著的概念和機(jī)制,盡量采用形象的動(dòng)畫(huà),幽默風(fēng)趣的比喻和姿體語(yǔ)言,穿插一些妙趣橫生的小故事等,起到活躍課堂氣氛的作用。比如,我在講授超敏反應(yīng)的內(nèi)容時(shí),我會(huì)先將臨床上常見(jiàn)的一種過(guò)敏性疾病的臨床表現(xiàn)介紹給學(xué)生,然后提出問(wèn)題,為什么會(huì)有這些表現(xiàn),其發(fā)病機(jī)制是什么呢?引導(dǎo)學(xué)生思考。我要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)筆記,讓學(xué)生通過(guò)自己預(yù)習(xí),記錄下自己認(rèn)為學(xué)懂的知識(shí)點(diǎn),并找出新知識(shí)點(diǎn)與舊知識(shí)點(diǎn)間的內(nèi)在聯(lián)系,最后提出自己的疑問(wèn)。我非常重視學(xué)生的自學(xué)能力,如何通過(guò)課堂教學(xué)培養(yǎng)其自學(xué)能力呢?我有幾點(diǎn)做法:第一,在緒論教學(xué)中,讓學(xué)生較好地了解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。隨著社會(huì)的極大發(fā)展,全社會(huì)對(duì)于教育有了全新的認(rèn)識(shí)并提出了更高的要求。上課期間,周老師通過(guò)多媒體、板書(shū)教學(xué)模式,結(jié)合提問(wèn)、互動(dòng)等多種鼓勵(lì)方式,激勵(lì)大家學(xué)習(xí),效果顯著。隨著時(shí)代的進(jìn)步,社會(huì)對(duì)人才需求的要求不斷提高,對(duì)復(fù)合型人才的需求不斷增大,教育模式也在不斷改進(jìn),學(xué)習(xí)方式不斷豐富。若采用傳統(tǒng)的填鴨式灌輸式教學(xué)方法講授這門(mén)課,等于是把初學(xué)者遙遙拒之于“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”大門(mén)之外,想拉也拉不進(jìn)來(lái)。學(xué)法指導(dǎo)是課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié),是使課堂教學(xué)進(jìn)入素質(zhì)教育領(lǐng)域的重要方面。第二,讓學(xué)生養(yǎng)成良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣。在教學(xué)中,我要講授一個(gè)新的概念或機(jī)制時(shí),往往是先舉實(shí)例,根據(jù)實(shí)例提出問(wèn)題,由此逐步啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自己歸納總結(jié)出概念。教學(xué)方法和手段的應(yīng)用上也必須為營(yíng)造愉快和諧的課堂氛圍服務(wù)。為此,我們也專(zhuān)門(mén)開(kāi)展了一個(gè)關(guān)于如何利用網(wǎng)絡(luò)資源查找專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)的第二課堂專(zhuān)題講座。我認(rèn)為在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過(guò)程中除了理論課和實(shí)驗(yàn)課以外,非常有必要專(zhuān)門(mén)安排一些小班的學(xué)生案例討論課或者科研文獻(xiàn)指導(dǎo)閱讀課。這個(gè)過(guò)程也將是一個(gè)教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程,教師也可從中開(kāi)闊教學(xué)思路,提高教學(xué)水平,促進(jìn)教師學(xué)習(xí)最新理論進(jìn)展,并且學(xué)習(xí)周邊相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)等等。4. 質(zhì)粒:是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì),為雙股環(huán)狀DNA。12.消毒:是指殺滅或清除傳播媒介上的致病微生物,使之達(dá)到無(wú)害化的處理。20.核衣殼:由核心和衣殼組成的結(jié)構(gòu)。29.抗原決定基:是指抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán),又稱(chēng)表位。37.