呼吸系統(tǒng)用藥1(文件)
【正文】 胞介導的遲發(fā)哮喘反響 LAR ? 臨床應用： ? 預防哮喘、過敏性鼻炎、潰瘍性結腸炎等。 酮替芬 ? 類似色苷酸鈉作用外 ? 1) 強大的 H1受體阻滯劑，直接抗組胺作用 ? 2〕預防或逆轉 β2受體下調，增強 β2受體平喘作用。常用藥物有可待因、噴托維酸〔咳必清〕、咳美芬、氟哌斯汀〔咳平〕。 ? 非依耐性中樞性止咳藥物： ? 運用于 1〕咳嗽劇烈而頻繁、痰液較少或無痰， 2〕患者已有嚴重疾病，咳嗽可導致病情加重或難以忍受痛苦。 ? ? 那可丁、奧索拉明等藥物在呼吸道對局部感受器和神經末梢有麻醉作用，消除或減弱局部的刺激作用。 外周性鎮(zhèn)咳藥 鎮(zhèn)咳藥 第二十九頁，共四十頁。 ? 呼吸抑制、便秘、耐受性、依賴性等均弱于嗎啡。 鎮(zhèn)咳藥 第三十二頁，共四十頁。 ?支氣管哮喘患者慎用。 痰液稀釋藥 粘痰溶解藥 第三十三頁，共四十頁。 感冒藥 第三十四頁，共四十頁。 ? d、中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是抵消抗組胺藥所引起的嗜睡作用。 用于高熱、感冒、頭痛、肌肉痛等 成人一次 (1片 )，可間隔46h重復用藥一次。 成人日服量不能大于 2克，每次 — 克， tid。 會引起出汗、食欲不振等。 有輕微胃腸道不適，宜飯后服用。 5克，日服 4次。 兒童血尿；胃不適，燒灼感；頭痛、頭暈、嗜睡，以及皮疹、心悸、胸悶、咽喉痛等 第三十六頁，共四十頁。 ? 情況一：感冒不發(fā)燒，或者 T不超過 38 ℃ 。如果發(fā)燒，可詢問醫(yī)生選擇一些毒副反響較少的中草藥。 ? 這時服用感冒藥一般來說對孕婦、胎兒都沒有太大的影響了。刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器?？鼓憠A藥：異丙托溴銨、噻托溴銨。 Thank You 第四十頁，共四十頁。那可丁、奧索拉明等藥物在呼吸道對局部感受器和神經末梢有麻醉作用，消除或減弱局部的刺激作用。靜滴以注射用等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。 ? 呼吸內科 楊燕 第三十九頁，共四十頁。中成藥如銀翹解毒顆粒等都可以服用。 ? 0孕中期。 孕婦感冒藥運用 ? 0孕早期。 不明確 感冒通片 具有一定抗病毒和退熱作用 主要用于治療感冒引起的頭痛，咽喉痛、發(fā)熱，并減輕由于感冒引起的上呼吸道變態(tài)反應。 成人口服 3次，每次 25毫克，兒童每日每公斤體重 一次 可有胃腸道反應及胃穿孔，潰瘍病、精神病、癲癇、孕婦禁用。 抗風濕、痛經、牙痛、腰背痛及風濕性關節(jié)炎 飯后服用。 病毒靈 主要能抑制病毒增殖，對流感、副流感有較強的抑毒作用， 用于治療感冒、流感、病毒性氣管炎、腮腺炎、水痘、麻疹及病毒性角膜炎、結膜炎。 胃及十二指腸潰瘍病患者應慎用或不用，可引起胎兒異常，孕婦、腎功能不全者應慎用。 感冒藥 第三十五頁，共四十頁。 ? b、鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞病癥，例如苯丙醇胺、偽麻黃堿。 ，從而防止繼發(fā)感染 。也有鎮(zhèn)咳作用。 ?潰瘍病與肝、腎功能不良者慎用。 常見鎮(zhèn)咳藥物 咳必清 ? 選擇性抑制延髓咳嗽中樞； ? 鎮(zhèn)咳作用為可待因的 1/3； ? 兼有末梢性鎮(zhèn)咳作用： ? 阿托品樣作用； ? 局部麻醉作用；輕度抑制支氣管內感受器及傳入神經末梢 ? 禁用于痰多，青光眼患者 鎮(zhèn)咳藥 第三十一頁，共四十頁。 ? 劇烈的刺激性干咳，也用于中等強度的疼痛。 ? ： ? 支氣管痙攣時氣道阻力增加肺泡過渡充氣，刺激肺牽張感受器，引起咳嗽。二苯哌丙烷〔咳快好〕兼有中樞性和末梢性雙重鎮(zhèn)咳作用。 ? 不良反響：偶有惡心嘔吐，便秘、眩暈等，大劑量出現(xiàn)抑制呼吸中樞，出現(xiàn)煩躁等呼吸中樞興奮病癥，長期使用可出現(xiàn)耐受性及依耐性。 鎮(zhèn)咳藥分類 鎮(zhèn)咳藥 嗎啡 右美沙芬 鎮(zhèn)咳藥 抑制咳嗽反射弧中的感受器和傳入神經纖維的末梢 中樞鎮(zhèn)咳藥 外周鎮(zhèn)咳藥 抑制延腦咳嗽中樞 噴托維林 苯佐那酯 第二十七頁，共四十頁。 ? 不良反響： ? 因粉末刺激引起嗆咳、氣急、甚至誘發(fā)哮喘。 抗白三烯藥物 ? 多種炎癥細胞能釋放半胱氨酰白三烯，作用強度為組織胺 1000倍； ? 作用： ? 增加支氣管粘液分泌； ? 降低支氣管纖毛功能； ? 促進氣道微血管通透性增加，水腫形成； ?
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