20xx年醫(yī)學專題—關節(jié)痛(更新版)
【正文】 。i) 化膿性關節(jié)炎多為大關節(jié)和單關節(jié)發(fā)病；結核性關節(jié)炎多見于髖關節(jié)和脊椎；指趾關節(jié)痛多見于類風濕性關節(jié)炎；增生性關節(jié)炎常以膝關節(jié)多見；踇趾和第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛多為痛風。 7．關節(jié)痛伴有皮膚紫癜，腹痛腹瀉見于關節(jié)受累型過敏性紫癜。n su237。)。 6．退行性關節(jié)炎 早期表現(xiàn)為步行、久站和天氣變化時病變關節(jié)疼痛，休息后緩解。,第十一頁，共二十四頁?；顒悠诔Ｓ衅诘蜔幔I汗及食欲下降?；颊叱８胁∽冴P節(jié)持續(xù)疼痛，功能嚴重障礙，各個方向的被動活動均引起劇烈疼痛，患者常不愿活動患肢。,第九頁，共二十四頁。,病因及發(fā)病(fā b236。 各種病因所致的骨質疏松性關節(jié)病，如老年性、失用性骨質疏松； 脂質代謝障礙所致的高脂血癥性關節(jié)病，骨膜(gǔm243。b249。ng)和自身免疫 因病原微生物及其產(chǎn)物、藥物、異種血清與血液中的抗體形成免疫復合物，流經(jīng)關節(jié)沉積在關節(jié)腔引起組織損傷和關節(jié)病變。ngyīn)及發(fā)病機制,2．感染細菌直接侵入關節(jié)內 外傷后細菌侵入關節(jié)； 敗血癥時細菌經(jīng)血液到達關節(jié)內； 關節(jié)鄰近骨髓炎、軟組織炎癥、膿腫蔓延至關節(jié)內； 關節(jié)穿刺(chuānc236。 常見病因有如下幾類。 根據(jù)不同病因及病程，關節(jié)痛可分急性(j237。n)及分類,關節(jié)痛(arthralgia)是關節(jié)疾病最常見的癥狀。關節(jié)痛可以是單純的關節(jié)病變，也可能是全身疾病的局部表現(xiàn)。,病因(b236。i fǎn y236。 分原發(fā)和繼發(fā)兩種 原發(fā)性無明顯局部(jngyīn)及發(fā)病機制,5．代謝性骨病 維生素D代謝障礙所致的骨質軟化性骨關節(jié)病，如陽光照射不足、消化不良、維生素D缺乏和磷攝入不足等。,第八頁，共二十四頁。 大劑量長期應用皮質激素可誘發(fā)股骨頭壞死、產(chǎn)生髖關節(jié)疼痛。位置較深的肩關節(jié)和髖關節(jié)則紅腫不明顯。 早期癥狀和體征不明顯。 病變關節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，呈游走性，腫脹時間短消失快，常在1～6周內自然消腫，不留下關節(jié)僵直和畸形改變。ng)。r232。,伴隨(b224。 6．關節(jié)痛伴有皮膚紅斑，光過敏，低熱和多器官損害見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。w232。,問診要點(y224。ngt242。ng)多見于增生性骨關節(jié)病，骨壞死性關節(jié)病，特發(fā)性關節(jié)病，營養(yǎng)性關節(jié)病，內分泌，血液病性關節(jié)病，代謝性關節(jié)病，關節(jié)腫瘤，創(chuàng)傷性關節(jié)病等。 痛風性關節(jié)炎可有脈管病，腎臟(sh232。 類風濕關節(jié)炎可有肌肉萎縮，骨質疏松，貧血，鞏膜炎等。結合觸診比較兩側是否對稱，等長，是否有關節(jié)積液。ng zhǒng li HLAB27的檢測 陽性者最多見于強直性脊柱炎。,內容(n232。ixi23
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