【正文】 面包 1片 晚餐 17:00 水餃〔面粉 75g 瘦肉 50g 蔬菜適量〕 雞絲扁豆絲〔雞肉 25g,扁豆 150g,油 5g) 冬瓜〔冬瓜 150g,油 5g) 睡前加餐 牛奶 200ml 燕麥片 25g 油 25g 鹽 6g 周一 第四十七頁，共六十九頁。 主食建議選擇粗糧飯或雜糧粥 如用含淀粉高的食物，如土豆、芋頭、馬蹄、蓮藕、紅薯、淮山等做菜，那么應(yīng)按 3~4:1的比例減去相應(yīng)的主食。 糖尿病飲食關(guān)鍵注意以下幾點 食物的種類 一天之中吃的食物的總量 正常和用點心的時間間隔 體重的正常增長 血糖監(jiān)測 第四十一頁，共六十九頁。 高 GI 低 GI 谷類：大麥、小麥、燕麥、蕎麥、黑米等 薯類：土豆粉條、紅薯粉條、藕粉、魔芋等 奶類 : 牛奶〔低脂、脫脂牛奶類〕 豆類 ：黃豆、綠豆、豌豆 、四季豆、扁豆 水果類：蘋果、桃、梨、李子、杏干、柚子 混合類食物：饅頭 +芹菜炒雞蛋、烙餅 +雞蛋炒木耳、米飯 +魚、餃子、包子、餛飩 谷類：小麥粉面條、富強粉饅頭、油條、好大米、烙餅、糯米粥 薯類：土豆泥 蔬菜類：南瓜、胡蘿卜等 水果：西瓜等 即食食品：蘇打餅干、華夫餅干、蜂蜜、騰化餅干、精白面包 第三十三頁，共六十九頁。 等值奶類食品交換表 食品 重量（ g） 食品 重量（ g） 奶粉 20 牛奶 160 脫脂奶粉 25 羊奶 160 奶酪 25 無糖酸奶 130 第二十七頁，共六十九頁。 如何準確估計食物的攝入量 利用食物模型 鼓勵食物稱重 生熟互換 50g生米 =130g熟米飯 50g面粉 =75g饅頭 50g牛肉 =35g熟肉 餐次分配：少量多餐 定時定量 全天能量分配 早餐 ： 1015% 早加餐： 510% 〔 910點〕 中餐： 30% 中加餐： 510% (23點〕 晚餐： 30% 晚加餐： 510%〔睡前 30分鐘 1小時〕 第十九頁，共六十九頁。 由于存在胎兒高胰島素血癥，假設(shè)不及時補充糖易發(fā)生新生兒低血糖血癥，嚴重時危及新生兒生命。 產(chǎn)后 6周隨訪糖耐量，大局部患者糖耐量可正常，大約半數(shù)患者于長期隨訪中最終發(fā)生糖尿病。 什么人群孕期易患此病？ 孕前超重或 肥胖 孕婦年齡 的增加 2型糖尿病 家族史 肥胖的婦女的患病率為 17%，是體重正常女性的 ~。 第四頁，共六十九頁。 什么是妊娠期糖尿病 (GDM)？ 01 是指在妊娠前糖代謝正?；蛘哂袧撛谔悄土慨惓?，在妊娠后期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，是妊娠期常見并發(fā)癥，發(fā)生率占孕婦 510%，孕婦常無明顯自覺病癥，通常發(fā)生于妊娠中晚期，如不進行及時治療，對母嬰均造成一定危害。 GDM診治流程 孕 24~28周 75gOGTT 任 1項異常 GDM 營養(yǎng)門診制定、調(diào)整飲食方案 監(jiān)測血糖 正 常 正 常 孕 32周復(fù)查 OGTT 羊水過多、胎兒偏大 第八頁，共六十九頁。 分娩后 6個月內(nèi)經(jīng) OGTT排除 T2DM的婦女，在分娩后 11~26個月中%開展成為 T2DM。 高胰島素血癥具有抵抗糖皮質(zhì)激素促進胎肺細胞外表活性物質(zhì)合成及誘導(dǎo)釋放的作用，導(dǎo)致肺泡外表活性物質(zhì)產(chǎn)生減少、胎兒肺成熟延遲，新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率增加。 定 時 定 量 堅 持 執(zhí)行糖尿病食譜 第十八頁，共六十九頁。 等值大豆食品交換表 食 品 重量（ g） 食 品 重量（ g） 腐 竹 20 北豆腐 100 大 豆 25 南豆腐 150 大豆粉 25 豆?jié){ 400 豆腐絲、豆腐干 50 第二十六頁，共六十九頁。 什么是食物血糖生成指數(shù)〔 GI)？ GI: 是反映食物引起人體血糖升高程度的指標，是人體進食后機體血糖生成的應(yīng)答反響 . GI 70 高 GI 食物 GI 5570 中等 GI食物 GI 55 低 GI 食物 第三十二頁，共六十九頁。 常見食物的 GI值 食物名稱 GI 食物名稱 GI 食物名稱 GI 奶 類 全脂牛奶 27 脫脂牛奶 32 酸奶 48 冰激凌 61 第四十頁，共六十九頁。 少用煎炸的烹調(diào)方式，烹調(diào)時用植物油，味道以清淡為主，少油、少鹽。 食譜舉例二 身高 163cm，孕前體重 55kg,孕 30周，無糖尿病家族史，既往體健，孕 25周 OGTT空腹 , 1h , 2h ,后妊娠期糖尿病飲食，并定期監(jiān)測指尖血糖，孕 30周，自述空腹 ,餐后 2h 8mmol/L。 食譜舉例八 早餐 豆?jié){ 400ml 饅頭 75g 醬牛肉 1片 涼拌白菜心〔白菜 50g) 加餐 無糖酸奶 130g 中餐 炒餅〔烙餅 105g,雞蛋 1個，瘦肉末 25g,小白菜 200g,油 3g〕 腐竹拌芹菜 (腐竹 20g,芹菜 100g,油 3g) 加餐 蘋果 200g 無糖面包 35g) 晚餐 燒鱔魚段〔鱔魚 100g,油 5g〕 香菇燉豆腐〔水發(fā)香菇 25g,豆腐 75g) 拌魔芋絲〔魔芋 100g,少量胡蘿卜 15g,萵筍絲 50g,油 3g) 米飯 200g 睡前加餐 綠豆湯〔綠豆 25g〕醬牛肉 35g 油 25g 鹽 6g 周日 第五十三頁，共六十九頁。其中步行是目前推薦并能夠讓孕婦接受的妊娠期最常用的、最平安的方法，每天步行運動持續(xù)時間為 20—60分鐘。 運動指南 運 動 不運動 醫(yī)生告訴不能運動 外出工作 選擇游泳、散步、孕婦有氧健身操 妊娠中晚期不做仰臥運動 穿著寬松輕便衣服，不要太熱或出汗太多 不做對腰腹部有傷害的運動、不平衡的運動 要多飲水 太熱的天氣 健康飲食，體重正常增長 空腹或饑餓時 運動時呼吸平穩(wěn) 超出自己的耐受力 第六十三頁，共六十九頁。 產(chǎn)后管理 假設(shè)無禁忌癥，應(yīng)鼓勵妊娠期糖尿病產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，研究說明母乳喂養(yǎng)可以改善糖代謝，降低子代患 2型糖尿病的風(fēng)險。年齡越大發(fā)病率越高，孕婦年齡＞ 30歲的發(fā)生率明顯增加。