【正文】 診斷方法：分段診刮是確診最常用的方法。 包括： 性欲減退 性喚起障礙 陰道痙攣〔性交恐懼綜合征〕 性高潮障礙 第四節(jié) 女性性功能障礙 第七十六頁，共七十七頁。 一、乳腺的保健 青春發(fā)育期 不要產(chǎn)生害羞心理 不宜束胸 經(jīng)常用清水清洗 適合的胸罩 乳頭內(nèi)陷可機(jī)械牽拉使其恢復(fù)正常形態(tài) 妊娠哺乳期 選擇適宜、寬松的胸罩 經(jīng)常用生理鹽水清洗 中老年期 樂觀的生活態(tài)度 適當(dāng) 的體育鍛煉 乳腺按摩 合理飲食 定期自我檢查以及專科就診。 〔 3〕月經(jīng)因素：初潮 11歲與 =15歲者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌相對危險(xiǎn)度為 。 〔 4〕社會學(xué)因素：社會階層較低的婦女，如教育程度低、收入差、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生條件差等。 〔 2〕雌激素補(bǔ)充劑：對絕經(jīng)后的婦女 〔 3〕兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)效果。 假性尿失禁：由于下尿路梗阻或膀胱逼尿肌無力、麻痹，造成膀胱過度膨脹、內(nèi)壓升高致尿流被迫溢出。 〔 2〕由專業(yè)人員接生，正確處理個(gè)產(chǎn)程。 〔 7〕降低體重和減少吸煙。分娩時(shí)，密切觀察產(chǎn)程，正確處理產(chǎn)程各個(gè)階段，防止滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長的發(fā)生。表現(xiàn)為周期正常，經(jīng)期延長，長達(dá) 910天，出血量多。 3〕手術(shù)治療：刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等 第五十四頁，共七十七頁。年齡 35y、藥物無療效或子宮內(nèi)膜高危因素的異常子宮出血，應(yīng)診 斷性刮宮。 〔一〕功能失調(diào)性子宮出血 初潮 2年后，月經(jīng)周期超過 42天或小于 21天及出血量超過 7天應(yīng)被視為月經(jīng)失調(diào)。 傳播途徑 〔 1〕性傳播 〔 2〕血液傳播 〔 3〕母嬰傳播 〔五〕預(yù)防艾滋病母嬰傳播 第五十頁，共七十七頁。有些可伴發(fā)熱、全身不適等。等等 鋒利濕疣 第四十七頁，共七十七頁。 ?治愈標(biāo)準(zhǔn)： ?臨床治愈：正規(guī)治療后，各期梅毒的病損愈合或消退，病癥消失。 ? 一期：經(jīng) 24周潛伏期，在梅毒螺旋體侵入部位出現(xiàn)硬下疳與近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。 血清抗體檢測 第四十頁，共七十七頁。 診 斷 第三十七頁，共七十七頁。少量入乳。 淋病 淋病是目前我國占第一位的性病 女性淋病約 80%以上是由男性通過性交傳染，女性更易感染，新生兒還可通過淋病母親的產(chǎn)道感染。 盆腔炎性疾病 第二十八頁，共七十七頁。 治療原那么 第二十六頁，共七十七頁。 〔 3〕診斷： 宮頸管或棉拭子上見到膿性分泌物〔顯微鏡下見中性粒細(xì)胞 30/高倍視野；陰道分泌物濕片檢查白細(xì)胞 10/高倍視野。 〔 2〕臨床表現(xiàn)：分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。 ? 陰道無炎癥改變。 長期口服抗真菌藥物要注意監(jiān)測肝腎功能及其他有關(guān)毒副作用。 〔只見菌絲，無病癥，不治療。 ?占陰道炎的 25% ? 傳播方式 :直接傳播 性傳播； ? 間接傳播 浴池、游泳池、廁所等 ? 臨床特點(diǎn)：外陰癢、泡沫狀膿性分泌物， ? 有異味；陰道粘膜充血，月經(jīng)后 ? 復(fù)發(fā)；可合并尿道感染；宮頸呈草莓狀 ? 局部婦女為無病癥的帶菌者， PH ? 滴蟲性陰道炎 第十二頁，共七十七頁。 〔 2〕臨床表現(xiàn)：多為一側(cè)。 醫(yī)源性感染的預(yù)防 〔 1〕預(yù)防經(jīng)生殖道操作感染的措施 〔 2〕預(yù)防經(jīng)宮頸手術(shù)感染的措施 〔 3〕預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染的預(yù)防 〔二〕生殖道感染 /性傳播疾病的預(yù)防 第九頁，共七十七頁。 性傳播性疾病〔 STD〕：是由性接觸、類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病，他們不僅在性器官上發(fā)生病變，還可通過淋巴系統(tǒng)侵犯性器官所屬的淋巴結(jié)、皮膚黏膜、甚至通過血行播散侵犯全身重要的組織、器官。 捫診：用手指掌面平坦地順時(shí)針按摸乳房，切不可抓捏。 組織機(jī)構(gòu) 普查隊(duì)伍的培訓(xùn) 普查對象確實(shí)定 普查場所的選擇 普查物資的準(zhǔn)備 第一節(jié)婦科常見疾病的普查普治 第二頁，共七十七頁。 〔一〕普治的方法 即查即治 普查后治療 〔二〕普治的內(nèi)容與方法 三、普治的內(nèi)容及方法 第五頁，共七十七頁。 性傳播性疾病可增加感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。 非特異性外陰炎 前庭大腺炎 〔 1〕病原體：主要為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。 〔 3〕治療：分泌物培養(yǎng)后，藥物治療。 外陰陰道念珠菌病 第十四頁，共七十七頁。 VVC急性期間防止性生活。 細(xì)菌性陰道病〔 BV〕 第十九頁，共七十七頁。 ? 單次甲硝唑口服不如連用 7日效果好。 婦檢可見宮頸充血、水腫、粘膜外翻。 ? 由于衣原體的發(fā)育周期獨(dú)特，細(xì)胞外的衣原體對抗生素不敏感，細(xì)胞內(nèi)的衣原體對抗生素敏感。 〔 2〕感染途徑： 沿生殖道粘膜上行蔓延 經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 為產(chǎn)褥、流產(chǎn)后等感染的主要途徑。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素比較合理。 治療原那么〔 1〕早診斷、早治療〔 2〕及時(shí)、足量、規(guī)那么治療〔 3〕個(gè)體化原那么〔 4〕性伴同時(shí)治療原那么〔 5〕同時(shí)伴有沙眼衣原體感染者，要同時(shí)治療。 ? 女性生殖道衣原體感染主要為沙眼衣原體，是常見的非淋菌性尿道炎性傳播疾病 ? 在興旺國家沙眼衣原體感染占性傳播疾病的第一位。 沙眼衣原體核酸檢測 第三十九頁，共七十七頁。 ? 多西環(huán)素 100mg Bid7天 ? 阿奇霉素 1g 單次頓服 ? 紅霉素 500mg Qid7天 ? 琥乙紅霉素 800mg Qid7天 ? 氧氟沙星 300mg Bid7天 ? 左氧氟沙星 500 Qd7天 以上藥物除紅霉素療效稍差外，其余藥物療效相似。 〔 4〕臨床表現(xiàn) 第四十四頁，共七十七頁。 ?實(shí)驗(yàn)室檢查： ?醋白試驗(yàn) ?細(xì)胞學(xué)檢查：可見到挖空細(xì)胞 ? 病原學(xué)檢查： PCR法測 HPV ?治療： ? 1〕局部用藥： ? %足葉草毒素酊，外用， 2次