【正文】 6h內(nèi)刮宮。 功血分為排卵性和無排卵性〔約 85%〕兩類。 〔 1〕潔身自愛，遵守性道德是根本方法?？捎辛馨徒Y(jié)腫大。 2〕物理療法： CO2激光： 液氮冷凍 電凝或電灼術 3〕手術治療： 適用于單發(fā)或巨大鋒利濕疣。 ?血清治愈：正規(guī)治療后， RPR試驗由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，腦脊液檢查陰性 〔 6〕治療及治愈標準 第四十六頁，共七十七頁。 ? 二期：全身的斑疹、丘疹、斑丘疹。 ? 由于衣原體的發(fā)育周期獨特，細胞外的衣原體對抗生素不敏感，細胞內(nèi)的衣原體對抗生素敏感。 ? 應用針對沙眼衣原體外膜蛋白或脂多糖的抗體檢測抗原，是目前臨床最常用的方法。美國兒科學會認為乳母應用本品可繼續(xù)哺乳，但應警惕可能影響乳兒的腸道菌群。 多數(shù)女性淋病患者〔包括孕婦〕無病癥或病癥極輕，最常受累的部位是宮頸管，孕期陰部及直腸感染升高。 〔 3〕臨床表現(xiàn)： 下腹痛〔活動或性交后加重〕、發(fā)熱、陰道分泌物增多。 ? 多西環(huán)素 100mg Bid7天 ? 阿奇霉素 1g 單次頓服 ? 紅霉素 500mg Qid7天 ? 琥乙紅霉素 800mg Qid7天 ? 氧氟沙星 300mg Bid7天 ? 左氧氟沙星 500 Qd7天 以上藥物除紅霉素療效稍差外，其余藥物療效相似。 擦拭頸管時易有觸血。陰道粘膜充血，有散在的出血點等 〔 3〕診斷：根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術史等 〔 4〕治療原那么：抑制細菌生長，增加陰道抵抗力。 臨床表現(xiàn) 第二十頁，共七十七頁。 VVC的治療原那么 第十七頁，共七十七頁。見菌絲，見芽孢，有病癥，治療〕 積極去除 VVC的誘因。 診斷：找到活動的滴蟲 治療：全身用：甲硝唑 400mg bid7天或 2g ST；替硝唑 2g ST， 局部：替硝唑栓 1g QN月經(jīng)后連用 3個周期 1次失?。杭紫踹?400mg bid7天或替硝唑 2g ST 再次失敗：甲硝唑 2g qd35天 最近國外資料示孕期不致畸。初起時局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時會致大小便困難。 內(nèi)源性感染的預防 〔 1〕易感人群： 孕婦和使用口服避孕藥者； 長期使用口服抗生素和類固醇激素類藥物 糖尿病患者； 經(jīng)常陰道沖洗和盥洗者。 生殖道感染是個廣義的概念，包括：主要由性行為傳播的性傳播疾病、發(fā)生在生殖道的內(nèi)源性感染和醫(yī)源性感染。檢查有無腫塊，假設有腫塊，那么應查清大小、質(zhì)地、活動度及壓痛。 一、普查的宣傳和組織工作 〔一〕宣傳工作 〔二〕組織工作 普查普治一定要在有關部門的領導下及統(tǒng)一的方案下有組織的進行。 可疑者進一步檢查 〔五〕輔助檢查 〔六〕資料統(tǒng)計 第四頁，共七十七頁。 人乳頭瘤病毒是宮頸癌發(fā)生的最主要原因。 第十頁，共七十七頁。局部患者有發(fā)熱，腹股溝淋巴結(jié)可腫大，膿腫內(nèi)壓力增大時，膿腫自行破潰，可自行引流，假設引流不暢，那么炎癥持續(xù)不消退，并可反復急性發(fā)作。 適宜環(huán)境： pH值 〔 2〕傳染途徑 主要為內(nèi)源性傳染 少局部通過性交傳染 〔 3〕臨床表現(xiàn)：凝乳狀或豆腐渣樣白帶，外陰瘙癢灼痛。 