【正文】 有許多關(guān)于房勞復(fù)的論述，而且認(rèn)為房勞復(fù)是這些復(fù)發(fā)的病證中最重的，甚至有時(shí)候可以導(dǎo)致生命的危險(xiǎn)。這是怎么回事？這是因?yàn)椴∪舜蟛偤?，“新差[chai4]”，“差”就是病愈，應(yīng)當(dāng)說，趙開美翻刻宋版《傷寒論》中，所寫的這個(gè)“差”就是這個(gè)字，是不加疒（病字旁）的，我們的講義呢，給它加了個(gè)疒，這不是底本原來的字，病人剛剛好，正氣還沒有恢復(fù)，“人強(qiáng)與谷”，也就是說家屬是好心吧，說，你看你病了這么長(zhǎng)時(shí)間了，肯定是一點(diǎn)兒勁兒都沒有，你應(yīng)當(dāng)多吃一點(diǎn)好的，多吃一點(diǎn)富含營(yíng)養(yǎng)的東西來補(bǔ)一補(bǔ)，這種心理是許多家屬都存在的一種心理狀態(tài)，結(jié)果適得其反，“人強(qiáng)與谷”，就是哄著他（病人），讓他多吃一點(diǎn)兒好的，吃得多一點(diǎn)兒，因?yàn)樗捌⑽笟馍腥酢?，脾胃氣還沒有恢復(fù)，他就不能夠消化這些飲食，不能夠消化這些飲食，導(dǎo)致了這些飲食積聚合在胃腸道，食郁化熱，郁熱擾心，就出現(xiàn)了輕度的煩，這種情況怎么辦？一般情況下不用藥物治療，“損谷則愈”，減少一點(diǎn)兒飲食，吃得少一點(diǎn)兒，他就好了。由于半夏的應(yīng)用就使竹葉石膏湯這張方子的整個(gè)的寒涼的特性低于白虎加人參湯，而又有兼有很好的和胃降逆止嘔的作用。有的醫(yī)家說它是氣陰兩傷或者氣津兩傷，或者氣液兩傷，這些說法都可以，不過我覺得用“形氣兩傷”來描述這種，來揭示這種“虛羸少氣”的，這樣弱不禁風(fēng)，形體消瘦（的現(xiàn)象）似乎更準(zhǔn)確一些。為什么說是形氣兩傷？這里所說的“虛羸少氣”這四個(gè)字把一個(gè)大病初愈、形體消瘦、弱不禁風(fēng)、正氣不足的病人非常形象給我們的呈現(xiàn)在眼前，大家想一想，發(fā)高燒之后，這個(gè)人雖然站起來，病好了，燒退了，（但）消瘦，弱不禁風(fēng)，這不就是“虛羸”嗎？所以我說他是形傷。最后攝像師公布了答案，“這是我拍的放大了一千倍的一張少女的臉。就單從厥陰這個(gè)詞來說是陽(yáng)氣衰竭到極點(diǎn)，或者說是陰寒邪氣盛到極點(diǎn)，物極必反，窮則思變。《黃連阿膠湯》也是溫病后期常用到的一個(gè)方子，有滋陰清熱、瀉南補(bǔ)北的作用。心為五臟六腑之大主，腎為元陰、元陽(yáng)之根本，所以病變涉及到心、腎那就出現(xiàn)了人體根本之氣的動(dòng)搖，所以少陰病應(yīng)當(dāng)說是比較重的。那么治療呢？用四逆倍，它包括了《理中湯》、《附子理中湯》、《四逆湯》等，來溫中散寒、止瀉。如果血熱結(jié)于胞宮，影響少陽(yáng)經(jīng)氣不利的，那可能就出現(xiàn)了寒熱交錯(cuò)如瘧狀的臨床表現(xiàn)，仲景用《小柴胡湯》。如果它的兼證特別明顯的話，那就需要加減了，所以在《小柴胡湯》的基礎(chǔ)上配合《桂枝湯》，那就是和解少陽(yáng)，兼于解表，配合半個(gè)承氣湯，那就是《大柴胡湯》和解少陽(yáng)，兼以清里。如果說太陽(yáng)主表，陽(yáng)明主里的話，那么少陽(yáng)它既不主表，也不主里。一般情況下，治療這種證候用《茵陳蒿湯》，茵、梔、黃三個(gè)藥連續(xù)用、同時(shí)用。