20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌mdt討論(存儲版)
【正文】 PS90分 無基礎(chǔ)疾病 Biomarker： ER（++）/PR（+），HER2（+++） 腫瘤負(fù)荷： （雙側(cè)乳腺多發(fā)腫塊最大接近7cm） 癥狀（咳嗽、疼痛）,患者意愿：治療愿望強(qiáng)烈 年齡：51歲 月經(jīng)狀態(tài)：絕經(jīng) 經(jīng)濟(jì)：可支撐靶向治療 醫(yī)保狀態(tài)：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 心理狀態(tài)：驚慌、懷疑、憤怒,治療選擇(xuǎnz233。,治療(zh236。li225。,第二十二頁，共四十二頁。oxi224。li225。,印度(y236。i yǒu)總生存獲益,第三十一頁，共四十二頁。)： 化療維持 vs. 內(nèi)分泌治療,化療(hu224。)的手術(shù)意愿，故暫時不考慮局部病灶的手術(shù)切除。ich237。o)：數(shù)據(jù)的局限性,第三十九頁，共四十二頁。ng)總結(jié),生命不應(yīng)。3.22.61.4㎝。,。ngji224。,內(nèi)容(n232。,缺少(quēshǎo)的數(shù)據(jù)： 靶向+內(nèi)分泌 vs. 靶向+化療 頭對頭比較 靶向+AI以外的內(nèi)分泌治療 現(xiàn)有數(shù)據(jù)的局限性： 靶向聯(lián)合內(nèi)分泌與單純內(nèi)分泌治療相比，尚沒有證據(jù)證實OS有統(tǒng)計學(xué)差異,HER2+/HR+治療(zh236。nzhě)的PFS和OS顯著延長,Gennari A et al. ESMO 2010 Abst 2760.啊,36,第三十六頁，共四十二頁。n)結(jié)果,患者乳腺局部并無明顯破潰出血，經(jīng)過化療+靶向治療后患者癥狀、病灶均有一定改善和控制，但尚無明顯臨床證據(jù)認(rèn)為病人可長期獲益，并獲得較長生存期，同時患者并無強(qiáng)烈(qi225。ng) 結(jié)果,陽性結(jié)果,第三十二頁，共四十二頁。n d249。n).1,患者(hu224。g249。li225。,4周期后復(fù)查情況 CT示：原擬“雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，考慮轉(zhuǎn)移可能；雙側(cè)乳腺腫物，考慮惡性可能，請結(jié)合臨床；上腹部平掃+增強(qiáng)未見明顯異常；胸、腰椎(yāozhuī)多個椎體及附件、胸骨及部分肋骨多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度灶，考慮轉(zhuǎn)移可能。)：療效評價,第二十頁，共四十二頁。)及結(jié)果,6個周期結(jié)束后曲妥珠單抗周療至疾病進(jìn)展,第十七頁，共四十二頁。b236。ngx236。,病例(b236。ngl236。Her2()。)約30%。P120(+)。ul 末次月經(jīng)時間：201612 家族史：否認(rèn)腫瘤相關(guān)疾病遺傳病病史。ng)；提高生活質(zhì)量；延長患者生存期1,2,1. Cardoso F, et al. Ann Oncol 2011。,生命(shēngm236。ngzhu224。 主訴：雙側(cè)乳腺腫物伴背部咳嗽、疼痛3月余 就診我院（201712） 否認(rèn)：高血壓、糖尿病、心腦血管疾病病 史，手術(shù)病史。,分期(fēn qī)檢查,頭顱(t243。,Ecad(+)。Ki67增值指數(shù)(zhǐsh249。PR(5%，1+)。,病例(b236。 jiā)療程,放棄治療？,內(nèi)分泌治療
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