20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—乳腺癌mdt討論-在線瀏覽
2024-11-01 05:44本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngl236。 主訴：雙側(cè)乳腺腫物伴背部咳嗽、疼痛3月余 就診我院（201712） 否認(rèn)：高血壓、糖尿病、心腦血管疾病病 史，手術(shù)病史。,第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngl236。,分期(fēn qī)檢查,入院后檢驗(yàn)檢查: (201713)腫標(biāo)：(CA125)86.15U/ml (Cyfra211)3.69ng/ml (201713)女性激素：FSH23.33mIU/ml；E2：44.37pg/ml。,分期(fēn qī)檢查,頭顱(t243。)CT示：雙側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢及松果體鈣化灶,胸部+上腹部CT示：1.雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，考慮轉(zhuǎn)移可能，請(qǐng)結(jié)合臨床；2.雙側(cè)乳腺(rǔxi224。2.雙側(cè)腋窩多發(fā)結(jié)節(jié)：考慮淋巴結(jié)腫大可能。,影像(yǐnɡ xi224。,Ecad(+)。CK5/6()。Brca1()。PR()。Ki67增值指數(shù)(zhǐsh249。結(jié)合免疫組化符合浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,Ecad()。CK5/6()。Brca1()。PR(5%，1+)。Ki67增值指數(shù)約5%。h233。)乳腺,右側(cè)乳腺,(201713)（病理號(hào)1700042）診斷（左乳腺）浸潤(rùn)性癌； （右乳腺）浸潤(rùn)性癌。,病例(b236。)回顧,入院診斷: 左側(cè)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（Luminal B(Her2+)） 右側(cè)浸潤(rùn)性小葉(xiǎoy232。,治療面臨(mi224。ng)的問(wèn)題,手術(shù)(shǒush249。 jiā)療程,放棄治療？,內(nèi)分泌治療？,聯(lián)合治療？,靶向？,化療？,維持治療？,第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngl236。,HER2+/HR+患者抗HER2治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療 延長(zhǎng)PFS，但未改善(gǎish224。27(18):552937 Johnson s, et al. J Clin Oncol. 2009 NOV 20。,激素受體陽(yáng)性(y225。ng)ABC: 疾病進(jìn)展迅速者需接受一線化療,Crit Rev Oncol Hematol. 2016 Apr。,1年內(nèi)未接受過(guò)既往(j236。iz224。,疾病(j237。ng)因素,患者(hu224。)： 化療+抗HER 2,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。24(18):278692.,PCH vs.PH方案的ORR和PFS顯著(xiǎnzh249。j236。,紫杉醇+卡鉑+曲妥珠單抗,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。li225。n): 2017110 ～2017411給與“曲妥珠單抗440mg D1 QM” 2017111～2017411行4周期“紫杉醇270mg D2+卡鉑500mg D3 Q21d”治療 2周期、4周期化療后療效評(píng)價(jià)為“PR”,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。g249。,治療(zh236。o)回顧：療效評(píng)價(jià),治療(zh236。o)前基線,第二(d236。r)周期,第四周期
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