人工被動(dòng)免疫:是給機(jī)體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等免疫效應(yīng)分子,以治療或緊急預(yù)防傳染性疾病的措施。45.NK細(xì)胞:自然殺傷細(xì)胞來(lái)源于骨髓淋巴樣干細(xì)胞,其發(fā)育成熟依賴(lài)于骨髓和胸腺微環(huán)境。50.不完全吞噬:吞噬細(xì)胞吞噬某些病原菌后,不能將其消化降解,使病原菌反而受到保護(hù),并隨吞噬細(xì)胞的游走在體內(nèi)擴(kuò)散。無(wú)論是從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、還是從醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐來(lái)看,免疫學(xué)都是一門(mén)十分重要的基礎(chǔ)課程?;A(chǔ)免疫學(xué)是學(xué)習(xí)免疫學(xué)必備的基本知識(shí),是起步階段必需的知識(shí)基礎(chǔ)。而形態(tài)結(jié)構(gòu)是為功能服務(wù)的。對(duì)免疫學(xué)中的許多機(jī)制問(wèn)題,如抗原識(shí)別機(jī)制、淋巴細(xì)胞活化機(jī)制、抗體產(chǎn)生機(jī)制、抗體的免疫效應(yīng)機(jī)制、CTL/NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制、TDTH細(xì)胞完成免疫效應(yīng)的機(jī)制、免疫調(diào)節(jié)機(jī)制、各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制、自身免疫病的發(fā)生機(jī)制、抗感染機(jī)制、抗腫瘤免疫機(jī)制、移植排斥反應(yīng)發(fā)生機(jī)制、人工免疫機(jī)制、各種臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)的原理等必須在充分理解的基礎(chǔ)上掌握,要把前面部分所學(xué)習(xí)的免疫學(xué)基本概念、基本知識(shí)有機(jī)地運(yùn)用于對(duì)各種免疫機(jī)制的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)。同時(shí),注意多收集一些練習(xí)題做做練習(xí)。所以,練習(xí)的意義在于檢驗(yàn)自己,對(duì)自學(xué)形成反饋調(diào)節(jié),提高學(xué)習(xí)效果,而不在于死記習(xí)題本身。只要我們掌握好免疫學(xué)結(jié)構(gòu)體系的特點(diǎn),抓住重點(diǎn),努力做到理解基礎(chǔ)上的記憶,多看多練,深入思考與討論,加強(qiáng)分析推理、歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用的訓(xùn)練,就一定能掌握免疫學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本理論,在自學(xué)考試中取得好成績(jī)。血液循環(huán)中的淋巴細(xì)胞及各類(lèi)免疫細(xì)胞在毛細(xì)血管后微靜脈處穿過(guò)高壁內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入淋巴循環(huán)。免疫缺陷?。好庖呦到y(tǒng)的先天性遺傳缺陷或后天因素所致缺陷,導(dǎo)致免疫功能低下或缺失,易發(fā)生嚴(yán)重感染和腫瘤。.試述免疫球蛋白的主要生物學(xué)功能。(1)Ig的基本結(jié)構(gòu):Ig單體是由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈借鏈間二硫鍵連接組成的四肽鏈結(jié)構(gòu)。1975年,K214。(2)補(bǔ)體系統(tǒng)由30多種成分構(gòu)成,按其生物學(xué)功能分為三類(lèi)::存在于體液中、參與活化級(jí)聯(lián)反應(yīng)的補(bǔ)體成分,包括C1~CMBL、B因子、D因子。它們又稱(chēng)為過(guò)敏毒素,與相應(yīng)細(xì)胞表面的受體結(jié)合,激發(fā)細(xì)胞脫顆粒,釋放組胺之類(lèi)的血管活性物質(zhì),從而增強(qiáng)血管的通透性并刺激內(nèi)臟平滑肌收縮。細(xì)胞因子共分六類(lèi):白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、生長(zhǎng)因子和趨化性細(xì)胞因子。(1)I類(lèi)基因區(qū)內(nèi)含經(jīng)典HLA的A、B、C基因位點(diǎn)和新近確定的非經(jīng)典 HLA的E、F、G、H等基因位點(diǎn)。