【正文】 ：通過對2011年包頭市手足口病資料的整理和分析，并采用統(tǒng)計學(xué)以及相關(guān)分析方法得出手足口病在包頭市的時間、地區(qū)、人群的分布情況，從而可以對包頭市防控手足口病提供相應(yīng)的資料。第五篇：手足口病開題報告08級公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)方向）本科生開題報告包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 本科生畢業(yè)論文開題報告2011年包頭后足口病流行特征分析姓 名： 宋文龍所在班級：08級公共事業(yè)管理學(xué)科方向：公共衛(wèi)生事業(yè)管理（醫(yī)療衛(wèi)生方向）指導(dǎo)教師：韓麗紅 所在系部：公共衛(wèi)生學(xué)院 填表日期：2012年3月包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院制08級公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)方向）本科生開題報告：手足口?。℉and foot and mouth disease HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。四、手足口病和SARS有何異同？病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。（三）心肺衰竭階段在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。（一）年齡小于3歲；（二）持續(xù)高熱不退；（三）末梢循環(huán)不良；（四）呼吸、心率明顯增快；（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；（六）外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高；（七）高血糖；（八）高血壓或低血壓。3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實驗室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。（二）磁共振以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等?？梢鹗?、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。（一）個人預(yù)防措施正確洗手方式、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時向下級疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。（二）報告內(nèi)容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，48月共有2628人發(fā)病，46月有29例病人死亡。1957年新西蘭首次報道該病。EV71感染引起重癥病例的比例較大。通過本次調(diào)查處置，發(fā)現(xiàn)傳染病群體事件的報告及時性很重要，及時報告可以為有效采取防制措施和查找原因提供時間。各部門只負(fù)責(zé)本專業(yè)上的工作，比如縣人醫(yī)傳染科與衛(wèi)生院之間的協(xié)調(diào)，教育部門與衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)，此次就出現(xiàn)了“停課”不迅速執(zhí)行的例子，最終證明停課是非常用重要的一環(huán)。建議：定期召開專題例會，或建立通訊通道，保持傳染病信息的暢通。被褥、床單、書籍等經(jīng)太陽暴曬處理。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。其它班級只要超過2例的也立即停課10天。同時現(xiàn)場指導(dǎo)日常清潔消毒方法和消毒液的配比、如何做好手足口病防治工作，書寫了現(xiàn)場指導(dǎo)筆錄。⑵消毒方法不對，有患兒的班級消毒方法使用的是預(yù)防性消毒方法，比例不對，次數(shù)不夠。4．3時間分布：發(fā)病前一周均無外出史。就診醫(yī)院均為縣人民醫(yī)院。其中**鎮(zhèn)為縣城所在地，人口超**萬人，城區(qū)有四所幼兒園，在園兒童超過千人的有2所，機(jī)關(guān)幼兒園是其中之一。我院立即組織分管院長、防保所傳染病管理人員前往該園進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查過程中又連續(xù)發(fā)生了7例病例，衛(wèi)生院采取邊調(diào)查邊處置的方法，最終平息了此次疫情。實驗室檢查：血常規(guī)：10／L,N , .（正常值WBC1110 ／L,N , ）胸片：兩肺紋理增多模糊，右肺大片高密度陰影、密度不均勻，邊緣模糊。手、足、臀部有皰疹。要求鄉(xiāng)村醫(yī)生對與患兒密切接觸的兒童進(jìn)行隔離觀察7天。三、流行病學(xué)調(diào)查患兒發(fā)病前無手足口病接觸史，與患兒密切接觸者共有7人，其中成人4人，兒童3人，兒童密切接觸者名單如下：XXX，女，11年10月3日，患兒鄰居，常與患兒玩耍，目前無手足口病癥狀。其父親XX，聯(lián)系電話：，其中兒童1人，大人2人，患兒母親在家照看小孩?；純杭易X村的一條小胡同，住房屋面積約為300平方米，人均60平方米。XXX，男，12年5月3日，患兒鄰居，常與患兒玩耍，目前無手足口病癥狀。在患者村中通過廣播，傳單開展手足口病防治知識宣傳教育，告誡家長不要帶兒童到人群聚集的場所，不要與患兒接觸；提倡良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持家庭清潔衛(wèi)生，做好兒童的手足口病防治工作。實驗室檢查：血常規(guī)：10／L,N , .（正常值WBC1110 ／L,N , ）胸片：兩肺紋理增多模糊，右肺大片高密度陰影、密度不均勻，邊緣模糊。三、并發(fā)癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭四、鑒別診斷其他發(fā)疹性疾病：水痘帶狀皰疹、丘疹性蕁麻疹、幼兒急疹等。**機(jī)關(guān)幼兒園發(fā)病時在園數(shù)兒童為1100名。該園主要針對縣城機(jī)關(guān)事業(yè)單位為招收范圍，平時衛(wèi)生保健工作比較扎實，以前未發(fā)生過傳染病聚集性疫情。根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合流行病學(xué)及血常規(guī)等資料，診斷均為手足口病臨床診斷病例。從第一例患兒算起，每隔23天都有病例發(fā)生，其中14日發(fā)病5例。⑶隔離不徹底，有1例患兒隔離期限未到10天。6．防制措施與效果針對本次流行特征和現(xiàn)場調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，以及疫情可能的原因，衛(wèi)生院采取了邊調(diào)查邊處置的方法，重點(diǎn)采取了以下幾種措施。6．4開展專題健康教育。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。采取上述措施后，從15日至6月1日，共計發(fā)生了7例，平均每隔2天發(fā)生1例，且不在小（4）班。7．2傳染病群體報告存在漏洞。建議：成立縣級傳染病協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，成員可由傳染病主要防制單位的主要領(lǐng)導(dǎo)組成，發(fā)生疫情時以協(xié)調(diào)小組的形式執(zhí)行下去。在處置過程中采取邊調(diào)查邊處置的方法也很科學(xué)，可以驗證原因假設(shè)和評價措施效果。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8 460例，%；女性5177例，%），死亡6例（男性4例，女性2例）。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、