【正文】 護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；。聯(lián)系方式：電話(傳真)01063025413，01063047379，01083163681Email： cdcjkccb zhangyong75七、預(yù)防控制措施做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集510例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。四、疫情報(bào)告手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報(bào)告的要求。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。與去年同期(2488例)相比，%。1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129 106例病例。1994年英國(guó)發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為14歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。建議：形成資料收集匯總制度，落實(shí)到人，定期匯總，與績(jī)效掛鉤，對(duì)每次的結(jié)案事件進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，提高全所人員的業(yè)務(wù)水平。建議：加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、醫(yī)務(wù)室的傳染病報(bào)告培訓(xùn)。7．問題與建議通過本次聚集性病例疫情處置，發(fā)現(xiàn)了一些衛(wèi)生院及幼兒園傳染病防制方面的問題，在處置過程中也獲得了一定的經(jīng)驗(yàn)，一并對(duì)問題與建議總結(jié)如下。玩具保持清潔。6．5加強(qiáng)通風(fēng)與消毒。分別于早晨入園、就餐、午休后、放學(xué)前進(jìn)行4次體檢，重點(diǎn)檢查手足口部的皮疹情況。事件的發(fā)現(xiàn)是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的，而幼兒園保育員發(fā)現(xiàn)患兒缺課都未及時(shí)上報(bào)到園保健室。食品從購(gòu)進(jìn)有登記臺(tái)帳，加工流程符合衛(wèi)生要求，有專用的清潔池、消毒池；有專供幼兒用的水沖廁所、自來水洗手池、洗手用小毛巾、小肥皂，有供餐具消毒用的消毒柜、室內(nèi)空氣消毒有紫外線燈；幼兒園有晨檢用的保健室和隔離室，有晨檢藥械和晨檢記錄。4．1人群分布：3歲4例，4歲10例，5歲以上2例；男性11例，女性5例。每個(gè)班級(jí)約40人，面積約100㎡，寢室與教室之間有教師辦公室和水池相隔，毛巾集中掛放，玩具放學(xué)后集中存放并消毒。最終在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例。我鎮(zhèn)每年都有手足口病的聚集疫情，主要在各托兒所發(fā)生，以春秋兩季為主要發(fā)病季節(jié)。精神差。臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，伴咳嗽、流涎?；純核诮M目前無其他手足口病患者。主要癥狀為發(fā)熱、精神狀態(tài)差，手足出現(xiàn)皰疹，由其父母送患兒至XX村衛(wèi)生室就診（該村衛(wèi)生室有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，鄉(xiāng)村醫(yī)生XXX有鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，為注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，2013年~2014年接受過三次鄉(xiāng)級(jí)手足口病防控技術(shù)培訓(xùn)）。第一篇：手足口病病例處置報(bào)告手足口病患兒處置報(bào)告2014年4月22日上午8時(shí)，我防保站接到縣疾控中心疫情通報(bào)：我鄉(xiāng)XX村患兒 XXX 于縣人民醫(yī)院被確診為輕癥手足口病，現(xiàn)居家隔離觀察。二、發(fā)病經(jīng)過患兒祖父代述，患兒于2014年4月14日發(fā)病。發(fā)病前3個(gè)月身體健康。西邵鄉(xiāng)防保站2014年 4 月 22 日第二篇：手足口病病例分析一、手足口病 并發(fā)癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭二、診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料：男性患兒，1歲，既往體健，家族中無特殊傳染病史。臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，伴咳嗽、流涎。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著金湖縣城所有的傳染病疫情處置任務(wù)，每年處理數(shù)百起傳染病病例的個(gè)案調(diào)查及數(shù)十起聚集性疫情的處置工作。該園在衛(wèi)生院的參與下采取了對(duì)教師的培訓(xùn)，嚴(yán)格晨檢，隔離患兒，高強(qiáng)度消毒，停課等措施。晨檢每天在班級(jí)進(jìn)行，記錄不完整，只針對(duì)有主觀癥狀的兒童進(jìn)行。本次幼兒園聚集疫情總發(fā)病人數(shù)16人，每名兒童均進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查和訪視，填寫了《個(gè)案調(diào)查表》和《手足口病調(diào)查訪視表》（附后），無重癥病例，無死亡病例，無住院病例。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查所見，該園組織管理到位，有領(lǐng)導(dǎo)小組和方案，園和班級(jí)均有責(zé)任人；培訓(xùn)材料齊全，食堂衛(wèi)生許可證與健康證齊全并能做到生、熟、成品與半成品分室存放，每天菜譜有留樣備查。⑸報(bào)告制度執(zhí)行不嚴(yán)格。6．2每日進(jìn)行多次體檢。幼兒教師人手一份《手足口病防治指南》和《托幼機(jī)構(gòu)日常消毒方法》。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。本次聚集性病例疫情結(jié)案?？h級(jí)醫(yī)院只管個(gè)體看病、上網(wǎng)報(bào)告，而對(duì)于報(bào)告卡中的“患者工作單位”一欄填寫不認(rèn)真，處于可填可不填現(xiàn)狀。資料收集與管理上存在不足。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。截止5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。腸道病毒主要經(jīng)糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。3．核酸檢驗(yàn)自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。中國(guó)疾控中心對(duì)各地上報(bào)結(jié)果進(jìn)行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。（三）腦脊液檢查外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。四、臨床診斷在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；3．發(fā)熱、精神差。（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。（四）生命體征穩(wěn)定期經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。重癥病例主要有以下特點(diǎn)：3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。 研究方法：通過對(duì)2011年包頭市各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)的資料進(jìn)行分析，掌握手足口病的臨床診斷和咽試紙?jiān)\斷法，并采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行分析