器官或組織細(xì)胞移植時(shí),同種異體內(nèi)MHC抗原可作為異己抗原刺激機(jī)體,發(fā)生強(qiáng)烈的移植排斥反應(yīng)。通過(guò)陰、陽(yáng)性選擇后,胸腺產(chǎn)生對(duì)自身抗原無(wú)反應(yīng)性的T細(xì)胞,形成天然自身免疫耐受;同時(shí)亦產(chǎn)生對(duì)非己抗原具有應(yīng)答作用的T細(xì)胞,T細(xì)胞對(duì)非已抗原的應(yīng)答作用受MHC分子制約。CD2 單體分子 CD58(LFA3)增強(qiáng)T細(xì)胞與APC或靶細(xì)胞的粘附及CD2分子所介導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)CD58 單體分子 CD2 促進(jìn)T細(xì)胞識(shí)別抗原,參與T細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo) CD28 同源二聚體 B7 提供T細(xì)胞活化的輔助信號(hào) CD152 同源二聚體 B7 對(duì)T細(xì)胞活化有負(fù)調(diào)節(jié)作用CD40L 三聚體 CD40 是B細(xì)胞進(jìn)行免疫應(yīng)答和淋巴結(jié)生發(fā)中心形成的重要條件、粘附及活化的CD分子的種類(lèi)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、識(shí)別配體及其功能有: 種類(lèi) 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 識(shí)別配體 功能CD79 異源二聚體 與mIg組成BCR復(fù)合物,介導(dǎo)B細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo) CD19 單體分子 促進(jìn)B細(xì)胞激活CD21 單體分子 C3片段EB病毒 增強(qiáng)B細(xì)胞對(duì)抗原的應(yīng)答,參與免疫記憶 CD80/CD86 單體分子 CD28 提供T細(xì)胞活化的輔助信號(hào)CD40 單體分子 CD40L 是B細(xì)胞進(jìn)行免疫應(yīng)答和淋巴結(jié)生發(fā)中心形成的重要條件:(1)FcγR:是IgG Fc受體,又可分為① F cγR Ⅰ(即CD64):是高親和力IgG Fc受體,可介導(dǎo)ADCC,清除免疫復(fù)合物,促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)顆粒性抗原的吞噬作用,促進(jìn)吞噬細(xì)胞釋放ILIL6和TNFα等介質(zhì)。T細(xì)胞是異質(zhì)性群體,分類(lèi)方法有很多:按CD分子不同可分為CD4+和CD8+兩個(gè)亞群;按TCR分子不同可分為T(mén)CRαβ和TCRγδT細(xì)胞;按功能不同可分為輔助性和抑制性T細(xì)胞;按對(duì)抗原的應(yīng)答不同可分為初始T細(xì)胞、抗原活化過(guò)的T細(xì)胞、記憶性T細(xì)胞。⑴細(xì)胞裂解:CD8+殺傷性T細(xì)胞特異性識(shí)別靶細(xì)胞表面的抗原肽:MHC分子復(fù)合物后,通過(guò)顆粒胞吐釋放穿孔素,使靶細(xì)胞膜上出現(xiàn)大量小孔,膜內(nèi)外滲透壓不同,水分進(jìn)入胞漿,靶細(xì)胞脹裂而死;⑵細(xì)胞調(diào)亡:有2種不同機(jī)制:①Tc活化后大量表達(dá)FasL,可與靶細(xì)胞表面的Fas結(jié)合,通過(guò)Fas分子胞內(nèi)段的死亡結(jié)構(gòu)域激活caspase,在激活一系列caspase,引起死亡信號(hào)的逐級(jí)轉(zhuǎn)導(dǎo),最終激活內(nèi)源性DNA內(nèi)切酶,使核小體斷裂,并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)毀損,細(xì)胞死亡;②Tc細(xì)胞顆粒胞吐釋放的顆粒酶,可借助穿孔素構(gòu)筑的小孔穿越細(xì)胞膜,激活另一個(gè)caspase10,引發(fā)caspase級(jí)聯(lián)反應(yīng),使靶細(xì)胞調(diào)亡。BCR V區(qū),尤其是V區(qū)CDRCDR2和CDR3氨基酸序列的多樣性,就決定了對(duì)抗原識(shí)別的多樣性。?其生理意義是什么?:陽(yáng)性選擇是T細(xì)胞在胸腺內(nèi)分化成熟過(guò)程中經(jīng)歷的一個(gè)發(fā)育階段。陰性選擇清除了自身反應(yīng)性T細(xì)胞克隆,是T細(xì)胞形成自身耐受的主要機(jī)制。?