不主張陰道沖洗，但是對于陰道內(nèi)白帶過多的患者，可以考慮進行陰道內(nèi)的擦洗，以降低陰道內(nèi)的真菌的數(shù)量。厭氧菌繁殖產(chǎn)生胺類。 ? 首選甲硝唑 400mg bid7天 ? 也可以選擇甲硝唑 2g，單次；或克林霉素 300mg bid7天。 〔 2〕臨床表現(xiàn)：大局部無病癥，有病癥者主要為分泌物增多，出血或尿急、尿頻、尿痛等。 2〕沙眼衣原體感染所致： 第二十五頁，共七十七頁。據(jù)文獻報告 7080%盆腔膿腫可培養(yǎng)出厭氧菌。 〔 5〕治療：主要為抗生素治療，必要時手術 抗生素的治療原那么：經(jīng)驗性、廣譜、及時及個體化。 ? 涂片法：敏感性 4060%，特異性也低 ? 淋菌培養(yǎng)： WHO推薦方法 ? PCR法：假陽性高 診斷 第三十三頁，共七十七頁。 治療結(jié)束后的 2w內(nèi)，無性接觸的情況下符合以下標準： 病癥和體征全部消失 治療結(jié)束后 47天淋球菌復查陰性 淋病的治愈標準 第三十五頁，共七十七頁。 ? PCR或 LCR〔連接酶鏈反響〕敏感性高，細胞培養(yǎng)陰性時亦能檢出衣原體 DNA，但應防止污染而致的假陽性。 治療原那么 第四十一頁，共七十七頁。又分為早期、晚期潛伏梅毒。少數(shù)可有癢感、灼痛等。 第四十八頁，共七十七頁。雖易復發(fā)，但愈后良好。 〔 4〕防止不必要的輸血和注射，進行穿破皮膚的行為時保證用具經(jīng)過嚴格消毒。圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，對垂體促性腺激素反響性下降，雌激素分泌減少，對垂體的負反響減弱，促性腺激素升高，但不出現(xiàn)排卵前的 LH頂峰，雖有卵泡發(fā)育但不成熟，不排卵。 〔 5〕治療 1〕一般治療 2〕藥物治療：一線治療是藥物治療。 診斷：根據(jù)以上病癥，婦檢無器質(zhì)性病變，根底體溫呈雙相型，但排卵后體溫升高時間僅維持少于 11日，內(nèi)膜活檢顯示內(nèi)分泌反響至少落后 2日可診斷。 同青春期保健 〔二〕閉經(jīng) 第五十七頁，共七十七頁。 三、女性生殖器官損傷性疾病 第五十九頁，共七十七頁。根據(jù)發(fā)生的部位分為膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、膀胱宮頸瘺及輸尿管陰道瘺，還可能合并糞瘺。 〔 4〕假設產(chǎn)程延長，膀胱及陰道受壓過久，有損傷可能者，術后放置導尿管 10天左右，保持旁觀空虛，促進局部血液循環(huán)，利于損傷恢復，以防尿瘺形成。 治療 非手術治療： 盆底肌肉鍛煉：簡單、易行、無痛苦、有效的方法。 〔 4〕生長因子 四、婦科腫瘤防治 第六十五頁，共七十七頁。 〔 7〕吸煙 〔二〕宮頸癌 第六十七頁，共七十七頁。 預防 〔 1〕普及防癌知識，定期體檢 〔 2〕正確使用雌激素 〔 3〕絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂或不規(guī)那么陰道流血應先排除內(nèi)膜癌 〔 4〕絕經(jīng)后陰道出血警惕內(nèi)膜癌 〔 5〕重視高危患者，預防和積極治療高血壓、糖尿病及其他系統(tǒng)疾病。外上象限為乳腺癌的好發(fā)部位，要對該部位反復觸診。必須在醫(yī)生指導下使用抗生素，盡量防止長