傳染病及寄生蟲病(更新版)
【正文】 球(結(jié)核瘤 tuberculoma) 多位于肺上葉 纖維包裹的干酪樣壞死灶 大小： 直徑 25cm, 單個或多個 干酪樣壞死物填充空洞，不能排出或者多個干酪樣壞死灶融合后纖維包裹 抗癆藥不易發(fā)生作用 ,多采取手術(shù)切除第三十 頁 ，共四十 頁 。 經(jīng)久不愈 慢性空洞 開展為慢性纖維空洞性肺結(jié)核 第二十三 頁 ，共四十 頁 。第十八 頁 ，共四十 頁 。壞死物中的大量結(jié)核桿菌，亦可播散到其他部位 形成新的病灶。 (necrosis) ● 結(jié)核桿菌數(shù)量多和毒 力強 ,機體抵抗力低或免疫反響強烈時 ● 干酪樣壞死 (caseation) ● 肉眼 : 灰黃 , 均勻細膩 , 狀似奶酪 . ● 鏡下 : 紅染無結(jié)構(gòu) , 顆粒狀 ,壞死徹底 ● 壞死物含大量結(jié)核桿菌 第十三 頁 ，共四十 頁 。巨噬細胞發(fā)病機制上皮樣細胞致敏 T細胞淋巴細胞干酪樣壞死未免 疫激活吞噬、無殺菌活性 感染其他細胞細胞因子遲發(fā)過敏反應(yīng)3~6周產(chǎn)生免疫反應(yīng)初次感染組織破壞干酪樣壞死肉芽腫第六 頁 ，共四十 頁 。? 傳染病及寄生蟲病 第二十三章第一 頁 ，共四十 頁 。第五 頁 ，共四十 頁 。上皮樣細胞淋巴細胞 Langhans 細 胞成 纖 維細 胞巨噬細胞第十二 頁 ，共四十 頁 。 〔 2〕溶解播散：干酪樣壞死物質(zhì)溶解液化后， 經(jīng)體內(nèi)自然管道排出致局部形成空洞。受累的淋巴結(jié)常為數(shù)個，腫大并可融合。2. 浸潤性肺結(jié)核 (infiltrative TB)活動性病變 , 多由局灶性肺結(jié)核開展而來 以滲出為主病變 , 中心干酪樣壞死 , 臨床 低熱 , 疲倦 , 盜汗 , 咳嗽 , 咯血 x線檢查 鎖骨下云絮狀邊緣模糊陰影 轉(zhuǎn)歸 (1)及時治療 滲出物吸收 , 壞死和增生病變纖維化 ,鈣化 . (2)繼續(xù)開展 干酪樣壞死病灶擴大 , 液化 , 經(jīng)支氣管排出 急性空洞 , 及時治療 閉合 。急 ,慢性空洞內(nèi)細菌經(jīng)支氣管播散鏡下：肺泡內(nèi)大量漿液纖維素 ,巨噬細胞滲出 , 有干酪樣壞死 , 結(jié)核桿菌第二十九 頁 ，共四十 頁 。 (3) 潰瘍愈合引起腸窄 。內(nèi)容 總結(jié)傳 染病及寄生蟲病。
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