【正文】 l 由機器啟動，也可由病人同步觸發(fā)通氣TimePressure第三十六 頁 ，共六十五 頁 。， 進行必 要的處理。急救呼吸球和麻醉面罩第二十八 頁 ，共六十五 頁 。第二十三 頁 ，共六十五 頁 。呼吸過程呼 氣肺內(nèi)壓 ＞ 大氣壓縮 小肺 臟吸 氣肺內(nèi)壓 ＜ 大氣壓胸 廓呼 吸 肌縮 小收 縮 舒 張擴 張擴 大第二十 頁 ，共六十五 頁 。二、 呼吸的反射調(diào)節(jié) ?化學感受性反射 (A血 Po2 / Pco2 / H+): 中樞化學感受器位于延髓腹外側(cè) (腦脊液中 ) 外周化學感受器位于頸 A體和主 A體 (A血 PO2 / PCO2)動態(tài)肺容量動態(tài)肺容量 (反映肺內(nèi)氣流情況 ) :● 用力肺活量 (FVC) ：用力吸氣到肺總量位置后，用力以 最快 的速度呼氣所能呼出的最大氣體量。 補吸氣量 ( IRV,15002024mL)：平靜吸氣末，再用力吸氣所能吸入的最大氣體量。防止肺水腫的發(fā)生– 降低吸氣阻力，減少吸氣作功型細胞分泌l 主要成分：二棕櫚酰卵磷脂 （ DPL/DPPC）l 作用 *： 降低肺泡 表面張力l 生理意義 *：– 維持肺泡容積的相對穩(wěn)定(二 ) 肺通氣的阻力 肺泡彈性纖維回拉力 占總阻力 70% 彈性阻力 表面張力（吸引作用） 氣道阻力 占總阻力非彈性阻力 慣性阻力 30% 粘滯阻力 第五 頁 ，共六十五 頁 。呼吸過程的基本環(huán)節(jié)： 血液循環(huán) 肺 組織細胞 O2 O2 CO2 CO2防止肺泡破裂或萎縮 防止 呼吸窘迫綜合征 發(fā)生第一節(jié)第一節(jié) 肺通氣肺通氣第七 頁 ，共六十五 頁 。 (二 )肺通氣量和肺泡通氣量每分肺通氣量 定義 :每分鐘吸入或呼出的氣體總量 (基礎狀態(tài)下測定 )。三 、 肺通氣動力l 直接動力：肺與外界的壓力差l 原動力 ：呼吸肌收縮舒張產(chǎn)生的呼吸運動肺通氣肺通氣第十七 頁 ，共六十五 頁 。第二十二 頁 ，共六十五 頁 。食道氣道盲插管第三十 頁 ，共六十五 頁 。呼吸機系統(tǒng)簡圖第三十四 頁 ，共六十五 頁 。半自主型 :同步間隙指令通氣(SIMV)l 優(yōu)點– 同步呼吸可改善病人的舒適性– 可減少病人和呼吸機之間的對抗– 相比 A/C模式，可減少過度通氣的發(fā)生l 缺點– 如果設定頻率或潮氣量太低，對病人的支持就會不足第三十九 頁 ，共六十五 頁 。時間容量流速時間第四十三 頁 ，共六十五 頁 。effortpatient FiO2 ：一般從 ，根據(jù) PaO2 的變化漸增減。 6.調(diào)節(jié)溫化、濕化器。、煩躁、體位改變腹肌張力及胸肺順應性改變吸氣壓力增高，自主呼吸頻率增快。第五十八 頁 ，共六十五 頁 。第六十 頁 ，共六十五 頁 。4. 對于氣胸、肺不張引起的人機對抗，應對癥處理。第六十三 頁 ，共六十五 頁 。 處理方法氣道壓下限 ① 通氣回路脫接 。調(diào)整報警上限 。對癥對因治療吸入氧濃度過高或過低氣源故障 (壓縮泵或氧氣 )。外周化學感受器位于 頸 A體和主 A體。