【正文】 拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到病原核酸六、疫情報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。病毒的各型間無交叉免疫。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。要求全體老師提高認(rèn)識，認(rèn)真組織學(xué)生進(jìn)行“手足口病”的預(yù)防知識和技能健康教育：加強(qiáng)了教室的通風(fēng)，做好每天的晨檢工作，如為病假伴發(fā)熱和腹痛、腹泄等胃腸道癥狀者應(yīng)及時就醫(yī)，送醫(yī)院診治并及時了解病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早上報、早治療。利用班主任例會時間進(jìn)行各種手足口病衛(wèi)生知識宣傳工作。同時做好環(huán)境的消毒及密切關(guān)注接觸者的情況。一、病原學(xué)：引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus)A組110 型，B組13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。五、重癥病例，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。組 長：趙慶祝成 員：董地慶 于朝良 左進(jìn)國 左心波 呂文德 各班班主任四、工作措施和要求 防控措施指定專人負(fù)責(zé)本校的傳染病疫情報告工作（董地慶），每天下午10：30 前匯報，班主任落實晨檢制度，定期對全班學(xué)生的出勤、健康狀況進(jìn)行巡查，及時核實缺勤、缺課原因。五、保障措施落實手足口病預(yù)防控制各項制度，做好消毒等工作。（三）指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點場所及公眾預(yù)防控制工作。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。3．血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。2．聚集性病例報告。以?。▍^(qū)、市）為單位,在手足口病流行年份中每年至 5 少采集20對EV71 和10對CVA16感染的手足口病患兒的雙份血清,以闡明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗體的動態(tài)變化，評價血清學(xué)抗體試劑盒的敏感性和特異性。五、預(yù)防控制（一）現(xiàn)場調(diào)查處置。專題調(diào)查的方案及其內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的專門設(shè)計。3．標(biāo)本采集和檢測。消毒方法參見《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。2．托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施。（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化管理。2．醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)應(yīng)做好衛(wèi)生防護(hù)，診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者康復(fù)、死亡或離開后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。玩具保持清潔。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。5．衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。消毒劑應(yīng)避光保存，放臵在兒童不易觸及的地方。各學(xué)校要將滄縣教育局 1《致全縣小學(xué)、幼兒園學(xué)生家長的一封信》自行復(fù)制后，務(wù)于10月17日發(fā)放到家長手中，使家長積極配合學(xué)校做好預(yù)防和控制工作。教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確的洗手習(xí)慣?；純翰∮笮璩鼍哚t(yī)生開出的痊愈證明，方可回校。3．嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。10．垃圾垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進(jìn)行無害化處理。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 16 250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于15min。三、常見污染對象的消毒方法 1．室內(nèi)空氣應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手足口病流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）的要求做好常規(guī)消毒工作。2．托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。1．家庭在手足口病流行期間，無患病兒童的家庭，應(yīng)注意家庭成員個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。（二）終末消毒。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在政府領(lǐng)導(dǎo)下，與當(dāng)?shù)亟逃?、宣傳、廣電等部門密切合作，充分利用12320公共衛(wèi)生公益熱線、廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、宣傳單/宣傳畫等多種方式，開展手足口病防治知識的宣傳工作，使5歲以下兒童家長及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預(yù)防手足口病的重要性，動員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控。聚集性病例至少要采集2例病例標(biāo)本開展病原學(xué)檢測。2．傳染源的管理。1．流行病學(xué)調(diào)查。具備測序條件的省份，可開展VP1基因序列測定和分析，進(jìn)行基因定型，序列測定完成后將序列結(jié)果于5個工作日內(nèi)報送至中國疾病預(yù)防控制中心；不具備測序條件者，將毒株送至中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行序列測定，中國疾病預(yù)防控制中心要于28個工作日內(nèi)反饋基因定型結(jié)果。1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。2．重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液