陽(yáng)明實(shí)證，上面我們談到的腑實(shí)證也罷，脾約證也罷，津虧便結(jié)也罷，病都在氣分，陽(yáng)明腑實(shí)證也有病在血分的，那是陽(yáng)明之熱，和陽(yáng)明久有的瘀血相結(jié)，而形成的陽(yáng)明蓄血證，由于瘀血久留，新血不生，心神失養(yǎng)，還有喜忘，注意他的精神證狀，應(yīng)當(dāng)和太陽(yáng)蓄血證的如狂、發(fā)狂這樣的精神癥狀相區(qū)別。既然陽(yáng)明俯實(shí)證是由全身獨(dú)熱內(nèi)盛的證候，和腹部的實(shí)證表現(xiàn)，兩組證候疊加而成的，這就便于我們選擇在什么情況下用《調(diào)胃承氣湯》，在什么情況下用《小承氣湯》，在什么情況下用《大承氣湯》。除此之外它還有熱盛耗氣，氣不固表，還有大汗出，腠理開泄，經(jīng)不起外來風(fēng)寒的吹襲，而兼見時(shí)時(shí)惡風(fēng)，或者背微惡風(fēng)寒的虛象，治療用《白虎加人參湯》辛寒折熱、益氣生津。邪入陽(yáng)明，從陽(yáng)明病的角度來看，它也有兩大類，那么一類呢是邪偏于淺表的，我們把它叫做陽(yáng)明熱證，前世醫(yī)家也有人把它叫做陽(yáng)明經(jīng)證。你比方說，《桂枝甘草湯》我們就經(jīng)常用于治療心陽(yáng)虛的心慌心跳，《桂枝甘草龍骨牡蠣湯》，《桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯》，《桂枝加桂湯》，我們常常用于治療神經(jīng)官能癥而辯證屬于心陽(yáng)不足的。而對(duì)太陽(yáng)腑證的血分證來看那是血熱互結(jié)于下焦，這時(shí)如果是血熱初結(jié)，熱勢(shì)重而且急，瘀血?jiǎng)倓傂纬傻脑?，癥狀見到了少腹急結(jié)，其人如狂，我們就用《桃核承氣湯》，泄熱為主，兼以化瘀。別看這三個(gè)方子我們今天在臨床上用的機(jī)會(huì)并不多，但是這種合起來，合方治療疑難的這種思路，特別值得我們今天學(xué)習(xí)。一類是汗孔只關(guān)而不能開的，無汗的，我們把它叫做傷寒。至于病后形氣兩傷，余熱未盡用《竹葉石膏湯》，這是我們剛剛講過的。所以《小柴胡湯》是解熱的一個(gè)極好的方子，它治療往來寒熱，治療頭痛發(fā)熱，治療嘔而發(fā)熱，治療發(fā)潮熱、治療差后復(fù)發(fā)熱。最后一條，398條，病后要節(jié)飲食，要慎起居，體現(xiàn)了保胃氣的精神。這是怎么回事？這是因?yàn)椴∪舜蟛偤?，“新差”，“差”就是病愈，?yīng)當(dāng)說，趙開美翻刻宋版《傷寒論》中，所寫的這個(gè)“差”就是這個(gè)字，是不加疒（病字旁）的，我們的講義呢，給它加了個(gè)疒，這不是底本原來的字。由于半夏的應(yīng)用就使《竹葉石膏湯》這張方子的整個(gè)的寒涼的特性低于《白虎加人參湯》，而又有兼有很好的和胃降逆止嘔的作用。《竹葉石膏湯》這張方子，由竹葉、石膏、半夏、麥冬、人參、甘草和粳米組成。那么短氣呢是有形邪氣阻滯，使胸中氣機(jī)無力，在講大結(jié)胸證的時(shí)候，提到大結(jié)胸證是水熱互結(jié)于胸膈、脘腹的證侯，當(dāng)水熱邪氣相結(jié)的部位偏高的時(shí)候，出現(xiàn)胸痛、短氣、煩燥、心中懊憹[nao2]等等?！边@條描述了一個(gè)什么證候呢？描述了一個(gè)外感熱病，病后高熱已退，但余熱未盡，形氣兩傷。如果誤用瀉下法治療，則發(fā)熱更甚，心中煩悶異常，嘈雜似饑。四肢厥冷、脈象緊的，是陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)導(dǎo)致腸胃干燥，出現(xiàn)大便難以解出、心煩不安等變證。誤發(fā)其汗，就會(huì)引起頭昏目眩、汗出不止、筋肉跳動(dòng)的變證。