怎樣才能獲得高效價(jià)的抗體?決定抗原免疫原性的因素有:①異物性:異物性是抗原分子免疫原性的核心。TIAg TDAg 化學(xué)性質(zhì) 主要為某些糖類(lèi) 多為蛋白質(zhì)類(lèi)結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,具有相同或重復(fù)出現(xiàn)的同一抗原決定基 多種且不重復(fù)的抗原決定基 載體決定基 無(wú) 有 T細(xì)胞依賴(lài)性 無(wú) 有免疫應(yīng)答類(lèi)型 體液免疫 體液免疫細(xì)胞免疫 產(chǎn)生Ig類(lèi)型 IgM IgG 免疫記憶 無(wú) 有 MHC限制性 無(wú) 有 再次應(yīng)答 無(wú) 有。作用機(jī)制是:改變抗原的物理性狀,增加抗原在體內(nèi)存留的時(shí)間;增加單核巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的處理及提呈;刺激淋巴細(xì)胞增生分化,增強(qiáng)和擴(kuò)大免疫應(yīng)答的能力。外來(lái)抗原性物質(zhì)被樹(shù)突狀細(xì)胞攝入后處理成13~25個(gè)氨基酸的肽段,與MHCII類(lèi)分子結(jié)合后表達(dá)在細(xì)胞表面,再提呈給CD4+ T細(xì)胞。?T細(xì)胞只能特異性識(shí)別表達(dá)在APC表面并與MHC分子結(jié)合成復(fù)合物的肽類(lèi)抗原,這又稱(chēng)為T(mén)CR的雙識(shí)別,即TCR在特異性識(shí)別APC所提呈的抗原肽的過(guò)程中,必須同時(shí)識(shí)別與抗原肽形成復(fù)合物的MHC分子,也就是說(shuō),T細(xì)胞對(duì)抗原肽的識(shí)別受MHC分子種類(lèi)的限制。在參與T細(xì)胞激活的諸多協(xié)同刺激分子中,最重要的是T 細(xì)胞表面CD28分子與APC 表面相應(yīng)配體B71(CD80)和B72(CD86)的結(jié)合。(2)抗腫瘤作用:Tc細(xì)胞的特異性殺傷表達(dá)抗原的腫瘤細(xì)胞;藉細(xì)胞因子直接或間接的殺傷腫瘤細(xì)胞。(2)致敏Tc細(xì)胞殺傷溶解靶細(xì)胞后本身不受損傷,它們與溶解破壞的靶細(xì)胞分離后,又可繼續(xù)攻擊殺傷表達(dá)相應(yīng)致敏抗原的其他靶細(xì)胞。活化CD4+初始T細(xì)胞在巨噬細(xì)胞分泌的IL12作用下,可增殖分化為T(mén)h1細(xì)胞(即炎性T細(xì)胞)。B細(xì)胞在外周淋巴器官的發(fā)育分化大致可分為活化、增殖和分化三個(gè)階段。黏膜免疫是免疫系統(tǒng)中一個(gè)特殊的組成部分。同時(shí),IgA也許會(huì)與侵入細(xì)胞的相應(yīng)抗原結(jié)合,把病原體或其產(chǎn)物從胞內(nèi)帶出到黏膜腔,從而避免對(duì)黏膜上皮細(xì)胞的傷害。、基本類(lèi)型和生物學(xué)意義:(1)概念: 免疫應(yīng)答是指機(jī)體受抗原性物質(zhì)刺激后,免疫細(xì)胞發(fā)生一系列反應(yīng)以排除抗原性異物的過(guò)程。在上述二種信號(hào)剌激下,Th細(xì)胞活化,活化的Th細(xì)胞可分泌IL5和IFNg等多種細(xì)胞因子。在B細(xì)胞分化階段有部分B細(xì)胞停止分化,成為記憶B細(xì)胞,該種B細(xì)胞再次與相同抗原接觸后,可迅速增殖分化為漿細(xì)胞,合成分泌抗體。這是因?yàn)樾┝孔儜?yīng)原進(jìn)入機(jī)體,與有限數(shù)量的致敏靶細(xì)胞膜表面的IgE結(jié)合后,靶細(xì)胞釋放的生物活性介質(zhì)較少,不足以引起明顯的臨床癥狀,同時(shí)介質(zhì)作用時(shí)間短無(wú)積累效應(yīng)。(2)調(diào)理吞噬作用:吞噬細(xì)胞通過(guò)其表面的IgG Fc受體和C3受體,與抗體或C3b粘附的靶細(xì)胞結(jié)合,可促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的吞噬與破壞作用。因?yàn)樘夯蛐律鷥后w內(nèi)除紅細(xì)胞外,在血清和其他體液及某些組織細(xì)胞也存在A或B血型物質(zhì),所以從母體進(jìn)入胎兒或新生兒體內(nèi)的IgG類(lèi)血型抗體,可與上述體內(nèi)A或B血型物質(zhì)結(jié)合,從而競(jìng)爭(zhēng)性抑制IgG類(lèi)抗A或抗B抗體對(duì)紅細(xì)胞的溶解破壞作用,此即臨床癥狀較輕的
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