20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌mdt討論(文件)
【正文】 泌治療 現(xiàn)有數(shù)據(jù)的局限性： 靶向聯(lián)合內(nèi)分泌與單純內(nèi)分泌治療相比，尚沒有證據(jù)證實OS有統(tǒng)計學(xué)差異,HER2+/HR+治療(zh236。ich237。,內(nèi)容(n232。1.雙乳腺大片狀實性病變——BIRADS5類。ngji224。4點實變(0.5*0.5cm)（3類）。,。42(42)。3.22.61.4㎝。4.雙腋窩多發(fā)“小腎樣”病變——淋巴結(jié)。ng)總結(jié),生命不應(yīng)。)卡培他濱）維持治療 內(nèi)分泌用藥情況？,第四十頁，共四十二頁。o)：數(shù)據(jù)的局限性,第三十九頁，共四十二頁。o)的回顧性臨床研究：TTP 1331月,Rossi S, et al. Future Oncol. 2016 May。ich237。12(10):1299307.,第三十五頁，共四十二頁。)的手術(shù)意愿，故暫時不考慮局部病灶的手術(shù)切除。)激素受體陽性的患者，如何選擇維持治療方案？,ER / PR+,第三十三頁，共四十二頁。)： 化療維持 vs. 內(nèi)分泌治療,化療(hu224。njiū)提示局部手術(shù)會加快ABC進(jìn)展 一些回顧性研究提示局部手術(shù)可以改善ABC患者生存 也有部分研究提示局部手術(shù)沒有帶來生存獲益,Fisher BD, et al. Cancer Res. 1989 Apr 15。i yǒu)總生存獲益,第三十一頁，共四十二頁。)手術(shù)對初診ABC患者總生存的影響,ABC at initial diagnosis,蒽環(huán)+/ 紫杉(zǐ shān) （CR/PR）,R,LRT（局部手術(shù)）,No LRT（無局部手術(shù)）,分層因素,轉(zhuǎn)移部位 內(nèi)臟 骨 內(nèi)臟和骨,轉(zhuǎn)移灶數(shù)量 ≤ 3 ? 3 ER/PR：陽性/陰性,Badwe RA, et al. SABCS 2013. Abstract S0202.,第三十頁，共四十二頁。,印度(y236。nɡ),第二十八頁，共四十二頁。li225。o)評價,第二十五頁，共四十二頁。oxi224。短期治療組治療周期為36個周期，長期治療組為1018周期或至疾病進(jìn)展,2011年薈萃分析(fēnxī)證實： 延長治療可以延長ABC患者生存期,PFS,OS,第二十三頁，共四十二頁。,第二十二頁，共四十二頁。 232。li225。,治療回顧(hu237。,治療(zh236。)優(yōu)勢,US Oncology：PCH研究設(shè)計(sh232。nzhě)因素,KPS90分 無基礎(chǔ)疾病 Biomarker： ER（++）/PR（+），HER2（+++） 腫瘤負(fù)荷： （雙側(cè)乳腺多發(fā)腫塊最大接近7cm） 癥狀（咳嗽、疼痛）,患者意愿：治療愿望強(qiáng)烈 年齡：51歲 月經(jīng)狀態(tài)：絕經(jīng) 經(jīng)濟(jì)：可支撐靶向治療 醫(yī)保狀態(tài)：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 心理狀態(tài)：驚慌、懷疑、憤怒,治療選擇(xuǎnz233。ng)轉(zhuǎn)移,考慮(kǎolǜ)開始化療
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