【正文】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓等。用同法檢查右側(cè)。 ? 檢查方法：病人取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然直立狀態(tài)，醫(yī)生將食指與無(wú)名指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在食指與無(wú)名指中間，假設(shè)距離不等那么示有氣管移位。分布及檢查方法：上腔 V分布的區(qū)域，如。 (2) 頸動(dòng)脈搏動(dòng)：正常人頸動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或看不見(jiàn)。 第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。換手檢查右葉。 ? 2 ．甲狀腺： ? (1) 檢查方法： ? 視診：有無(wú)腫大，腫大程度 (I 度：不能看出腫大但能觸及者， II 度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者。假設(shè)取 30 － 35 176。 第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。翻眼瞼時(shí)，動(dòng)作要輕巧、柔和，以免引起病人的痛苦和流淚。 體檢錄像 第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 10．皮下結(jié)節(jié)〔 subcutaneous nodules〕：注意大小、硬度、部位、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛 11．癜痕、潰瘍。單側(cè)水腫見(jiàn)于 局部 靜脈、淋巴回流受阻或毛細(xì)血管通透性增加所致。 中度水腫 —— 全身水腫、指壓下陷較深、平復(fù)較慢。檢查時(shí)用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。常見(jiàn)于造血系統(tǒng)疾病，重癥感染、某些血管損害性疾病及毒物或藥物中毒。臨床上常見(jiàn)的皮疹有以下幾種：丘疹、斑疹、玫瑰疹、斑丘疹、蕁麻疹。 3．溫度：正常，增高，冰冷 第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 自動(dòng)體位 被動(dòng)體位〔極度衰弱和意識(shí)喪失〕 強(qiáng)迫體位：①?gòu)?qiáng)迫坐位〔端坐呼吸〕，②強(qiáng)迫停立位〔心絞痛〕，③輾轉(zhuǎn)體位〔膽絞痛，膽石癥〕，④角弓反張位〔破傷風(fēng)，小兒腦膜炎〕，⑤強(qiáng)迫側(cè)臥位〔大量胸腔積液〕等。 長(zhǎng)期應(yīng)用激素者 庫(kù)欣綜合征 第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 3．神志〔 Consciousness〕：神志障礙的分度：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷〔淺，中，深度〕，譫妄。在嬰兒期較為常見(jiàn)，是由于維生素 D缺乏引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。 4 ．血壓 第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 一般檢查 生命體征 全身狀態(tài)檢查 皮膚 淋巴結(jié) 頭部和頸部 第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 超力型 (矮胖 型 )。皮褶厚度檢查部位以三頭肌為最適宜。 常見(jiàn)體征 video 第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 正常步態(tài)：年齡、機(jī)體狀態(tài) 異常步態(tài)：蹣跚步態(tài)，醉酒步態(tài)，慌張步態(tài)，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)〔脊髓癆〕，跨閾步態(tài)〔腓總 N麻痹〕，剪刀式步態(tài)〔腦癱〕，間歇性跛行。 色 素 沉 著 阿迪森氏病皮膚粘膜色素沉著 與正常人比照 第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。為不規(guī)那么水腫紅斑，色鮮紅或紫紅，邊緣清楚或模糊，外表光滑，有時(shí)可見(jiàn)鱗屑。 分布及檢查方法：上腔 V分布的區(qū)域，如 面、頸、上肢、胸部等處。 蜘 蛛 痣 皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣 ， 形似蜘蛛 ，稱為蜘蛛痣 。以手指按壓檢查部位后，受壓組織就會(huì)發(fā)生凹陷，稱為凹陷性水腫。皮膚受壓后長(zhǎng)時(shí)間下陷，不易恢復(fù)。 檢查內(nèi)容：腫大淋巴結(jié)的部位、大小，數(shù)目，硬度，紅腫，壓痛，移動(dòng)度，有無(wú)瘢痕及瘺管等。結(jié)合膜 ( 充血、出血，砂眼濾泡 ) 鞏膜 ( 黃染 ) 。口腔：氣味、流涎。扁桃體 ( 大小、顏色、分泌物 ) 見(jiàn)圖 。見(jiàn)于右心功能不全、心包積液，上腔靜脈綜合征等。 第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。也可用左手檢查甲狀腺右葉。 內(nèi)容總結(jié) 一般檢查及頭頸