【正文】 等。六、輸血差錯預(yù)防和處理 血型的復(fù)核安全輸血De要求血型鑒定的誤差：國際上ABO血型鑒定試驗(yàn)最低誤差發(fā)生率為2 ‰（技術(shù)方法學(xué)原因）；技術(shù)原因：紅細(xì)胞抗原太弱，高效價冷凝集素，前帶現(xiàn)象，獲得性免疫性疾病，試劑與操作等；其他原因：抽錯標(biāo)本，貼錯標(biāo)識，報告錯誤等；防止血型不合輸血：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程與查對制度。如果輸血護(hù)理工作制度嚴(yán)密，操作程序規(guī)范化，可以起到為患者安全輸血的最后把關(guān)作用。不主張用血漿補(bǔ)充血容量和營養(yǎng)，原因：216。盡管TTP患者血小板計(jì)數(shù)很底并伴有嚴(yán)重出血，但不能輸血小板，因?yàn)槭禽斪⒑罂纱龠M(jìn)微血栓形成，加重微血管血栓塞和出血。但是，國內(nèi)也有人推薦洗滌后6h內(nèi)輸用，在26℃保存不超過12h。輸血速度應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血開始的前15 min控制在2 ml/min，并嚴(yán)密觀察，無不良反應(yīng)再調(diào)整輸血速度。（非臨床醫(yī)務(wù)人員取血應(yīng)拒絕發(fā)血）；血液制品發(fā)出后一律不得退回；供、受血者標(biāo)本應(yīng)4℃保存至少7天；信息登記、內(nèi)容符合規(guī)范要求，可追溯性，所有相關(guān)資料保存十年。要求——如果血庫沒有受血者血樣，應(yīng)立即抽血、和輸血申請單一起送往血庫。：輸血申請De特殊要求輸血前檢查：“輸血前四項(xiàng)”、肝功、凝血功能、血常規(guī)等檢驗(yàn)。血型鑒定：只要有輸血可能（擇期手術(shù)、創(chuàng)傷急診搶救等），應(yīng)盡早做血型鑒定以確定患者血型是否屬稀有血型——醫(yī)生調(diào)整治療策略，血庫提前聯(lián)系血站備血。護(hù)士不能申請輸血；如屬轉(zhuǎn)述醫(yī)囑，應(yīng)準(zhǔn)確陳述醫(yī)囑、告知醫(yī)師和本人身份?！⊙鞒?臨床取血工作流程圖 輸血前應(yīng)當(dāng)由二名護(hù)士或一名護(hù)士和一名醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真查對；查對無誤，兩人簽名；查對后立即執(zhí)行輸注操作；若放置或暫停輸注，輸注前應(yīng)重新查對； 床邊當(dāng)面確認(rèn)受血者；查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型是否正確；查對《輸血報告單》上血型、血液編碼、數(shù)量是否與血袋標(biāo)識一致；檢查血袋包裝是否完好、標(biāo)識是否清晰； 檢查血液外觀、有效期是否符合質(zhì)量要求。血小板等成分輸注速度有特殊要求?？傊?，從安全和療效的角度，洗滌紅細(xì)胞在洗滌后應(yīng)盡快輸注。血小板的輸注要求輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板不可逆的聚集或破壞。 血漿未常規(guī)滅活病毒；216。安全輸血護(hù)理的必然性對于負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血的護(hù)士。醫(yī)護(hù)人員不能僅憑自己印象或患者主訴記錄、填寫血型，要求所有輸血的患者都要進(jìn)行血型初檢與復(fù)核。,認(rèn)識安全輸血的重要性正確輸血能達(dá)到有效治療的目的,錯誤的輸血不僅影響療效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的嚴(yán)重后果。血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時輸上，應(yīng)盡快送回血庫保管。1輸血后24小時內(nèi)將血袋及輸血反應(yīng)報告單送返輸血科。，并在規(guī)定時間內(nèi)輸完。：常用的輸血途徑是靜脈內(nèi)輸血，成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中靜脈、貴要靜脈；次常用的是手背靜脈和大隱靜脈。輸注前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩?！姹?4小時，以備出現(xiàn)意外情況時核查用?！?0ml/min；，輸血速度可達(dá)50～100ml/min；、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min； 。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)匯報單，并返還輸血科保存。2）℃下暫存；1血漿的輸注和護(hù)理包含有：（）。；1冷沉淀的輸注和護(hù)理包含有：（）～30ml。第五篇：臨床輸血護(hù)理質(zhì)量控制試題臨床輸血護(hù)理質(zhì)量控制試題科室姓名得分選擇題：（單選或多選）臨床輸血中常見的錯誤有：（）、后貼標(biāo)簽；，為防止錯誤在兩只試管上分別標(biāo)注患者信息；，不用重新穿刺，方便快捷；，抽取許多管血標(biāo)本；醫(yī)囑出來打印標(biāo)簽貼到試管上； 。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。 濃縮血小板、新鮮冰凍血漿及冷沉淀輸注時的注意事項(xiàng)：：①輸注前要輕輕搖動血袋，使血小板板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板損傷；②搖動時出現(xiàn)云霧狀為合格，無云霧狀為不合格，療效差。，醫(yī)務(wù)人員將交叉配血單貼在病歷中。下肢靜脈壁比上肢靜脈壁厚，又容易發(fā)生痙攣，所以應(yīng)盡量選擇上肢靜脈。任何藥物及液體不能加入全血或成分血中。在艾滋病流行并確認(rèn)可以通過血液傳播之后，輸血特別是輸血安全已經(jīng)成為全社會關(guān)注的熱點(diǎn)之一，而如何防范和減少臨床輸血風(fēng)險又是重中之重。輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。,加強(qiáng)輸血相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)定期組織學(xué)習(xí),提高法律意識,護(hù)士高尚的職業(yè)道德是護(hù)理服務(wù)的首要前提。如果輸血操作規(guī)程不當(dāng),可發(fā)生嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng),重者危及患者生命。五、輸血不良反應(yīng)處理常見的輸血反應(yīng)即 發(fā) 反 應(yīng)遲 發(fā) 反 應(yīng)免