臨床輸血操作規(guī)范方案流程(已修改)
2025-05-15 03:10 本頁(yè)面
【正文】 臨床輸血操作規(guī)程（試行）根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《贛州市中轉(zhuǎn)血庫(kù)（醫(yī)院血庫(kù)、輸血科）業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》（暫行）的有關(guān)規(guī)定。制訂我院操作規(guī)程。 一、輸血原則 根據(jù)患者臨床癥狀與輸血指征，能不輸就不輸，能少輸不多輸，缺什么補(bǔ)什么的原則，合理利用血液資源。二、臨床輸血前的準(zhǔn)備與申請(qǐng)臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。 輸血前準(zhǔn)備：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)（過(guò)敏、發(fā)熱）和經(jīng)血傳播疾?。℉IV、HBV、梅毒、血液寄生蟲(chóng)等）的可能性，征得患者或其家屬的同意，并做相關(guān)檢查（ALT、乙肝兩對(duì)半、HCV、HiV1/RPR、ABO血型、Rh血型、Hb、HCT、血小板、不規(guī)則抗體篩查）等?；颊呋蚱浼覍僭凇妒强h人民醫(yī)院輸血治療同意書(shū)》上簽字?！遁斞委熗鈺?shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)（醫(yī)務(wù)科）或分管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。輸血治療的申請(qǐng)：《石城縣人民醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單》為本院唯一有效的臨床輸血申請(qǐng)單，申請(qǐng)輸血時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師將《輸血申請(qǐng)單》內(nèi)容逐項(xiàng)填寫(xiě)完整，主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。凡資料不全的《輸血申請(qǐng)單》，特別是缺乏輸血史、妊娠史和醫(yī)師簽名的《輸血申請(qǐng)單》要退回臨床科室補(bǔ)上，不得遷就。一次用（備）血量超過(guò)2000ml要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科，急診除外，之后必須補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)。 親友互助獻(xiàn)血。在輸血科（血庫(kù)）填寫(xiě)登記表，到贛州市中心血站無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。Rh（D）陰性和稀有血型患者輸血。應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。血型鑒定： （1）、ABO血型鑒定：見(jiàn)《全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版 P8992。 （2）、Rh血型鑒定：見(jiàn)《全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版 P9395。 （3）、A、B亞型及其他亞型鑒定：見(jiàn)《全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版，第六章《血型血清學(xué)檢查》。 （4）、凝聚胺法ABO血型鑒定： ①、取試管2支并標(biāo)記為“A”管（加A型血清，含抗B）、“B”管 （加B型血清、含抗A）。加已知血清2滴，再加1滴待檢者3%5%血球（洗滌或不洗滌）。 ②、各加LIM(低離子液)，混合均勻。 ③、再各加2滴Polybrene Solution（凝聚胺液）混合。3400rpm離心10秒或1000轉(zhuǎn)/分離心1分鐘。然后把上清液倒掉。 ④、輕輕搖動(dòng)試管，目測(cè)紅細(xì)胞有無(wú)凝集。如無(wú)凝集，必須重做。⑤、最后加2滴Resuspending（復(fù)懸液），并輕輕混合，結(jié)果判斷：如A管凝集散開(kāi)，B管凝集不散開(kāi)，鑒定血型為“A型”；如A管凝集不散開(kāi)，B管凝集散開(kāi)，鑒定血型為“B型”； A管、B管均凝集不散開(kāi)，鑒定血型為“AB型”； A管、B管均凝集散開(kāi)，鑒定血型為“O型
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