【正文】 產(chǎn)生相加作用。 平喘藥 [Ca2+]I↓ 肌球蛋白輕鏈激酶失活 鉀通道開放 第十三頁，共四十頁。 ? 持續(xù)應用時會產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，所以一般應用 3~5天，或給藥 12小時，間歇 12小時。 第九頁，共四十頁。 孕婦及 12歲以下兒童慎用，用藥期間注意頭痛、無力、呼吸困難、心律失常、惡心、嘔吐、腹瀉及尿潴留等，滴注速度太快有引起溶血的危險。 用量過大或注射太快可引起驚厥。 、嘔吐、皮膚燒灼感等。 常見呼吸興奮劑 呼吸興奮劑 作用機制 適應癥 用法 不良反應或注意事項 回蘇 靈 （二 甲弗 林） 對呼吸中樞有較強的直接興奮作用，注射后明顯增加肺換氣量，降低動脈血 PCO2，提高血氧飽和度，從而改善呼吸功能。 ? ②植物神經(jīng)功能 :表現(xiàn)為皮膚潮紅、溫度增加等 。 ? 〔或〕 CO2潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一。呼吸系統(tǒng)用藥 攀枝花市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 楊燕 第一頁，共四十頁。 適應癥 ? 。 呼吸興奮劑有效及停藥指證 ? 有效反響有如下幾點： ? ①運動系統(tǒng)：肢體或軀干突然活動，體位自動改變，咳嗽加劇，呼吸加速加深等 。 常見呼吸興奮劑 呼吸興奮劑 洛貝林 第八頁，共四十頁。靜滴以注射用等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。 可用做巴比妥類中毒解救的輔助用藥 安全范圍較窄，常見用量50mg溶于生理鹽水 100ml， 靜脈滴注，速度 10mg/min。 癲癇、驚厥、高血壓、冠心病、嗜鉻細胞瘤、甲亢、大腦水腫、肺部疾患者禁用，用藥期間出現(xiàn)驚厥、不能控制的震顫或軀體妄動、反射亢進是藥物過量的現(xiàn)象應停藥。③用藥過程中體重下降 3kg者應停藥觀察。 ? 大局部呼吸興奮劑的興奮呼吸作用劑量與引起驚厥的劑量相近，在驚厥之前可有不安、自口周開始的顫抖、瘙癢、嘔吐、潮紅等，所以應用此藥時應密切觀察。 ? β 2R的受體后效應 ? DR復合物 → R 變構(gòu) →Gs 激活 → 腺苷酸環(huán)化酶活化 →cAMP↑→ cAMP 依賴性 PKA激活 ? ? → 引起平滑肌松弛。 ? 作用機制： ? 抑制磷酸二酯酶〔 PDE〕： ? 阻斷腺苷受體： ? 增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放： ? 干擾氣道平滑肌的 Ca2+轉(zhuǎn)運： ? 較低濃度時有免疫調(diào)節(jié)與抗炎作用： ? 增強膈肌收縮力： ? 促進纖毛運動： ? 抑制肥大細胞釋放炎性介質(zhì)： 支氣管擴張劑 第十六頁，共四十頁。 茶堿類不良反響 ? 平安范圍較窄，不良反響多見； ? 不良反響的發(fā)生率與其血藥濃度密切相關 ? 常見病癥： ? 腹痛、惡心、嘔吐、心動過速、失眠、震顫、胃食管返流等； ? 嚴重不良反響： ? 心律失常、低血壓、低鉀、低鎂、血糖升高、代謝性酸中毒、驚厥、昏迷等 ? 呼吸、心跳停止； ? 橫紋肌溶解致急性腎功能衰竭 支氣管擴張劑 第十九頁，共四十頁。 糖皮質(zhì)激素 抗炎性平喘藥 信必可 布地奈德福莫特羅 舒利迭 沙美特羅氟替卡松 ICS 第二十三頁，共四十頁。 ? 不良反響：鎮(zhèn)靜、疲憊、頭暈、口干 抗過敏平喘藥 第二十六頁，共四十頁。 ? 常用的如咳寧、甘草片。 常見鎮(zhèn)咳藥物 可待因 ? 為依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥，屬阿片類生物堿； ? 口服或注射均可吸收，鎮(zhèn)咳作用強大而迅速； ? 選擇性抑制延髓咳嗽中樞，強度為嗎啡的 1/3，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/7；是目前篩選鎮(zhèn)咳新藥時，用于對照的標準藥。 祛痰藥分類 祛痰藥 祛痰藥 氯化銨 ?刺激胃粘膜，反射性地引起呼吸道的分泌 ?吸收后可酸化尿液及某些堿血癥。 感冒藥 ? 感冒藥治療目標： ，減少鼻分泌物。 ? e、抗病毒藥：抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細胞中釋放，如金剛烷胺、嗎啉胍。 久服可致腎損害，過量可致肝損害， 3歲以下的兒童最好不用。 消炎痛 有較強的抗風風濕、消炎鎮(zhèn)痛作用 用于風濕性、風濕性關節(jié)炎及發(fā)熱等。 常見中藥類感冒藥 ? ? ： ? (丸 ) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 感冒藥 第三十七頁，共四十頁。具有清熱解毒、抗病毒作用的板藍根顆粒等都有較好療效。③感覺方面 :出現(xiàn)突然瘙癢，鼻瘙癢。