呼吸機的基本原理和通氣模式資料(更新版)
【正文】 ， 窒息報警)、吸入氣體 (溫度 、氧濃度 )呼出氣體(CO2濃度 )。n 控制回路報警n 控制參數(shù)不相容 (反比、超范圍 )、時序失效、閥失靈、傳感器故障、內(nèi)回路漏氣等。 呼吸機系統(tǒng)故障分布 1999年呼吸機主機 混合器 濕化器 壓縮機27% 12% 36% 25%使用問題預修保養(yǎng)故障修復更換新品故障修復使用維護故障修復使用維護故障修復6% 11% 10% 2% 10% 25% 11% 9% 16%第四十六 頁 ，共五十七 頁 。呼吸機的質(zhì)量保障n ——一個需要思考和關注的問題第四十一 頁 ，共五十七 頁 。 第三十六 頁 ，共五十七 頁 。第三十四 頁 ，共五十七 頁 。第三相 ——吸氣轉(zhuǎn)換到呼氣 基于 第三相 定義和設計通氣模式依據(jù) 容量 、 壓力 和 時間 三個參數(shù)在 切換 時起作用的主次關系，其 主 和 次 關系用兩個形容詞 周期的 (cycled)和 限制的 (limited)來表示。第一相 ——呼氣切換到吸氣基于 第一相 定義和設計通氣模式，根據(jù) 吸氣初始化條件 或 人機關系 的不同，可分為：n控制模式 Control Mode Ventilation, CMV/VCV/PCV 輔助控制模式 (AssistControl Mode, A/C) n同步間歇指令通氣 (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation , SIMV)第二十五 頁 ，共五十七 頁 。壓力參數(shù)及壓力觸發(fā)靈敏度n 觸發(fā)壓力 P = PEEP PTn 呼吸做功 W = ΔS + S C第二十一 頁 ，共五十七 頁 。主要物理量和參數(shù)n 時間量 及參數(shù)n 氣體流量 及參數(shù)n 氣道壓力 及參數(shù)n 溫度、濕度參數(shù) 需要非常清楚地了解各參數(shù)的物理涵義及其作用或影響。根本原理示意圖第十 頁 ，共五十七 頁 。呼吸機各局部主要功能n 主 機 —— 氣源處理、吸呼控制、監(jiān)測報警n 混合器 —— 外置或內(nèi)置機械式，比例閥混合。人工智能呼吸機 人工智能無創(chuàng)呼吸機 并存時代第二 頁 ，共五十七 頁 。 人力作動力 電力機械作為動力正壓機械通氣 1950’ 讓位于技術上得到很大改進的有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機多功能呼吸機1981年 Sullivan無創(chuàng)口鼻面罩。呼吸機的組成 可分為兩大局部或三局部：主機 (氣路單元 +監(jiān)控單元 )濕化器 (溫控 +濕化灌 )空、氧氣源提供裝置 —床邊壓縮機 +O2氣源 —中心氣源 (Air、 O2) (~)kg/cm2 第五 頁 ，共五十七 頁 。第九 頁 ，共五十七 頁 。正壓 通氣和生理性呼吸的區(qū)別與聯(lián)系第十五 頁 ，共五十七 頁 。n 低壓： (60~70) cmH2O，高壓：＞120kPa第二十 頁 ，共五十七 頁 。機械通氣的四個相〔狀態(tài)〕第二十四 頁 ，共五十七 頁 。持續(xù)氣道正壓 CPAPn F—t 和 P—t 曲線：n 自主通氣模式n 壓力： PEEP、 PT吸 /FT吸 =? 或 PT呼 /FT呼 =?第三十一 頁 ，共五十七 頁 。n 時間周期壓力限制 (Time Cycled, Pressure Limited) 按能維持設定的氣道壓力水平所必需的流速為患者送氣，當?shù)竭_設定的吸氣時間時，吸氣停止 (相當于PCV)。n SIGN,潮氣量加倍〔延長吸氣時間〕。通氣模式的轉(zhuǎn)化 第四十 頁 ，共五十七 頁 。第四十五 頁 ，共五十七 頁 。呼吸機的 報警n 輸入能源報警n 停電、氣源故障〔無輸出或低于某一水平〕。第五十四 頁 ，共五十七 頁 。濕化器 ——病人吸入氣體的加溫、加
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