臨床輸血操作規(guī)范方案流程(更新版)
【正文】 。 取試管兩支，標(biāo)記主、次側(cè)： 主側(cè)：病人血清（漿）2滴，加供血者3%5%血球1滴。 （二）、交叉配血前應(yīng)逐項(xiàng)核對(duì)《輸血申請(qǐng)單》、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型，3個(gè)月內(nèi)的嬰兒可以不做反定型），常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（緊急輸血時(shí)可除外），正確無(wú)誤后進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。確定輸血后，由醫(yī)護(hù)人員持《輸血申請(qǐng)單》和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣（不能在輸液通道或與輸液同側(cè)靜脈取血）。3400rpm離心10秒或1000轉(zhuǎn)/分離心1分鐘。應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。《輸血治療同意書(shū)》入病歷。制訂我院操作規(guī)程。凡資料不全的《輸血申請(qǐng)單》，特別是缺乏輸血史、妊娠史和醫(yī)師簽名的《輸血申請(qǐng)單》要退回臨床科室補(bǔ)上，不得遷就。 （3）、A、B亞型及其他亞型鑒定：見(jiàn)《全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版，第六章《血型血清學(xué)檢查》。如無(wú)凝集，必須重做。受血者血樣標(biāo)簽填寫(xiě)內(nèi)容與《輸血申請(qǐng)單》所填內(nèi)容不相符；血樣標(biāo)簽與《輸血申請(qǐng)單》項(xiàng)目填寫(xiě)不完整、字跡潦草難以辨認(rèn)、含義不清等，輸血科（血庫(kù)）工作人員應(yīng)要求臨床醫(yī)師重新核對(duì)補(bǔ)齊或重新填寫(xiě)“血樣標(biāo)簽”和或《輸血申請(qǐng)單》，不得在原“單”上涂改更正。 （五）、交叉配血方法的選擇。 再各加2滴Polbrene Solution混合，靜置15秒。 （七）、抗體篩選試驗(yàn)操作方法： 抗人球蛋白試驗(yàn)：見(jiàn)《全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版。如凝集散開(kāi)，則為Polybrene引起的非特異性的凝集，為抗體篩查陰性，如凝集不散開(kāi)，則為抗原抗體結(jié)合的特異性反應(yīng)，為抗體篩查陽(yáng)性，進(jìn)一步進(jìn)行抗體鑒定（性質(zhì)、效價(jià)）。 按A、B、O、AB血型將全血、成分血分別儲(chǔ)存于血庫(kù)專(zhuān)用冰箱不同層內(nèi)或不同專(zhuān)用冰箱內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)?！?（１）、按表中內(nèi)容逐項(xiàng)填寫(xiě)完整，不得漏項(xiàng)。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： （）標(biāo)簽破損、字跡不清。七、臨床輸注 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。將冰凍血漿浸沒(méi)在37℃水浴中，不停地輕輕搖動(dòng)，直至完全融化為止。 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： （1）、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。 （6）、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。要求使用血庫(kù)專(zhuān)用冰箱，溫控、報(bào)警裝置完好。保存好所有有關(guān)臨床用血資料：《石城縣人民醫(yī)院臨床用血申請(qǐng)單》、《贛州市婦幼保健院血庫(kù)血液進(jìn)、出庫(kù)登記本》（保存10年），《石城縣人民醫(yī)院輸血記錄單》（保存10年，在臨床病歷上），《石城縣人民醫(yī)院交叉結(jié)果記錄》（保存10年），《石城縣人民醫(yī)院患者輸血反應(yīng)回報(bào)單》，贛州市中心血站血液出庫(kù)單，贛州市中心血站血票存根及現(xiàn)金收費(fèi)發(fā)票，冰箱、水浴箱溫度、清洗消毒記錄本，交接班記錄本，輸血反應(yīng)調(diào)查與處理記錄本，差錯(cuò)事故登記本，各科用血通報(bào)表等
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