動脈采血技術及簡單血氣分析剖析(更新版)
【正文】 掌之間轉動5— 15秒，使血液與抗凝劑充分混勻。 動脈采血步驟 〔如冰塊，注意血樣本不能結冰〕，如果樣本儲存大于 10分鐘應該冷卻在 04℃ 來降低代謝。 第二十頁，共四十二頁。 動脈采血步驟 7. 橈動脈穿刺前進行 Allen試驗，確定側支循環(huán)正常。病人取臥位或坐位，將患者腳掌向下壓，使足背繃緊，在搏動最明顯處 1520度角 進針。 患者平臥，穿刺側大腿略外展、外旋，以腹股溝韌帶下 〔恥骨結節(jié)和髂前上棘連線的中點〕股動脈搏動最強處作為穿刺點，穿刺針與皮膚垂直， 90度角進針。但是消毒困難，感染機率大。檢查者松開尺動脈同時觀察受檢手血運情況。 〔 3〕盡量避開有靜脈、神經并行的血管。 心肺復蘇病人。 概述 人體血液氣體的變化情況可通過血液氣體分析技術獲得。 禁忌癥 Allen試驗陽性〔橈動脈采血者〕 高凝狀態(tài) 出血傾向或抗凝治療期間 第四頁，共四十二頁。但是，有%的病人的尺動脈功能不好，所有在橈動脈穿刺前應該進行 Allen’s試驗來確認尺動脈灌注。 第十頁，共四十二頁。老年人應該防止股動脈穿刺，因為老年人下肢動脈硬化常見。肱動脈也更難穿刺因為“滾動〞，因為肌肉和肌腱并不支撐動脈。 動脈采血步驟 ：病人的主要診斷，病史〔特別是出血性疾病〕；病人現(xiàn)在狀態(tài)，呼吸治療醫(yī)囑〔特別是氧療和機械通氣〕，有無抗凝或溶栓治療。 10. 肝素化注射器，并排出多余液體〔只填充死腔〕 第十九頁，共四十二頁。 第二十一頁，共四十二頁。 狀態(tài)。 〔 5〕采血后立即測定，從采集標本到完成測定，期間最好不超過 30分鐘。 〔 9〕消毒面積應較靜脈穿刺面積大， 8cm，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。 血氣分析變化的分析 血氣分析工程多達 8項，甚至可有更多項，在判斷血氣分析結果時可先抓住以下主要的 5項，即 PH， BE， PaCO2， PaO2和SaO2。 正常值 3545mmHg PaCO2 45mmHg, 表示通氣缺乏 ,可以是原發(fā)性呼吸性酸中毒 , 也可是代堿引起的繼發(fā)改變 . PaCO235mmHg, 表示通氣過度 , 可為原發(fā)呼吸性堿中毒 , 也可是代酸引起的繼發(fā)改變 . 第三十三頁，共四十二頁。 代謝性酸中毒 PH降低或不變 血 HCO3降低 BE負值增大 PaCO2代償降低 第三十六頁，共四十二頁?！?2〕選擇側支循環(huán)豐富的血管，防
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