【正文】 愿意選擇參保 。 我國現(xiàn)階段的醫(yī)療保障體系是多層次的（如圖 1 所示） 本科畢業(yè)論文 8 圖 我國現(xiàn)階段的醫(yī)療保障體系 醫(yī)療保障制度的目標是利用最少的資源，為最多數(shù)人提供健康保障 。在問及原因時，大多農(nóng)民工表示不懂勞動合同，所以沒簽。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，20xx年，農(nóng)民工月平均工資為 1690元，如果按照現(xiàn)行的繳費比例，企業(yè)要繳費 6%，個人繳 2%，則企業(yè)每月需給每位員工繳 ，員工本人需繳 ，每月總繳費為每人，企業(yè)普遍反映負擔過重。 各地制度不同，立法統(tǒng)籌層次低 目前我國尚未出臺專門的醫(yī)療保險法，醫(yī)療保險事業(yè)仍停留在社會政策的層面，關(guān)于農(nóng)民工的醫(yī)療保險法律就更加匱乏了，目前僅有 《 國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見 》、《 關(guān)于開展農(nóng)民工參加醫(yī)療保險專項擴面行動的通知 》 兩個指導(dǎo)性文件 。 資料顯示，農(nóng)民工就 業(yè)地分布在直轄市的務(wù)工人員僅占 ％ ，省會城市占 ％ ，而地級市以下的農(nóng)民工占絕大部分，為 ％ 。 新農(nóng)合很大程度上緩解了農(nóng)民看病貴 、 看病難的問題 。如《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定勞務(wù)工不包括超過國家法定退休年齡的人員 。 本科畢業(yè)論文 5 農(nóng)民工醫(yī)療保險特征 縱觀各省市出臺的農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的法規(guī)、辦法 ,各地制定的參保辦法都有以下特征 :第一 ,農(nóng)民工繳費較少。該模式規(guī)定農(nóng)民工在工作地參加隸屬于人力資源和社會保障部門負責的醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等捆綁式社會保險。 據(jù)國家統(tǒng)計局監(jiān)測調(diào)查結(jié)果顯示 ， 20xx年末全國 農(nóng)民工總量為 24223 萬人，其中外出農(nóng)民工數(shù)量為 15335 萬人，占農(nóng)民工總數(shù)的六成多，其中 ,參加醫(yī)療保險的為 4583 萬人 ，僅占外出務(wù)工農(nóng)民工的約 30%。醫(yī)療保險 。其中，農(nóng)民工“看病難、看病貴”這一問題尤為突出，加之農(nóng)民工群體的特殊身份及其在城鎮(zhèn)中的社會地位等方面與城鎮(zhèn)居民之間的差異，使得農(nóng)民工群體極易淪為城鎮(zhèn)化進程中的弱勢群體。medical insurance。因此，農(nóng)民工“看 病難、看病貴”的問題顯得尤為突出，從而急需獲得醫(yī)療保障，然而當前針對這一群體的醫(yī)療保障卻相對欠缺，農(nóng)民工這個介于農(nóng)村與城市之間的特殊邊緣群體，因其特殊的身份特征以及保障制度間的沖突，正在成為被醫(yī)療保障“遺忘的角落”。我國大多數(shù)城市均實行此類農(nóng)民工醫(yī)療保險制度。農(nóng)民工醫(yī)療保險遵循“保大病”的原則 ,主要是從農(nóng)民工本身的特點出發(fā)的。 調(diào)查顯示：參加人數(shù)最多的為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，達到 %，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和針對農(nóng)民工醫(yī)療保險的都為 %， 8%的農(nóng)民工參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險， %的人口沒有參加任何醫(yī)療保險 。 其次， 8%參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險， %參加了城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險 。 醫(yī)療保險制度存在的主要問題 醫(yī)療衛(wèi)生保健的公平是社會公平的一個重要方面，我國是具有典型二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的發(fā)展中國家，農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的構(gòu)建是 “ 建設(shè)和諧社會 ” 和 “ 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展 ” 政策的應(yīng)有之義，因此我們需要結(jié)合農(nóng)民工醫(yī)療保障實際問題來作具體分析，探尋主要癥因所在 。 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度無法在城鄉(xiāng)之間實現(xiàn)有效銜接，醫(yī)療保險基金區(qū)域統(tǒng)籌與農(nóng)民工跨省流動存在著尖銳矛盾 。由此 可見，我國大多數(shù)農(nóng)民工只有小學(xué)或初中文化。