【正文】 愿意選擇參保 。 我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療保障體系是多層次的（如圖 1 所示） 本科畢業(yè)論文 8 圖 我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療保障體系 醫(yī)療保障制度的目標(biāo)是利用最少的資源，為最多數(shù)人提供健康保障 。在問(wèn)及原因時(shí)，大多農(nóng)民工表示不懂勞動(dòng)合同，所以沒(méi)簽。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，20xx年，農(nóng)民工月平均工資為 1690元，如果按照現(xiàn)行的繳費(fèi)比例，企業(yè)要繳費(fèi) 6%，個(gè)人繳 2%，則企業(yè)每月需給每位員工繳 ，員工本人需繳 ，每月總繳費(fèi)為每人，企業(yè)普遍反映負(fù)擔(dān)過(guò)重。 各地制度不同，立法統(tǒng)籌層次低 目前我國(guó)尚未出臺(tái)專門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)法，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)仍停留在社會(huì)政策的層面，關(guān)于農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)法律就更加匱乏了，目前僅有 《 國(guó)務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見(jiàn) 》、《 關(guān)于開(kāi)展農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)的通知 》 兩個(gè)指導(dǎo)性文件 。 資料顯示，農(nóng)民工就 業(yè)地分布在直轄市的務(wù)工人員僅占 ％ ，省會(huì)城市占 ％ ，而地級(jí)市以下的農(nóng)民工占絕大部分，為 ％ 。 新農(nóng)合很大程度上緩解了農(nóng)民看病貴 、 看病難的問(wèn)題 。如《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定勞務(wù)工不包括超過(guò)國(guó)家法定退休年齡的人員 。 本科畢業(yè)論文 5 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)特征 縱觀各省市出臺(tái)的農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的法規(guī)、辦法 ,各地制定的參保辦法都有以下特征 :第一 ,農(nóng)民工繳費(fèi)較少。該模式規(guī)定農(nóng)民工在工作地參加隸屬于人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等捆綁式社會(huì)保險(xiǎn)。 據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局監(jiān)測(cè)調(diào)查結(jié)果顯示 ， 20xx年末全國(guó) 農(nóng)民工總量為 24223 萬(wàn)人，其中外出農(nóng)民工數(shù)量為 15335 萬(wàn)人，占農(nóng)民工總數(shù)的六成多，其中 ,參加醫(yī)療保險(xiǎn)的為 4583 萬(wàn)人 ，僅占外出務(wù)工農(nóng)民工的約 30%。醫(yī)療保險(xiǎn) 。其中，農(nóng)民工“看病難、看病貴”這一問(wèn)題尤為突出，加之農(nóng)民工群體的特殊身份及其在城鎮(zhèn)中的社會(huì)地位等方面與城鎮(zhèn)居民之間的差異，使得農(nóng)民工群體極易淪為城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的弱勢(shì)群體。medical insurance。因此，農(nóng)民工“看 病難、看病貴”的問(wèn)題顯得尤為突出，從而急需獲得醫(yī)療保障，然而當(dāng)前針對(duì)這一群體的醫(yī)療保障卻相對(duì)欠缺，農(nóng)民工這個(gè)介于農(nóng)村與城市之間的特殊邊緣群體，因其特殊的身份特征以及保障制度間的沖突，正在成為被醫(yī)療保障“遺忘的角落”。我國(guó)大多數(shù)城市均實(shí)行此類農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)遵循“保大病”的原則 ,主要是從農(nóng)民工本身的特點(diǎn)出發(fā)的。 調(diào)查顯示：參加人數(shù)最多的為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，達(dá)到 %，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和針對(duì)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的都為 %， 8%的農(nóng)民工參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)， %的人口沒(méi)有參加任何醫(yī)療保險(xiǎn) 。 其次， 8%參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)， %參加了城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 。 醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的主要問(wèn)題 醫(yī)療衛(wèi)生保健的公平是社會(huì)公平的一個(gè)重要方面，我國(guó)是具有典型二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的發(fā)展中國(guó)家，農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的構(gòu)建是 “ 建設(shè)和諧社會(huì) ” 和 “ 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展 ” 政策的應(yīng)有之義，因此我們需要結(jié)合農(nóng)民工醫(yī)療保障實(shí)際問(wèn)題來(lái)作具體分析，探尋主要癥因所在 。 我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度無(wú)法在城鄉(xiāng)之間實(shí)現(xiàn)有效銜接，醫(yī)療保險(xiǎn)基金區(qū)域統(tǒng)籌與農(nóng)民工跨省流動(dòng)存在著尖銳矛盾 。由此 可見(jiàn)，我國(guó)大多數(shù)農(nóng)民工只有小學(xué)或初中文化。如 用人單位未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，農(nóng)民工可向勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)投訴，也可向有關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。 同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就診手續(xù)繁瑣，農(nóng)民工就診很不方便；用人單位與農(nóng)民工不簽訂勞 動(dòng)合同比較普遍，不讓農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的行為更是比比皆是，使得農(nóng)民工群體與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接存在難題；另外一部分農(nóng)民工就業(yè)較不穩(wěn)定 、 流動(dòng)性大，因而農(nóng)民工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接也有難度 。 同時(shí)，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)原則一般為 “ 低費(fèi)率，保大病，保當(dāng)期 ” ，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，無(wú)個(gè)人賬戶，個(gè)人不繳費(fèi)，由用人單位繳費(fèi)的要求 。 例如，使得在南京生活的所有人，無(wú)論是在農(nóng)村還是在城市，都統(tǒng)一擁有南京市戶口 。流動(dòng)就業(yè)人員所到之處的戶籍管理部門(mén)在第一時(shí)間將流動(dòng)就業(yè)人員的相關(guān)戶籍信息傳至當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會(huì)保障管理部門(mén)，由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會(huì)保障管理部門(mén)與流動(dòng)就業(yè)人員之前所到地區(qū)的勞動(dòng)和社會(huì)保障管理部門(mén)進(jìn)行溝通，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)就業(yè)人員參與社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)等信 息的傳遞，以更好地實(shí)現(xiàn)流動(dòng)就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)在地區(qū)間的有效轉(zhuǎn)移、接續(xù) 。 通過(guò)靈活應(yīng)變的醫(yī)保制度使農(nóng)民工都能享受到基本的醫(yī)療保障 。 具體包括：有穩(wěn)定工作單位的農(nóng)民工 、 個(gè)體戶 和 靈活就業(yè)者 。 目前，勞社廳制定的農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的原則是“低費(fèi)率、保大病、保當(dāng)期、以用人單位繳費(fèi)為主”，但具體的費(fèi)率如何擬定，“當(dāng)期”是多久，用人單位究竟負(fù)擔(dān)多少等細(xì)節(jié)都沒(méi)有給出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。 提高農(nóng)民工參與醫(yī)療保障的積極性 。 鑒于我國(guó)醫(yī)療救助的現(xiàn)狀，各地應(yīng)根據(jù)本地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，建立起本地的初級(jí)農(nóng)民工醫(yī)療救助系統(tǒng)，并且提倡和支持各行業(yè)聯(lián)合起來(lái)建立民間性的農(nóng)民工醫(yī)療救助系統(tǒng)，開(kāi)展針對(duì)農(nóng)民工的法律援助 。如果病情出現(xiàn)異常則要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi) 生部門(mén)反映，要形成有效的緊急預(yù)防報(bào)告系統(tǒng)，把農(nóng)民工的生命安全擺在首要位置 。 要通過(guò)試點(diǎn)，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制 、 健 全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 。百家論壇 , 20xx,(12):199. 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