【正文】 rew Bondy。 49 第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。與孩子建立良好的人際關(guān)系是幫助其回歸正常開(kāi)展道路的關(guān)鍵。 方法三：地板時(shí)光〔 DIR/Floor time〕 Developmental, individual differences, relationshipbased approach ? Floor Time 由美國(guó)精神病學(xué)家斯坦利 RDI核心 ? 通過(guò)一些游戲活動(dòng)、并在日常生活中貫穿一些行為理念，開(kāi)發(fā)孤獨(dú)癥范疇兒童掌握游戲規(guī)那么、學(xué)習(xí)與別人配合的能力，進(jìn)而開(kāi)展兒童與別人交往的能力，為兒童進(jìn)入社會(huì)奠定根底。第六，孩子的良好行為是否得到自然結(jié)果的獎(jiǎng)勵(lì)物。 40 第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 38 第三十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 36 第三十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 32 第三十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 早期干預(yù)推薦的實(shí)踐行為 3 ? 7. 結(jié)構(gòu)化的可理解的學(xué)習(xí)環(huán)境 ? 8. 功能性的課程內(nèi)容 ? 9. 社會(huì)參與的活動(dòng)內(nèi)容 26 第二十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 盡可能多地了解各種治療方法，根據(jù)孩子的需要為其選擇治療方法。 診斷性評(píng)估工具 兒童孤獨(dú)癥評(píng)估量表〔 Childhood Autism Rating Scale CARS〕 孤獨(dú)癥診斷訪談〔 The Autism Diagnostic Interview ADI〕 孤獨(dú)癥診斷觀察程序〔 The Autism Diagnostic Observation Schedule ADOS〕 17 第十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 語(yǔ)言及溝通障礙 ? 語(yǔ)言開(kāi)展延遲或缺乏； ? 語(yǔ)言使用能力障礙 ； ? 語(yǔ)言重復(fù)； ? 言語(yǔ)音調(diào)、節(jié)奏的障礙 ； ? 自我刺激的使用言語(yǔ) ； ? 非語(yǔ)言性交流的損害 。 ? 男孩明顯多于女孩約 ~： 1。凱納〔 〕首先提出“嬰幼兒孤獨(dú)癥〞的概念 。 〔 Kanner， 1943〕 3 第三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 7 第七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 感知覺(jué)異常 ? 觸覺(jué)：選擇性 ? 痛覺(jué)：遲鈍 ? 聽(tīng)覺(jué)：差異性，敏感和遲鈍 ? 視覺(jué)：喜歡明亮和閃爍的物體 ? 味覺(jué)：偏好 ? 嗅覺(jué)： ? 平衡覺(jué)：強(qiáng)或弱 13 第十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 我們的共識(shí) ? 到目前為止還沒(méi)有任何一種單一的治療方法對(duì)所有ASD有效。 早期干預(yù)的有效性 ? 3歲開(kāi)始密集干預(yù)的孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后要顯著好于 5歲后開(kāi)始干預(yù)的患兒。 孤獨(dú)癥的綜合治療 ? 行為和教育干預(yù) ? 補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)〔 plementary and alternative medicine ， CAM〕 ? 飲食療法 ? 藥物療法 ? 其他治療方法 29 第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 33 第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 這種方法獨(dú)特之處在于它是由孩子主導(dǎo)的，在自然環(huán)境中抓住孩子自發(fā)出來(lái)的可被教導(dǎo)的時(shí)機(jī)。〔可能促進(jìn)兒童主動(dòng)溝通的環(huán)境〕 ? 步驟 2 ： 30秒后，孩子仍無(wú)口頭表達(dá)要某物的意思，這時(shí)，你可以問(wèn)他，“你想要什么？〞。 ? 觀察：第一，家長(zhǎng)在對(duì)孩子指導(dǎo)時(shí)是否用簡(jiǎn)短清晰的指令。 問(wèn)題行為的處理 ? 不服從不合作行為 ? 不適當(dāng)社會(huì)行為 ? 退縮行為 ? 固執(zhí)和重復(fù)行為 ? 怪異行為 ? 自傷行為 ? 情緒不穩(wěn)行為 ? 攻擊性和破壞性行為 42 第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 RDI課程內(nèi)容 ? 完整的 RDI分成 6個(gè)級(jí)別，葛斯汀將其形象地稱為“新手〞、“學(xué)徒〞、“挑戰(zhàn)者〞、“旅行者〞、“探險(xiǎn)家〞、“伙伴〞。 ? D：開(kāi)展。在游戲的過(guò)程中鼓勵(lì)孩子進(jìn)行更多的互動(dòng)。 第三：學(xué)習(xí)任務(wù)的圖式分解。 圖片交換溝通系統(tǒng) (PECS) 85名 ， 36月初步掌握?qǐng)D片溝通技能； 66名訓(xùn)練一年以上， 59%學(xué)會(huì)完全用語(yǔ)言， 76%語(yǔ)言加圖片。所以應(yīng)該在專業(yè)人士的指導(dǎo)下使用，并密切關(guān)注孩子用藥后的反響，以確保治療效益大于其副作用。主要副反響包括：食欲下降、失眠、煩躁、胃痛。 ? 非典型抗精神病藥如利培酮已被證實(shí)對(duì)改善 5－ 16歲孤獨(dú)癥的嚴(yán)重行為問(wèn)題如自傷、強(qiáng)迫、攻擊行為有效，而且耐受性好。 60 第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 常伴不明顯的軀體問(wèn)題：口渴、出汗多、低血糖、腹瀉、腹脹、鼻炎、臉或耳發(fā)紅等。 Berard 治療法 療程： 10天 /療程， 2次 /天， 30分鐘 /次。 ? 目的是解決音樂(lè)以外問(wèn)題〔如心理、語(yǔ)言、交往等方面的問(wèn)題〕，在此過(guò)程音樂(lè)水平的提高多少并不重要。關(guān)于患病率增加的問(wèn)題：美國(guó)加州近 10年來(lái)孤獨(dú)癥患病率增加 211%。