臨床輸血與護(hù)理-免費(fèi)閱讀
【正文】 可在4℃冰箱暫時(shí)保存。輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，在輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）雙簽名，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長(zhǎng)菌危險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)填寫輸血安全護(hù)理單。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。對(duì)嬰兒和兒童，較常用的是手背靜脈和大隱靜脈，對(duì)1歲以下兒童可用頭皮靜脈。輸血后的血袋應(yīng)及時(shí)送回輸血科保存。第三篇：防范與減少臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理指引防范與減少臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理指引隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，對(duì)血液需求日益增多，安全血液這一全球戰(zhàn)略性問(wèn)題愈顯得突出，世界衛(wèi)生組織（WHO）在新世紀(jì)初提出安全血液的戰(zhàn)略，其戰(zhàn)略之一是通過(guò)血液和血液制品的合理使用減少不必要的輸血。選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。因此在輸血管理工作中,護(hù)理人員必須了解患者病情,認(rèn)真執(zhí)行輸血護(hù)理工作制度,一絲不茍地按輸血護(hù)理常規(guī)工作。輸血錯(cuò)誤的后果嚴(yán)重 據(jù)統(tǒng)計(jì)在美國(guó)，輸血時(shí)受血者確認(rèn)錯(cuò)誤的發(fā)生率約為1/12萬(wàn)~1/19萬(wàn)，因受血者確認(rèn)錯(cuò)誤導(dǎo)致死亡的約為1/60萬(wàn)~ 1/80萬(wàn)（發(fā)生次數(shù)/輸血次數(shù)）； 在英國(guó)，每輸注1次/16400 U RBC,發(fā)生上述錯(cuò)誤；1999~2000年，英國(guó)報(bào)告了57例誤輸ABO血型不相容紅細(xì)胞的事例，4個(gè)受血者死亡； 發(fā)生輸血錯(cuò)誤的可能原因 輸血申請(qǐng)單錯(cuò)誤 受血者血液樣本錯(cuò)誤 血型報(bào)告錯(cuò)誤 血庫(kù)發(fā)血錯(cuò)誤 受血者確認(rèn)錯(cuò)誤 血液標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤（血站）七、輸血不良反應(yīng)防范處理 輸血不良反應(yīng)的預(yù)防合理用血，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證 嚴(yán)格控制血液質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程 嚴(yán)格執(zhí)行輸血過(guò)程的監(jiān)護(hù) 發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，及時(shí)、正確處理 密切觀察患者體征和異常癥狀 輸血開始前，觀察并記錄基礎(chǔ)體征輸血開始15分鐘內(nèi)，密切觀察病人基礎(chǔ)體征和異常癥狀 輸血過(guò)程中，觀察并關(guān)注病人自述輸血過(guò)程病人應(yīng)注意保暖，以免出現(xiàn)畏寒現(xiàn)象而誤認(rèn)為輸血反應(yīng)不鼓勵(lì)在夜間進(jìn)行選擇性輸血 控制輸血速度全血、紅細(xì)胞成分開始輸注時(shí)，速度宜慢，密切觀察；然后根據(jù)年齡、病情調(diào)整速度 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)發(fā)現(xiàn) —— 病人主訴＋觀察發(fā)現(xiàn) 異常 —— 發(fā)熱、寒顫、心悸、呼吸困難等 果斷決定是否立即停止輸血如果發(fā)生與輸血有關(guān)的任何反應(yīng)（局部蕁麻疹除外），必須立即停止輸血以注射用生理鹽水保持靜脈通道 立即呼叫醫(yī)生，再次確認(rèn)病人醫(yī)生應(yīng)該即刻到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士必須立即再次確認(rèn)病人，首先確定是否輸錯(cuò)了血液——輸入血型不相容的血液（特別是紅細(xì)胞成分，即使只有少量）可能導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)！!緊急處置和救護(hù)，進(jìn)一步查對(duì)再次檢查血液質(zhì)量，必要時(shí)向血庫(kù)人員咨詢第二篇：臨床輸血護(hù)理安全管理制度隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,輸血已成為重要的治療方法。除要求有熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)（掌握血液成分的性質(zhì)、特點(diǎn)、輸用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、各種輸血反應(yīng)及搶救措施）外，還必須具有良好的責(zé)任意識(shí)，應(yīng)自覺地，一絲不茍執(zhí)行輸血護(hù)理的常規(guī)工作。 血漿容易引起過(guò)敏反應(yīng)；216。搖勻時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格，如有細(xì)小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。特殊紅細(xì)胞的輸入: 過(guò)濾去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液 : 冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 : 攜氧能力比一般紅細(xì)胞強(qiáng) : 滅活免疫活性淋巴細(xì)胞核的DNA4℃ 條件下保存，原則是盡快輸注 血小板的輸注：通過(guò)輸注血小板，替代補(bǔ)充有止血功能的血小板，起到止血作用；：通過(guò)輸注血小板，替代補(bǔ)充有止血功能的血小板，起到預(yù)防出血作用； ：（1）免疫性血小板減少，特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP), 由于體內(nèi)存在血小板自身抗體，輸注療效差。四、血液成分輸血與護(hù)理紅細(xì)胞懸液的輸注：，使紅細(xì)胞與添加劑充分混勻。準(zhǔn)備輸血用品（輸血器、輸液器、注射用生理鹽水、消毒用品等）輸血前查對(duì)。三、輸血護(hù)理的基本要求輸血前查對(duì)：確認(rèn)受血者，查對(duì)供血者和受血者相關(guān)信息，檢查血液品種、質(zhì)量。血型復(fù)核：交叉配血前用重新采集的血樣復(fù)核血型，是減少血型報(bào)告錯(cuò)誤、預(yù)防輸血差錯(cuò)的重要措施。輸血申請(qǐng)單填寫要求：專用申請(qǐng)單；不得缺項(xiàng)（除急診搶救外，應(yīng)填寫所有輸血前檢查項(xiàng)目的結(jié)果）。搶救輸血：醫(yī)師電話申請(qǐng)，搶救告一段落后補(bǔ)寫輸血申請(qǐng)單、補(bǔ)記賬。 目 的：輸血前檢驗(yàn)血型鑒定交叉配血要 求：按照一般靜脈抽血操作要求認(rèn)真查對(duì)，
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