【正文】 發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng) 疫過敏反應(yīng)移植物抗宿主病 性溶血反應(yīng)輸血后紫癜 反輸血相關(guān)的 血細胞或血漿蛋白 應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫非細菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥 免循環(huán)超負荷血栓性靜脈炎 疫空氣栓塞性出血傾向輸血相關(guān)性疾病 反枸櫞酸中毒 應(yīng)非免疫性溶血反應(yīng)電解質(zhì)紊亂肺微血管栓塞 輸血反應(yīng)的觀察輸血前患者的體溫、脈率、血壓及呼吸頻率，輸血后5~15min，護士應(yīng)留在床邊，觀察患者情況； 輸血過程中，護理人員應(yīng)經(jīng)常監(jiān)視患者的情況并記 錄觀察結(jié)果；輸血后24h內(nèi)所排尿液進行測量，要求患者觀察尿有無變色現(xiàn)象；輸血反應(yīng)的處理程序發(fā)生輸血不良反應(yīng)，特別是溶血反應(yīng)和細菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即對癥治療和調(diào)查分析原因，二者同時進行。 晶體液、血漿代用品和白蛋白“擴容”更安全；216。血小板功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應(yīng)盡快輸用。盲目和多次輸注，則可導(dǎo)致產(chǎn)生血小板同種抗體。必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。確定無誤后，將血袋中血液輕輕搖勻并掛在輸液架上，檢查、記錄病人基礎(chǔ)生命體征按靜脈輸液技術(shù)操作，穿刺成功后先輸入少量生理鹽水，待滴注順暢后再開始輸血輸注不同供血者血液、輸血完成后，應(yīng)該用生理鹽水沖洗輸血管道：一般要求 注意心理護理，減輕病人心理負擔(dān)血液出庫后應(yīng)盡快輸注，在臨床放置≤30min，以免變質(zhì)、污染開始輸血15 min、輸血結(jié)束后應(yīng)記錄病人基礎(chǔ)生命體征病人體溫≥℃時，應(yīng)暫緩輸血開始輸血時應(yīng)密切觀察體征和異常癥狀，輸血過程中和輸血結(jié)束后應(yīng)注意巡查 要求：除注射用生理鹽水外，禁止向血液中添加任何藥物。輸血操作：嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作技術(shù)規(guī)范。：提前申請稀有血型：AB血型和Rh陰性血型的全血和血液成分，應(yīng)提前申請、預(yù)訂。輸血知情同意要求：必須進行知情談話并由患者或其親屬簽署《輸血治療同意書》。：緊急申請 情況——術(shù)中輸血：（麻醉）醫(yī)師電話申請，立即填寫輸血申請單并送往血庫，術(shù)后補記賬。輸血用品處理：按醫(yī)療廢物處理。年老體弱者、嬰幼兒以及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1~2 ml/min。洗滌紅細胞的輸注，故應(yīng)盡快輸注?？赡芷鸩坏教岣哐“逵嫈?shù)，而且增加發(fā)生同種免疫及其他輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險。新鮮冰凍血漿 適應(yīng)證：(1)單個凝血因子缺乏的補充；(2)肝病患者獲得性凝血功能障礙；(3)大量輸血并發(fā)的凝血功能障礙；(4)口服抗凝劑過量引起的出血；(5)抗凝血酶Ⅲ缺乏；(6)免疫缺陷綜合征；(7)血栓性血小板減少性紫癜。新鮮冰凍血漿輸注ABO同型輸注或相容輸注，一般速度5～10ｍl /min；需在35℃~37℃水浴中融化，不能在室溫下自然融化或用來水融化，以免有大量纖維蛋白析出；融化后的FFP應(yīng)盡快輸用；在室溫放置不超過2小時，不可重復(fù)冰凍，如在4℃暫時存放，應(yīng)于24小時內(nèi)輸注不宜用于補充血容量和營養(yǎng)；輸注前肉眼檢查應(yīng)為淡黃色、半透明液體；如發(fā)現(xiàn)顏色異常或有凝塊，不可輸注；血漿冰凍后塑料袋脆性大，易破裂，應(yīng)輕拿輕放； 冷沉淀 主要成分：豐富的因子Ⅷ（約100IU）；豐富的纖維蛋白原（200－300mg）；血管性血友病因子（vWF）；纖維結(jié)合蛋白；因子XⅢ。（輸血前的標(biāo)本及反應(yīng)后采集的標(biāo)本）。臨床輸血護理管理工作對安全用血、防止輸血差錯事故有著重要作用。選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復(fù)合物）應(yīng)以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（60100滴/分）。，從源頭上保證血源安全，合理保存血樣，以備臨床用血的需要。，可采用輸血濾過器，以免不良反應(yīng)發(fā)生；對輸血過慢的患者，在保證輸液通道通暢的前提下，采用輸血加壓設(shè)備，以便輸血順利進行。：，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結(jié)果、血袋號碼、血類和血量等，并且應(yīng)該有兩人核對，準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血初期1015分鐘或輸注最初3050毫升血液時，必須由醫(yī)護入員密切注意有無不良反應(yīng)。一般來講，開始速度應(yīng)較慢，約5毫升/分鐘，以觀察有無輸血反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受倩況。：①融化后冷沉淀不僅要盡快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的最快速度輸入；②因故未能及時輸用的冷沉淀不宜在室溫下放置過久，不宜放入4℃冰箱，也不宜再冰凍，因為因子Ⅷ最不穩(wěn)定，很容易喪失活性。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。/ 6）