同時(shí)，還時(shí)有三陰三陽(yáng)篇中沒有的內(nèi)容，也補(bǔ)充在可與不可各篇中。劇者言亂、目眩者死，命將難全。諸脈得數(shù)動(dòng)微弱者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則大便難，腹中干，胃燥而煩，其形相象，根本異源。澀則無血，厥而且寒。辨不可發(fā)汗病脈證并治》原文及翻譯辨不可發(fā)汗病脈證并治作者：張仲景夫以為疾病至急，倉(cāng)卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽(yáng)篇中，此易見也。動(dòng)氣在左，不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩，汗不止，筋惕肉目閏。上實(shí)下虛，意欲得溫。發(fā)汗則致痙，身強(qiáng)，難以屈伸。陽(yáng)氣虛弱而又陰虧，就容易出現(xiàn)中風(fēng)多汗、煩躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。臍下有氣筑筑然跳動(dòng)，是腎氣虛，不能發(fā)汗。弦是陽(yáng)氣擾動(dòng)于上，微是陰寒盛于下，這是上實(shí)而下虛，所以病人喜歡溫暖。誤發(fā)其汗，病變輕的，難以治愈。發(fā)汗，須讓人手足及全身都有汗，且只能微微汗出，不能像流水一樣大汗淋漓。這正是“余熱在衛(wèi)，胃氣上逆”的表現(xiàn)。如果火熱傷氣而兼見少氣的，那么就用《梔子甘草豉湯》輕宣郁熱，兼以益氣。知母和石膏相配清熱力量大，又有養(yǎng)陰的作用，而竹葉和石膏相配，相對(duì)來說清熱力量較弱，但它有清心除煩的效果，這是一組藥。差后病辨的最后一條是398條，我們說《傷寒論》原文是398條，112方，講到這里我們終于涉及到了第398條的內(nèi)容。所以在“差后病篇”的最后一條強(qiáng)調(diào)了病后應(yīng)當(dāng)節(jié)飲食的重要性，這在臨床上有非常重要的指導(dǎo)意義。剩下的食復(fù)的問題、勞復(fù)的問題，這是在臨床上我們常能夠見到的問題，那么具體處理，我想我們并不限于使用《枳實(shí)梔子豉湯》，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”?！赌迪牆蔀a散》是一個(gè)泄下逐水的方劑，我們應(yīng)當(dāng)注意它和《十棗湯》、《大陷胸丸》、《大陷胸湯》相鑒別?！安詈蟛∑本吞峁┝诉@么多內(nèi)容。治療“太陽(yáng)中風(fēng)表虛證”的，我們用用《桂枝湯》；治療“太陽(yáng)中風(fēng)表實(shí)證”我們用《麻黃湯》。太陽(yáng)腑證有氣化不利的，我們把它叫做太陽(yáng)蓄水證；太陽(yáng)腑證有血熱互結(jié)的，我們把它叫做太陽(yáng)蓄血證；太陽(yáng)蓄水證，我們大家都非常清楚了，膀胱氣化無力，排出廢水的功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)小便不利、小便少。而張仲景把“變證”中的，因?yàn)槎啻握`治以后所造成病情復(fù)雜化的這種“變證”叫做“壞病”。治療水氣病的《苓桂術(shù)甘湯》、《苓桂姜甘湯》、《苓桂棗甘湯》，在臨床上更常用。陽(yáng)明經(jīng)脈有熱，誤下以后的221條，首先出現(xiàn)了余熱留擾胸膈的《梔子豉湯證》。它的臨床表現(xiàn)有心煩不得眠，有小便不利、有渴欲飲水，治療用《豬苓湯》，來清熱利尿育陰。