【正文】 不同班級(jí)的消毒方法。發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；6．3停課。在調(diào)查過(guò)程中，同時(shí)對(duì)保健員和部分保育員進(jìn)行了指導(dǎo)和培訓(xùn)。但晨檢記錄不全，主要針對(duì)主訴有癥狀的兒童進(jìn)行登記，每天只有早晨入園時(shí)進(jìn)行一次晨檢；有消毒記錄，并且每天在放學(xué)后都進(jìn)行徹底消毒，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)演示，發(fā)現(xiàn)消毒比例為1：500；有1例患兒隔離未到10天就來(lái)園。4．2地點(diǎn)分布：家庭居住地分散，無(wú)同一小區(qū)的兒童。聚集疫情發(fā)生時(shí)間25天，季節(jié)為春季。疫情的平息也為該園處置相關(guān)事件提供了經(jīng)驗(yàn)。**機(jī)關(guān)幼兒園在2012年5月份發(fā)生了一起手足口病聚集性病例事件，現(xiàn)將疫情處置情況報(bào)告如下。心率增快（185次∕分,正常120140），血壓正常（90∕50mmHg,正常值85105∕4050），呼吸增快（45次∕分,正常值3040次∕分），呼吸音增粗。精神差。四、處理措施，隨行醫(yī)生 XXX（XX村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生）。經(jīng)查，患兒手、足、部有皮疹，口腔粘膜上有紅色潰瘍。接到疫情通報(bào)后，我院領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，立即組織專(zhuān)業(yè)人員趕到疫情發(fā)生地開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查處理?；純涸诩一顒?dòng)范圍較小，不與本組兒童一起玩耍?；純阂呙缃臃N情況良好，無(wú)免疫系統(tǒng)疾病，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。加強(qiáng)對(duì)患者所在地的食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。肺炎暴發(fā)性心肌炎二、手足口病 并發(fā)癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭二、診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料：男性患兒，1歲，既往體健，家族中無(wú)特殊傳染病史。對(duì)傳染病開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查則可以為病因提供線(xiàn)索，為后續(xù)的防制措施提供依據(jù)。至6月1日累計(jì)發(fā)生16例手足口病臨床診斷病例。食堂衛(wèi)生狀況較好，玩具、毛巾能做到每天消毒。根據(jù)《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》第一條，此次疫情屬于聚集性病例。5．幼兒園現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查于14日下午到該幼兒園現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和指導(dǎo)，分別向園長(zhǎng)、保健員、保育員詢(xún)問(wèn)了在園幼兒數(shù)、已患病的幼兒患病前后的生活起居情況及其可能的感染途徑，離園后園內(nèi)已采取的預(yù)防措施以及目前在園幼兒的情況等；查看了幼兒園的衛(wèi)生設(shè)備和各種兒童保健帳冊(cè)。培訓(xùn)內(nèi)容與考核試卷過(guò)于簡(jiǎn)單，內(nèi)容不全面。所有患兒必須住院或居家隔離10天以上，并持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明方可繼續(xù)入園。編印《手足口病防治知識(shí)家長(zhǎng)版》發(fā)給所有幼兒，供家長(zhǎng)閱讀?；顒?dòng)室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。對(duì)發(fā)生病例的班級(jí)同樣采取了上述措施，最終經(jīng)過(guò)10天的隔離、停課、醫(yī)學(xué)觀察，末發(fā)生新病例。而對(duì)于個(gè)案匯總后的群體事件，反應(yīng)不夠靈敏。每年都會(huì)發(fā)生數(shù)起聚集性病例疫情，病種不一，但未見(jiàn)防保所提供專(zhuān)題報(bào)告，無(wú)每次采取措施及結(jié)案后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。***衛(wèi)生院 ***2012年6月12日第四篇：手足口?。ǚ段哪０妫┦肿憧诓。℉andfootmouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線(xiàn)及干燥敏感。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。經(jīng)過(guò)2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。三、病例定義（一）臨床診斷病例重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識(shí)別，準(zhǔn)確做出診斷。2．血清學(xué)檢驗(yàn)病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類(lèi)。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)。（二）檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告與反饋各省每周五將本省已完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的病例個(gè)案調(diào)查表以及 檢測(cè)結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國(guó)疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實(shí)驗(yàn)室。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；； ，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。（一）一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。（二）血生化檢查部分病例可有輕度ALT、AST、CKMB升高，重癥病例血糖可升高。可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，STT改變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；2．對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。．應(yīng)用降顱壓藥物；．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)給予沖擊療法；．靜脈注射免疫球蛋白；．血管活性等藥物的應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥物治療；．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；．抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等；．退熱治療；．監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)可皮下或靜脈注射胰島素；．驚厥時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物治療；．有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染；．保護(hù)重要臟器功能。但是對(duì)于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發(fā)的重癥病例，死亡率可以達(dá)到1025%。所以口蹄疫只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。分析2011年包頭市手足口病流行特征，為包頭市手足口病防控提供依據(jù)，采取相關(guān)防控措施減少手足口病的和降低死亡病例的發(fā)生。：制定詳細(xì)的研究計(jì)劃，通過(guò)包頭市各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)等正規(guī)渠道獲得資料，錄入資料準(zhǔn)確無(wú)誤。傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。在診斷口蹄疫時(shí)，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見(jiàn)病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無(wú)皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，～，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。（二）住院指征具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（一）診斷依據(jù)1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。（四）病原學(xué)檢查特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專(zhuān)辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專(zhuān)門(mén)診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；、