婦女常見病防治(文件)
【正文】 床病癥，梅毒血清反響陽性。 ?治療： ?青霉素，對青霉素過敏者，可用紅霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素等。呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等不同形態(tài)，根部較窄有蒂，常有滲液、糜爛、繼發(fā)細菌感染時伴惡臭。 ? 1025%足葉草酯酊外用，每周 1次，擦藥 24h后洗去，注意保護周圍的正常皮膚、黏膜。愈后一般良好，治愈率較高，但各種療法均有復發(fā)可能，復發(fā)率較高。原發(fā)病損為簇集性丘疹、丘皰疹、水皰， 46天后皰破裂形成潰瘍、結痂。 ? 實驗室檢查 ? 細胞學檢查 ? 病毒抗原檢測 ? 治療 ? 1〕抗病毒治療 ? 2〕局部治療 ? 治愈標準與愈后 ? 患處皰疹損害完全消退，疼痛、感覺異常以及淋巴結腫痛消失。主要通過性接觸和體液傳播，病毒主要侵犯和破壞輔助性 T淋巴細胞〔 CD4+T淋巴細胞〕，使機體細胞免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴重的時機性感染和腫瘤。 〔 3〕及時、標準的治療性病。 預防的主要措施 第五十一頁，共七十七頁。各期發(fā)病機理不同。 輔助檢查： 診斷性刮宮：作用是止血和排除子宮內膜病變。 超聲檢查 宮腔鏡檢查 根底體溫測定 激素測定 妊娠試驗 宮頸細胞學檢查 宮頸粘液檢查：羊齒植物葉狀結晶提示無排卵 陰道脫落細胞涂片檢查：一般為中、高度雌激素影響 血紅細胞計數、血細胞比容及凝血功能測 第五十三頁，共七十七頁。 此外，可宮腔內放置含孕酮或左炔諾酮的宮內節(jié)育器，使孕激素直接作用于子宮內膜，有減輕經量的作用。表現為月經周期縮短，月經頻發(fā)，不孕或易于在孕早期流產。 ?病因及臨床表現：有排卵、黃體發(fā)育良好，但萎縮過程長，導致不規(guī)那么脫落。 〔 2〕子宮內膜不規(guī)那么脫落 第五十六頁，共七十七頁。加強孕期保健，定期檢查，糾正營養(yǎng)，及時發(fā)現及糾正貧血孕晚期正確診斷及糾正胎位異常 〔 2〕大力普及科學接生，提高產科質量，特別是要加強基層接生人員的培訓。并應推廣產后體操，促進盆底組織恢復。 〔 6〕如果可能，改變生活方式以防止過多的負重和用力。 指生殖器官與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道，尿液經陰道流出。 預防和保健 〔 1〕定期產檢，發(fā)現頭盆不稱，提前住院分娩，必要時剖宮產。術時術后發(fā)現損傷及時修補。 〔 2〕分類： 真性尿失禁：由于感染、結石、結核、腫瘤等疾患使膀胱逼尿肌過度收縮、尿道括約肌過度松弛，以致尿液不能控制從膀胱流出。 〔三〕尿失禁 第六十三頁，共七十七頁。 藥物治療： 〔 1〕 α腎上腺素能受體沖動劑：刺激尿道和膀胱頸部的平滑肌收縮，提高尿道出口的阻力，改善控尿能力。 〔一〕子宮肌瘤 病因： 〔 1〕遺傳因素 〔 2〕甾體激素：雌、孕激素共同作用 〔 3〕催乳素：今年研究發(fā)現，子宮肌瘤患者的血清 PRL水平明顯高于正常人，肌瘤局部 PRL濃度、受體等水平顯著高于周圍正常子宮肌組織。 〔 2〕生育過早、過多、過密 〔 3〕多性伴及性生活紊亂：危險性與性伴數成正比，性伴數=6個且初次性交 15歲者，發(fā)生宮頸癌的危險上升 10倍以上。包皮垢是宮頸的致癌物。體重 15%,內膜癌的危險度增加 3倍。 治療方法 手術、放療及藥物治療。 〔四〕卵巢腫瘤 第七十頁，共七十七頁。 乳腺檢查分 5個區(qū)域，從乳房的內上象限 外上象限 外下象限 內下象限，然后觸摸乳暈局部，還要注意乳頭有無溢液。 第七十五頁，共七十七頁。防止使用清潔劑、中藥等沖洗陰道，如必要那么由醫(yī)務人員沖洗?！?5〕病毒感染：單純皰疹 II型病毒、人類乳頭瘤病毒。 。 預防：難以預防?，F癥病毒、治愈的晚期病毒。 內容總結 婦女常見病防治。 第七十三頁，共七十七頁。 第三節(jié) 乳腺保健及常見病的防治 第七十一頁，共七十七頁。 〔三〕子宮內膜癌 第六十九頁，共七十七頁。延遲絕經也是高危因素。 預防： 〔 1〕平安性知識的教育 〔 2〕堅持開展婦女病普查 常用的篩查方法 〔 1〕傳統(tǒng)方法：宮頸脫落細胞學檢查 〔 2〕 35%醋酸宮頸視診〔 VIA〕 〔 3〕 Lugol’s碘液宮頸視診〔 VILI〕 〔 4〕陰道鏡 〔 5〕液基細胞學檢查 〔 6〕 HPV檢測 第六十八頁，共七十七頁。 〔 5〕病毒感染：單純皰疹 II型病毒、人類乳頭瘤病毒 〔 6〕男性有關的因素：配偶的性伴侶數、患性病的次數和程度。 臨床表現 診斷 主要有 B超 治療 〔 1〕藥物治療：抑制體內雌孕激素水平 〔 2〕手術治療 第六十六頁，共七十七頁。 手術治療：基于解剖的維持或缺陷修補，結構重建等。治愈、改善率一般為 5080%。 壓力性尿失禁：尿道括約肌松弛，驟然增加腹內壓時，造成少量尿液不自主溢出。 處理 手術治療為主 第六十二頁，共七十七頁。 〔 3〕手術嚴格按照操作規(guī)程，動作輕柔。 病因： 〔 1〕分娩損傷 〔 2〕婦科手術的損傷 〔 3〕其他：放射治療造成的損傷；腐蝕性藥物造成的損傷；膀胱癌的侵潤及長期異物壓迫等因素。 〔 8〕保證對可能增加腹壓的疾病進行有效的治療，如慢性咳嗽，以減少對盆底的影響。 〔 4〕加強方案生育工作，防止過早、過多分娩，少生優(yōu)生。會陰條件不好時應行會陰切開縫合術，已出現裂傷時正確縫合，注意無菌操作，防止發(fā)生感染。 同青春期保健 〔三〕痛經 第五十八頁，共七十七頁。 ?診斷：根據經期延長，根底體溫呈雙相型，但下降緩慢，在月經第56日診斷性刮宮，病理檢查見到呈分泌反響的子宮內膜，且與出血期及增生期內膜并存可診斷。 治療原那么：促進卵泡發(fā)育，促進月經中期 LH峰形成，黃體功能刺激療法，黃體功能替代療法，黃體功能缺乏合并高泌乳素血癥的治療。 排卵性月經失調：多見于孕齡婦女。圍絕經期婦女止血后以 調整周期、減少經量為原那么。應在經前期或月經來潮 6h內刮宮。生育期婦女有時因應激因素干擾也無排卵。 功血分為排卵性和無排卵性〔約 85%〕兩類。 〔 5〕戒斷毒品，不共用注射器注射毒品。 〔 1〕潔身自愛，遵守性道德是根本方法。 生殖器皰疹
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