醫(yī)家把它叫作“脾不能為胃行其津液”，這時(shí)出現(xiàn)津液偏盛、小便數(shù)多、大腸濕潤(rùn)、大便干燥，這就叫脾約，治療用《麻子仁丸》，起潤(rùn)下的作用。對(duì)于這種證候，《傷寒論》雖然提出了用《抵當(dāng)湯》來治療，那我們臨床上應(yīng)當(dāng)是一個(gè)根據(jù)病人的全身情況來決定，不一定用《抵當(dāng)湯》。少陽(yáng)病，從病位來說，它涉及到足少陽(yáng)膽經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)腑和手少陽(yáng)三焦腑，少陽(yáng)的陽(yáng)氣雖然是比較弱小，不亢不烈，但是它對(duì)全身五臟六腑的新陳代謝有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。所以我們說，如果理解不好“半表半里”這個(gè)詞的話，不如你就干脆理解成少陽(yáng)主樞。所以我們說少陽(yáng)病有四大特點(diǎn)：經(jīng)腑同病的特點(diǎn)；容易氣郁，容易化火的特點(diǎn)；容易兼夾太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰不和的特點(diǎn)；容易化痰、生飲、生水的特點(diǎn)。往來寒熱、頭疼發(fā)熱、嘔吐而發(fā)熱、發(fā)潮熱、差后復(fù)發(fā)熱，還有熱入血室的寒熱交錯(cuò)如瘧狀。如果是氣血兩虛，腹部經(jīng)脈失養(yǎng)出現(xiàn)的腹中拘急疼痛，那就用《小建中湯》，溫中補(bǔ)虛、和理緩急。當(dāng)然在我們的講義上，把胃寒劇吐的《吳茱萸湯》證，把腎氣虛，關(guān)門不固，脾氣虛不能攝血而出現(xiàn)了下利滑脫，大便膿血的《桃花湯》證，都屬于少陰寒化證中。形成陰虛水熱互結(jié)證以后，它的臨床表現(xiàn)：一組是小便不利；一組是可以飲水；一組是心煩不得眠。由于“厥陰病篇”我們剛剛講完，我想這一部分內(nèi)容呢，我們?cè)谶@里就不再給大家作更多的總結(jié)。我曾經(jīng)喜歡過你，現(xiàn)在我依然愛你希望月亮照得到的地方都可以留下你的笑容那些飄滿雪的冬天，那個(gè)不帶傘的少年，那句被門擋住的誓言，那串被雪覆蓋的再見第70講 辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病證并治（2）、傷寒六經(jīng)病證治總結(jié)同學(xué)們好，我們上課。那么短氣呢是有形邪氣阻滯，使胸中氣機(jī)無力，在講大結(jié)胸證的時(shí)候提到大結(jié)胸證是水熱互結(jié)于胸膈、脘腹的證侯，當(dāng)水熱邪氣相結(jié)的部位偏高的時(shí)候，出現(xiàn)胸痛、短氣、煩燥、心中懊憹[nao2]等等。它的藥物組成與白虎加人參湯的藥物組成，應(yīng)當(dāng)說是同一類的方子。差后病辨的最后一條是398條，我們說《傷寒論》原文是398條，112方，講到這里我們終于涉及到了第398條的內(nèi)容。所以病后不要急著用食補(bǔ)，而等機(jī)體的機(jī)能完全恢復(fù)以后，再去適當(dāng)?shù)氖逞a(bǔ)，這點(diǎn)是非常重要的。所以小柴胡湯是解熱的一個(gè)極好的方子，它治療往來寒熱，治療頭痛發(fā)熱，治療嘔而發(fā)熱，治療發(fā)潮熱、治療差后復(fù)發(fā)熱，所以小柴胡湯在臨床上是經(jīng)常用于解熱，解熱時(shí)要注意柴胡的量要在15克以上，疏肝時(shí)柴胡10克就可以了，升陽(yáng)的時(shí)候柴胡用56克就行了，甚至3克就可以了。