呼吸波形及環(huán)圖分析剖析(更新版)
【正文】 主呼吸模式，僅有 PressureTime Curves中設(shè)定基線水平 ? 觀察 :基線水平 5 cm H2O 、以及病人的觸發(fā) triggering 第四十頁，共六十三頁。 FlowVolume Loops〔 2〕 Increased resistance —— 氣道阻力增加 表現(xiàn)：呼氣峰流速降低，呼氣軌跡內(nèi)陷。 PressureVolume Loops〔 2〕 High Resistance 容量控制通氣時(shí)，容量恒 定，壓力依據(jù)阻力和順應(yīng)性而 變化 當(dāng)阻力增加時(shí)， PIP 上升 〔 AB〕， PV loops 變寬。 Abnormal VolumeTime Curve〔 2〕 Active Exhalation—— 主動(dòng)呼氣 ? 正常：呼氣降到基線水平 ? 異常：呼氣降到基線水平以下?？v軸代表潮氣量 強(qiáng)制通氣的 PV環(huán) PAW cmH2O A B VT LITERS 第十八頁，共六十三頁。 C點(diǎn)為峰壓代表充氣壓力，對(duì)抗氣流的壓力和肺擴(kuò)張的壓力。 Flow versus Time ACCELERATING DECELERATING SINE SQUARE 第十頁，共六十三頁。 主要問題 ?波形的概念 ? Flow, Pressure and Volume波形特點(diǎn) ?各種 Modes的波形特點(diǎn) ? Lung在不同狀況下的波形變化 ?借助 waveform analysis 選擇最佳答案通氣支持 第三頁，共六十三頁。 Normal Timebased Curves〔 1〕 容量控制通氣 PressureTime, FlowTime VolumeTime Curves 第六頁，共六十三頁。典型的呼出容量等于吸入容量，除非存在著漏氣。 E點(diǎn)呼氣開始。 1： Abnormal TimeBased 2： WaveformsAbnormal Loops 第二十一頁，共六十三頁。 Abnormal PressureTime Curves〔 2〕 Decreased Compliance —— 順應(yīng)性降低 表現(xiàn)：峰壓和平臺(tái)壓均升高 原因：順應(yīng)性降低〔 ARDS〕 第二十七頁，共六十三頁。 PressureVolume Loops〔 4〕 Overdistention —— 過度膨脹 當(dāng)潮氣量到達(dá)肺總?cè)萘繒r(shí) 發(fā)生過度膨脹。但不能定量。 ４、 SIMV + Pressure Support ? Pressure support：常附著于 SIMV ? 模式，增大自主呼吸的能力 ，而不受指 ? 令呼吸的影響 ? 觀察： ? Flowtime curve：自主呼吸的形態(tài)呈 ? 遞減波 decelerating 〔非正弦波 ? roundedshape 〕 ? Pressuretime curve ：吸氣期，設(shè)定 ? PS水平保持不變，以及存在微小負(fù)折回 第四十三頁，共六十三頁。 Air Trapping Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Does not return to baseline Normal Abnormal 第五十頁，共六十三頁。 Lung Compliance Changes and the PV Loop Volume (mL) Preset PIP V T levels Paw (cm H2O) COMPLIANCE Normal Decreased Pressure Targeted Ventilation 第五十八頁，共六十三頁。 D至 E點(diǎn)平臺(tái)壓力，需要擴(kuò)張肺
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