如 用人單位未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費用的，農(nóng)民工可向勞動保障監(jiān)察機構(gòu)投訴，也可向有關(guān)勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。 同時醫(yī)療保險異地就診手續(xù)繁瑣，農(nóng)民工就診很不方便；用人單位與農(nóng)民工不簽訂勞 動合同比較普遍，不讓農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的行為更是比比皆是，使得農(nóng)民工群體與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度銜接存在難題；另外一部分農(nóng)民工就業(yè)較不穩(wěn)定 、 流動性大，因而農(nóng)民工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險銜接也有難度 。 同時，農(nóng)民工醫(yī)療保險原則一般為 “ 低費率，保大病，保當期 ” ，實行社會統(tǒng)籌，無個人賬戶，個人不繳費，由用人單位繳費的要求 。 例如，使得在南京生活的所有人，無論是在農(nóng)村還是在城市，都統(tǒng)一擁有南京市戶口 。流動就業(yè)人員所到之處的戶籍管理部門在第一時間將流動就業(yè)人員的相關(guān)戶籍信息傳至當?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ瞎芾聿块T，由當?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ瞎芾聿块T與流動就業(yè)人員之前所到地區(qū)的勞動和社會保障管理部門進行溝通，實現(xiàn)流動就業(yè)人員參與社會保險繳費等信 息的傳遞，以更好地實現(xiàn)流動就業(yè)人員的社會保險在地區(qū)間的有效轉(zhuǎn)移、接續(xù) 。 通過靈活應(yīng)變的醫(yī)保制度使農(nóng)民工都能享受到基本的醫(yī)療保障 。 具體包括：有穩(wěn)定工作單位的農(nóng)民工 、 個體戶 和 靈活就業(yè)者 。 目前，勞社廳制定的農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的原則是“低費率、保大病、保當期、以用人單位繳費為主”，但具體的費率如何擬定，“當期”是多久，用人單位究竟負擔多少等細節(jié)都沒有給出統(tǒng)一的標準。 提高農(nóng)民工參與醫(yī)療保障的積極性 。 鑒于我國醫(yī)療救助的現(xiàn)狀，各地應(yīng)根據(jù)本地的經(jīng)濟發(fā)展狀況，建立起本地的初級農(nóng)民工醫(yī)療救助系統(tǒng)，并且提倡和支持各行業(yè)聯(lián)合起來建立民間性的農(nóng)民工醫(yī)療救助系統(tǒng)，開展針對農(nóng)民工的法律援助 。如果病情出現(xiàn)異常則要及時向上級醫(yī)療衛(wèi) 生部門反映，要形成有效的緊急預(yù)防報告系統(tǒng)，把農(nóng)民工的生命安全擺在首要位置 。 要通過試點，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制 、 健 全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 。百家論壇 , 20xx,(12):199. [12] 姜日進 .新形勢下農(nóng)民工醫(yī)療保障新思路 .[J].山東人力資源和社會保障 ,20xx,(1):3031. [13] 馮倩，蔣睿 .我國農(nóng)民工醫(yī)療保險制度問題探析 .[J].社會事業(yè) ,20xx,(20):29. [14] 曹禹，王英明 .農(nóng)民工醫(yī)療保險制度的研究 .[J].遼寧公安司法管理干部學(xué)院 ，20xx,(3)： 91. [15] 景潔，王妹 .農(nóng)民工醫(yī)療保險問題與對策 .[J].合作經(jīng)濟與科技 ,20xx,(402):110111. [16] 夏莉艷 . 我國商業(yè)保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題研究 .[J].經(jīng)濟縱橫 ,20xx,(2): 14. [17] 李文壇 .論農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的出路及問題研究 .[J].法制與社會， 20xx,(7). [18] 中華人民共和國衛(wèi)生部 .中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 .[K].北京 :中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，20xx. [19] 王如冰 .農(nóng)民工醫(yī)療保障模式與制度構(gòu)想 .[J].今日南國， 20xx,(3). [20] 羅俊 .農(nóng)民工醫(yī)療保障存在的問題及其解決途徑 .[J].農(nóng)村經(jīng)濟 ,20xx,(11). [21] 劉傳江 ,程建林 . 農(nóng)民工社會保障的路徑選擇與制度創(chuàng)新 .[J].求是學(xué)刊， 20xx, （ 1）： 57.