孤獨(dú)癥的現(xiàn)代康復(fù)-20xx0813-省康---打印(完整版)
【正文】 6 第六頁，共六十九頁。 這三項(xiàng)特征隨患者的自閉程度、智能、年齡、后天學(xué)習(xí)環(huán)境而有不同表現(xiàn) 9 第九頁，共六十九頁。 與學(xué)習(xí)有關(guān)的特征 認(rèn)知功能不均衡 ? 拼圖 背數(shù) 積木 常識(shí) 理解 ? 操作智商 語言智商 ? 機(jī)械記憶、空間視覺能力 抽象、 理解、概括和想象能力 ? 視覺學(xué)習(xí)能力 聽覺學(xué)習(xí)能力 15 第十五頁，共六十九頁。 20 第二十頁，共六十九頁。 早期干預(yù)推薦的實(shí)踐行為 1 ? 1. 盡早開始早期干預(yù) ? 2. 父母教育和參與 ? 3. 促進(jìn)泛化和維持 24 第二十四頁，共六十九頁。 方法一：應(yīng)用行為分析療法： Applied Behavior Analysis (ABA) 1987年 Lovaas報(bào)道對一組 19例孤獨(dú)癥兒童采用 ABA療法干預(yù) 2年時(shí)間，結(jié)果有 9例兒童智商正常能進(jìn)入正常小學(xué)，其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)。 Playbased ABA ? Playbased ABA 的方法將訓(xùn)練擴(kuò)展到更自由的游戲中去，同時(shí)保存了 ABA的關(guān)鍵技術(shù)。 ? Hart Risley(1980)認(rèn)為，最重要的是提供增強(qiáng)物，并以兒童為焦點(diǎn)，藉由詢問、互動(dòng)來實(shí)施隨機(jī)教學(xué)法。 關(guān)鍵反響訓(xùn)練 —— Pivotal response training (PRT) ? 關(guān)鍵反響訓(xùn)練是由 Koegel夫婦針對孤獨(dú)癥兒童在自然環(huán)境中缺乏類化能力所開展出來的教學(xué)法。第四，家長是否與孩子分享控制權(quán)。最終，讓患兒開展出與他人分享經(jīng)驗(yàn)、享受交往樂趣及建立長久友誼關(guān)系的能力。 45 第四十五頁，共六十九頁。每一個(gè)孩子對于世界上的聲音、碰觸等都有獨(dú)特的理解和應(yīng)對方式。 方法四：結(jié)構(gòu)化教學(xué) ? 美國猶太州立大學(xué)的 Ozonoff和 Cathcart (1998)的研究說明，自閉癥及相關(guān)溝通障礙兒童的治 療與教育方案〔 Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children，TEACCH 〕所提倡的這種結(jié)構(gòu)式教育，在自然家庭條件下用于對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)，取得很好的效果。 方法五：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 Sensory integration therapy ? 感覺統(tǒng)合是指大腦將從人體器官各局部感覺信息進(jìn)行屢次組織分析、綜合處理，從而作出正確決策使整個(gè)肌體和諧有效地運(yùn)作。 PECS分六個(gè)階段 ? 第一階段：給出圖片以表達(dá)要求； ? 第二階段：獲取圖片以用于溝通； ? 第三階段：區(qū)分不同的圖片以用于不同的溝通目的； ? 第四階段：使用圖片組成句子和使用圖片答復(fù)以下的問題； ? 第五階段：使用圖片來描述對象或物體； ? 第六階段：使用圖片表達(dá)自己的感情。s) ? 其中，只有氟西汀經(jīng) FDA證實(shí)對 7歲以上兒童的強(qiáng)迫及抑郁病癥有效。主要不良反響有上腹部不適、惡心、乏力、心慌及血壓升高等。對其他非典型抗精神病藥如奧氮平、齊拉西酮的研究也得出一些較好的結(jié)果，其中，齊拉西酮不會(huì)引起明顯體重增加?？稍斐芍袠猩窠?jīng)和免疫 系統(tǒng)的損害。 〔四〕聽覺治療 不能確定有效的比例和程度。 64 第六十四頁，共六十九頁。 66 第六十六頁，共六十九頁。輔助法和輔助消退法。每一級(jí)涵蓋層層遞進(jìn)的 4個(gè)階段、共 24個(gè)階段。 67 第六十七頁，共六十九頁。 ? 調(diào)節(jié) /克服觸覺過敏。 Tomatis 治療法〔 6 12 月〕。 61 第六十一頁，共六十九頁。 藥物治療 —— 伴發(fā)癇性發(fā)作 ? 四分之一的孤獨(dú)癥兒童伴發(fā)癲癇，尤其是低智能和無語言功能的患者。 藥物治療 —— 行為問題 ? 抗精神病藥由于可以降低大腦多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的活動(dòng)，被用于行為問題的治療。 ? 用藥期間應(yīng)密切監(jiān)視孩子的行為表現(xiàn)。 兒童孤獨(dú)癥的綜合治療 —— 可選的醫(yī)療補(bǔ)充方案 ? 可選的醫(yī)療方案 (如：同種療法和中醫(yī) ) ? 心靈－身體的干預(yù) (如：冥想、舞蹈治療、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練 ) ? 以生物學(xué)為根底的治療 (如：用藥草、飲食、維生素治療 ) ? 以身體為根底的療法 (如：壓力治療、整骨治療 ) ? 能量治療 (如： reiki、電磁場等 ) 55 第五十五頁，共六十九頁。 方法六：圖片交換溝通系統(tǒng) (PECS) ? The Picture Exchange Communication System (PECS) ? 美國 Lori Frost, MS 和 Dr. And
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