20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道大出血解讀(更新版)
【正文】 般搶救(qiǎngji249。,出血是否停止(t237。反流性食管炎、食管癌、食管賁門(bēnm233。而上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過100ml或占循環(huán)血容量的20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑便。,二、臨床表現(xiàn),病變的性質(zhì) 出血的部位 出血量與速度 一、嘔血與黑便 幽門以上 兼有嘔血和黑便 出血量小速度慢 可僅黑便 幽門以下 僅表現(xiàn)黑便 出血量大速度快 可有嘔血 嘔血的顏色 咖啡色 鮮紅色伴血塊 黑便顏色 柏油樣 暗紅色 二、失血性周圍循環(huán)衰竭 休克征象 三、血象變化 出血早期 血液濃縮現(xiàn)象 34小時(shí)(xiǎosh237。)增多 性狀變稀 顏色變鮮紅或暗紅色 腸鳴音亢進(jìn) 2.經(jīng)快速補(bǔ)液輸血 周圍循環(huán)衰竭仍未見明顯改善 或好轉(zhuǎn)后有惡化 3.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)↓ 血紅蛋白濃度↓ 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)↑ 4.補(bǔ)液尿量足夠的情況下 BUN↑持續(xù)或再次升高,第五頁，共十三頁。 （三）止血措施： 藥物治療：胃內(nèi)貫注去甲腎上腺素；血管加壓素靜脈滴注；H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑；生長抑素。) 0.20.4U/min 也可舌下含服硝酸甘油0.6mg 1次/30min 副作用 腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛、或心肌梗死。)有腎上腺素、生理鹽水、組織膠或硬化劑 3.手術(shù)止血 4.介入治療 血管栓塞 或垂體后葉素由導(dǎo)管泵入,第九頁，共十三頁。,內(nèi)容(n23
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