20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌mdt討論(更新版)
【正文】 二頁(yè)。27(18):553846,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。)？,最佳(zu236。,第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。ER(30%,2+)。Her2(+++)。nɡ),第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。（非絕經(jīng)期） (201715)心臟彩超示：左室舒張(shūzhāng)功能不全（可疑）,第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。)回顧,患者：楊某某(mǒu mǒu)，女，51歲。,4%6%的乳腺癌患者診斷時(shí)即為晚期乳腺癌1 接受輔助治療的早期患者中30%40%會(huì)發(fā)展為晚期乳腺癌2 根據(jù)預(yù)后因素，最多30%的淋巴結(jié)陰性和70%的淋巴結(jié)陽(yáng)性患者會(huì)復(fù)發(fā)1 晚期乳腺癌自診斷起的中位生存期23年，只有約510%的患者可生存超過(guò)5年2 絕大部分晚期乳腺癌不可治愈，治療目標(biāo)包括：緩解患者癥狀(zh232。ng)不應(yīng) “乳”此脆弱,第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 22(S6):vi25vi30. 2. Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009。,第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。)CT示：雙側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢及松果體鈣化灶,胸部+上腹部CT示：1.雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，考慮轉(zhuǎn)移可能，請(qǐng)結(jié)合臨床；2.雙側(cè)乳腺(rǔxi224。CK5/6()。結(jié)合免疫組化符合浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,Ecad()。Ki67增值指數(shù)約5%。)回顧,入院診斷: 左側(cè)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（Luminal B(Her2+)） 右側(cè)浸潤(rùn)性小葉(xiǎoy232。ngl236。ng)ABC: 疾病進(jìn)展迅速者需接受一線化療,Crit Rev Oncol Hematol. 2016 Apr。ng)因素,患者(hu224。,紫杉醇+卡鉑+曲妥珠單抗,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,治療(zh236。”復(fù)查：1.雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶及雙側(cè)乳腺腫物較前減少縮小，請(qǐng)結(jié)合臨床；2.雙側(cè)腋窩多發(fā)淋巴結(jié)較前縮??；3.掃描范圍內(nèi)示雙側(cè)肱骨頭、雙側(cè)肩胛骨、胸、腰椎多個(gè)椎體及附件、胸骨及部分肋骨見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度灶較前相仿，考慮轉(zhuǎn)移可能，請(qǐng)結(jié)合臨床及其他檢查；4.雙腎小囊腫同前。o)回顧,治療方案: 2017110 ～2017411給與“曲妥珠單抗440mg D1 QM”（58周期） 2017111～2017411行4周期“紫杉醇270mg D2+卡鉑500mg D3 Q21d”治療（58周期） 6周期、8周期化療后療效(li225。)：療效評(píng)價(jià),治療(zh236。nzhě)是否接受局部手術(shù)治療？,切,不切,第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。)TATA研究結(jié)果,Badwe RA, et al. SABCS 2013. Abstract S0202.,一線化療敏感的初診轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者接受原發(fā)部位手術(shù)和腋窩清掃后沒(méi)有(m233。,ABC維持治療藥物選擇(xuǎnz233。nɡ li232。,健擇/紫杉醇維持(w233。li225。ir243。)為
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