20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌pbl-在線瀏覽
2024-11-04 17:27本頁(yè)面
【正文】 相互吻合，以供血給乳房下部。,3.神經(jīng)(sh233。njīng)皮膚側(cè)支及頸叢3～4支支配。內(nèi)側(cè)支在胸骨旁穿出胸大肌支配乳腺內(nèi)側(cè)皮膚，外側(cè)支在腋前線前鋸肌的部位穿出，支配乳腺外側(cè)皮膚。,4.淋巴(l237。淺組位于皮下和皮內(nèi)，深組位于乳腺小葉周圍和輸乳管內(nèi)壁。乳房的淋巴主要引流至腋淋巴結(jié)，部分(b249。,第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)重要的淋巴管,乳房外側(cè)部和中間部淋巴管：主要注入胸肌淋巴結(jié)，乳房淋巴回流主要途徑 乳房上部淋巴結(jié)：注入尖淋巴結(jié)與鎖骨上淋巴結(jié) 乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴結(jié)：一部分注入胸骨旁淋巴結(jié)，另一部分與對(duì)側(cè)乳房淋巴管吻合。 b249。（胸肌間淋巴結(jié)又稱Rotter淋巴結(jié)，位于胸大肌與胸小肌之間，乳腺癌時(shí)易受累）,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,Question1：What anatomical structure defines the “l(fā)evels” of lymph nodes?,二,問(wèn)題(w232。)解決,第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。n)的淋巴有75%回流到腋淋巴結(jié),第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 胸肌淋巴結(jié)：胸小肌下緣，沿著胸外側(cè)血管排列 肩胛下淋巴結(jié)：位于腋后壁，沿著肩胛下血管及胸背神經(jīng)排列 中央淋巴結(jié)：位于腋窩底脂肪組織內(nèi) 尖淋巴結(jié)：位于胸小肌與鎖骨之間，胸鎖筋膜的深面，沿腋靜脈近段排列，注入胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管。,外側(cè)(w224。)淋巴結(jié),肩胛(jiānjiǎ)下淋巴結(jié),胸肌淋巴結(jié),尖淋巴結(jié),中央(zhōngyāng)淋巴結(jié),胸骨旁淋巴結(jié),胸部主要淋巴結(jié),第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。nt237。,乳腺癌的轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。 局部擴(kuò)散：癌細(xì)胞沿輸乳管或筋膜間隙蔓延，繼而(j236。r)侵蝕Cooper韌帶和皮膚 淋巴轉(zhuǎn)移：于上述乳房淋巴引流途徑密切相關(guān) 血運(yùn)轉(zhuǎn)移:以往認(rèn)為血運(yùn)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，但有些早期乳腺癌已有血運(yùn)轉(zhuǎn)移。較常見的遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移依次為肺、骨和肝,第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。n chu225。 第二站：胸小肌后方腋靜脈周圍淋巴結(jié)為第二站，相當(dāng)于中央淋巴結(jié)。i)的淋巴結(jié)為第一站，相當(dāng)于外側(cè)、肩胛下、胸肌淋巴結(jié)。,外側(cè)(w224。)淋巴結(jié),肩胛(jiānjiǎ)下淋巴結(jié),胸肌淋巴結(jié),尖淋巴結(jié),中央(zhōngyāng)淋巴結(jié),胸骨旁淋巴結(jié),第三站,第二站,第一站,第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。o w232。)的淋巴結(jié)。 2.多數(shù)為第一站淋巴結(jié)，也就是說(shuō)，胸肌、肩胛下、外側(cè)淋巴結(jié)最易受侵染；此外少數(shù)為胸骨旁淋巴結(jié)（內(nèi)乳淋巴結(jié)）。,主要(zhǔy224。,乳腺癌,三,第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 232。,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。i),第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。n ɡu243。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)內(nèi)癌(intraductal carcinoma),本病例(b236。)屬于導(dǎo)管內(nèi)癌。 鏡下見位于擴(kuò)張的乳腺管腔內(nèi)，基底膜完整，其形態(tài)具有5種特征性，可在同一病例中有兩種或兩種以上的類型混合。,A.實(shí)體型管內(nèi)癌：擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)充滿無(wú)極性的細(xì)胞團(tuán)，癌細(xì)胞一般大小相對(duì)(xiāngdu236。,第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngxiǎn)擴(kuò)張，癌細(xì)胞自管壁呈乳頭狀伸入管腔，乳頭中心無(wú)纖維間
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