【正文】 傷頂端0.5cm縫合。,第四十四頁，共四十九頁。 （2）對胎盤、胎膜殘留者應用手或器械清理，動作要輕柔，避免子宮穿孔。ng)10—15ml/kg。ir243。謝謝,第四十九頁，共四十九頁。（2）注意保護(bǎoh249。冷沉淀常用劑量為1—1.5U/10kg。,第四十六頁，共四十九頁。j237。小血腫可密切觀察，采用冷敷、壓迫等保守(bǎoshǒu)治療。,⑤子宮切除術：適用于各種(ɡ232。,③子宮動脈結扎：難治性產(chǎn)后出血，尤其是剖宮產(chǎn)術中宮縮乏力(f225。宮腔填塞后應密切觀察出血量、子宮底高度、生命體征變化等，動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白、凝血功能的狀況，以避免(b236。,第三十五頁，共四十九頁。,②卡前列素氨丁三醇（欣母沛）：需要冷藏。,第三十二頁，共四十九頁。,（三）針對產(chǎn)后出血原因的特殊處理 病因治療(zh236。,第二十八頁，共四十九頁。,（二）抗休克補液原則 輸液量通常為出血量的2~3倍。o),擴容(ku242。,第二十二頁，共四十九頁。yā)、脈搏、膀胱充盈情況、宮底高度、陰道出血量、會陰傷口、肛門有無墜脹感。,第十九頁，共四十九頁。 積極治療(zh236。而緩慢的持續(xù)少量出血和血腫(xu232。ng)測定 血紅蛋白每下降10g/L，失血400ml~500ml。 （2）稱重法：總重（稱重）－原紗布量／1.05（血液比重）或面積法（一塊紗布計血量20ml）。,陰道分娩計血量： 容積法+稱重法+未收集到的血量應估計(gūj236。)低估將喪失搶救時機。,第三頁，共四十九頁。 產(chǎn)科因素 急產(chǎn)、產(chǎn)程延長或滯產(chǎn)、試產(chǎn)失敗等。,（一）宮縮乏力 病因 高危因素 子宮過度膨脹 多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒等。 全身因素： 產(chǎn)婦體質虛弱、合并慢性全身性疾病或 精神緊張等。w249。ngjī)法和稱重法,第十頁，共四十九頁。)子宮切口時查看吸引瓶中的血量。nli224。 （2）突然大量的產(chǎn)后出血易得到重視和早期診斷。,（一）產(chǎn)前預防措施 入院時認真評估產(chǎn)后出血的高危因素，針對高危因素采取預防措施。 第二產(chǎn)程： （1）正確指導產(chǎn)婦使用腹壓，避免胎兒娩出過快 （2）注意保護會陰，掌握會陰側切時機 （3）規(guī)范陰道手術操作，防止軟產(chǎn)道損傷 （4）有產(chǎn)后出血傾向者，及時建立靜脈通道1—2條，以備應用縮宮劑、輸液輸血、補充血容量、糾正休克等治療使用。 （1）觀察內容： ①血壓(xu232。n mian)3h每小時監(jiān)護一次，以后每三個小時監(jiān)護一次。li225。,第二十六頁，共四十九頁。 失血量在2000ml以上時，一般輸血量為失血量的70%左右。,第三十頁，共四十九頁。ng)經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，按摩時間以子宮恢復正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止，要配合應用宮縮劑。,第三十三頁，共四十九頁。 副作用：惡心、嘔吐、腹瀉、寒戰(zhàn)和體溫升高較常見；高血壓、心臟病、肝腎功能不全者慎用，青光眼、哮喘及過敏體質者禁用。,①宮腔填塞：有宮腔水囊壓迫和宮腔紗條填塞兩種方法，陰道分娩后宜選用水囊壓迫，剖宮產(chǎn)術中選用紗條填塞。,第三十九頁，共四十九頁。,第四十一頁，共四十九頁。血腫應切開清除積血，縫扎止血或碘仿紗條填塞血腫壓迫止血，24—48h后取出。,子宮破裂：立即(l236。 （3）胎盤植入伴活動性出血者，采用子宮局部楔形切除或子宮全切除術。 （3）冷沉淀：輸注冷沉淀主要為糾正纖維蛋白原的缺乏，如纖維蛋白原濃度高于150g/L不必輸注冷沉淀。ng)總結,產(chǎn)后出血診療指