這樣才能夠使病情減少?gòu)?fù)發(fā)，使病人盡快完全康復(fù)。表虛、表實(shí)是相對(duì)而言的，并不是說太陽(yáng)中風(fēng)表虛證，后世醫(yī)家把它叫做表虛證，不是說它是一個(gè)虛證，在治療上我們不是以補(bǔ)正為主，而是祛邪為主。膀胱氣化不利、津液不能輸布上承，出現(xiàn)口渴、消渴，渴欲飲水；膀胱氣化不利、下焦氣機(jī)壅遏，出現(xiàn)了少腹苦里急，同時(shí)它可以兼有脈浮、脈浮數(shù)、身微熱這樣的表證。變證也好，壞病也好，或寒或熱、或虛或?qū)?、或在臟，或在腑，變化多端、錯(cuò)綜復(fù)雜。治療陰陽(yáng)兩虛的炙甘草湯它治療脈結(jié)代，心中悸，那更是中醫(yī)治療心律失常的一個(gè)最古老的方子，而且用起來還是有效的。除此之外它還有熱盛耗氣，氣不固表，還有大汗出，腠理開泄，經(jīng)不起外來風(fēng)寒的吹襲，而兼見時(shí)時(shí)惡風(fēng)，或者背微惡風(fēng)寒的虛象，治療用白虎加人參湯辛寒折熱、益氣生津。如果以毒熱內(nèi)盛為主的，我們用調(diào)胃承氣湯，調(diào)胃承氣重在瀉熱；如果以腹部的實(shí)證表現(xiàn)為主的，我們用小承氣湯，小承氣湯重在通腑，重在導(dǎo)滯；如果毒熱內(nèi)盛的證候和腹部的實(shí)證表現(xiàn)兩者都重的，那自然是用大承氣湯，既瀉熱，又通腑。由于血熱互結(jié)，大便雖然干燥，其色必黑，反易解。少陽(yáng)病，從病位來說，它涉及到足少陽(yáng)膽經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)腑和手少陽(yáng)三焦腑，少陽(yáng)的陽(yáng)氣雖然是比較弱小，不亢不烈，但是它對(duì)全身五臟六腑的新陳代謝有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。少陽(yáng)樞機(jī)的暢達(dá)，能使人體的五臟六腑的氣機(jī)暢達(dá)，表里內(nèi)外的氣機(jī)暢達(dá)。然后血室空虛，邪氣趁虛內(nèi)入血室化熱，和水相結(jié)，由于胞宮的正常生理功能和肝膽的正常疏泄功能有著密切的關(guān)系，一旦瘀熱結(jié)于胞宮，它就反饋性的影響了肝膽疏泄的失調(diào)。少陽(yáng)病就這么多內(nèi)容。這三個(gè)方子治療的證候，不在脾臟，而在脾經(jīng)，這要區(qū)別清楚了。少陰熱化證的一個(gè)證候是，因腎水虛于下、心火亢于上，出現(xiàn)的心中煩，不得臥，治療用黃連阿膠湯。就單從厥陰這個(gè)詞來說是陽(yáng)氣衰竭到極點(diǎn)，或者說是陰寒邪氣盛到極點(diǎn)，物極必反，窮則思變。好，和大家在一起學(xué)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，非常感謝大家對(duì)我教學(xué)工作的支持，我們的課就到這里全部結(jié)束，謝謝大家！第四篇：信臣治郡原文及翻譯導(dǎo)語(yǔ)：召信臣對(duì)南陽(yáng)郡的水利設(shè)施和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有著特殊貢獻(xiàn)，所以受到南陽(yáng)百姓的擁戴，被譽(yù)為‘召父’，下面是小編整理的信臣治郡原文及翻譯，希望對(duì)大家有所幫助。府縣吏家子弟好游敖，不以田作為事，輒斥罷之，甚者案其不法，以視好惡，其化大行，郡中莫不耕稼力田，百姓歸之，戶口倍增，盜賊獄訟衰止。譯文魏文侯與掌管山澤的官員約好了去打獵的。⑸焉：哪里。⑽將:將要，準(zhǔn)備