【正文】 性生殖器皰疹：原發(fā)疹消退 14個(gè)月內(nèi)，多在原發(fā)疹部位，反復(fù)發(fā)作。雖易復(fù)發(fā)，但愈后良好。 艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱，由人免疫缺陷病毒所引起的致命性慢性傳染病。 傳播途徑 〔 1〕性傳播 〔 2〕血液傳播 〔 3〕母嬰傳播 〔五〕預(yù)防艾滋病母嬰傳播 第五十頁(yè)，共七十七頁(yè)。 〔 2〕進(jìn)行平安的性行為，每次都正確使用避孕套。 〔 4〕防止不必要的輸血和注射，進(jìn)行穿破皮膚的行為時(shí)保證用具經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒。 〔 6〕預(yù)防母嬰傳播。 〔一〕功能失調(diào)性子宮出血 初潮 2年后，月經(jīng)周期超過(guò) 42天或小于 21天及出血量超過(guò) 7天應(yīng)被視為月經(jīng)失調(diào)。 無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血 〔 1〕病因：常發(fā)生在青春期和圍絕經(jīng)期。圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，對(duì)垂體促性腺激素反響性下降，雌激素分泌減少，對(duì)垂體的負(fù)反響減弱，促性腺激素升高，但不出現(xiàn)排卵前的 LH頂峰，雖有卵泡發(fā)育但不成熟，不排卵。 〔 2〕診斷：排除性診斷 二、生殖內(nèi)分泌常見疾病 第五十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。年齡 35y、藥物無(wú)療效或子宮內(nèi)膜高危因素的異常子宮出血，應(yīng)診 斷性刮宮。不規(guī)那么流血者可隨時(shí)刮宮。 〔 5〕治療 1〕一般治療 2〕藥物治療：一線治療是藥物治療。大量出血患者，要求在 6h內(nèi)見效，2448h血根本停止，假設(shè) 96h以上仍不止血，應(yīng)考慮有器質(zhì)性病變存在。 3〕手術(shù)治療：刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等 第五十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。 〔 1〕黃體功能缺乏： 病因及臨床表現(xiàn)：有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌缺乏或黃體過(guò)早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反響不良。 診斷：根據(jù)以上病癥，婦檢無(wú)器質(zhì)性病變，根底體溫呈雙相型，但排卵后體溫升高時(shí)間僅維持少于 11日，內(nèi)膜活檢顯示內(nèi)分泌反響至少落后 2日可診斷。 第五十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。表現(xiàn)為周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá) 910天，出血量多。 ?治療：激素治療，使黃體及時(shí)萎縮、內(nèi)膜及時(shí)完整脫落。 同青春期保健 〔二〕閉經(jīng) 第五十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。 〔一〕女性盆腔器官膨出疾病 預(yù)防及行為指導(dǎo) 〔 1〕廣泛宣傳孕產(chǎn)期保健及子宮脫垂的知識(shí)，尤以農(nóng)村更為重要。分娩時(shí)，密切觀察產(chǎn)程，正確處理產(chǎn)程各個(gè)階段，防止滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的發(fā)生。 〔 3〕注意產(chǎn)褥期保健，產(chǎn)褥期為生殖器官及盆底組織恢復(fù)時(shí)期，應(yīng)注意休息、合理營(yíng)養(yǎng)，防止重體力勞動(dòng)。 三、女性生殖器官損傷性疾病 第五十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。 〔 5〕調(diào)整飲食，如增加水和纖維攝入，幫助患者認(rèn)識(shí)攝入足夠的水量并排尿的習(xí)慣是正確的；調(diào)整排便習(xí)慣，以保證腸道蠕動(dòng)規(guī)律而不需過(guò)分用力。 〔 7〕降低體重和減少吸煙。 第六十頁(yè)，共七十七頁(yè)。根據(jù)發(fā)生的部位分為膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、膀胱宮頸瘺及輸尿管陰道瘺，還可能合并糞瘺。 〔二〕尿瘺 第六十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。 〔 2〕由專業(yè)人員接生，正確處理個(gè)產(chǎn)程。術(shù)前排空膀胱。 〔 4〕假設(shè)產(chǎn)程延長(zhǎng)，膀胱及陰道受壓過(guò)久，有損傷可能者，術(shù)后放置導(dǎo)尿管 10天左右，保持旁觀空虛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于損傷恢復(fù)，以防尿瘺形成。 根本概念 〔 1〕定義：膀胱不能維持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出。 假性尿失禁：由于下尿路梗阻或膀胱逼尿肌無(wú)力、麻痹，造成膀胱過(guò)度膨脹、內(nèi)壓升高致尿流被迫溢出。 先天性尿失禁：見于各種先天性的尿路畸形。 治療 非手術(shù)治療： 盆底肌肉鍛煉：簡(jiǎn)單、易行、無(wú)痛苦、有效的方法。 功能性電刺激療法：被動(dòng)的盆底功能鍛煉，屬于物理治療。 〔 2〕雌激素補(bǔ)充劑：對(duì)絕經(jīng)后的婦女 〔 3〕兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)效果。 第六十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。 〔 4〕生長(zhǎng)因子 四、婦科腫瘤防治 第六十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。 宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素 〔 1〕初次性交年齡過(guò)早：比 22歲發(fā)生性行為者危險(xiǎn)性高 2倍。 〔 4〕社會(huì)學(xué)因素：社會(huì)階層較低的婦女，如教育程度低、收入差、營(yíng)養(yǎng)狀況、衛(wèi)生條件差等。丈夫有 2個(gè)婚外性伴侶，妻子發(fā)生宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度上升 5倍。 〔 7〕吸煙 〔二〕宮頸癌 第六十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。 危險(xiǎn)因素 〔 1〕長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激 〔 2〕體質(zhì)因素：肥胖、高血壓、糖尿病、高齡未婚、未育。 〔 3〕月經(jīng)因素：初潮 11歲與 =15歲者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌相對(duì)危險(xiǎn)度為 。 〔 4〕遺傳因素： 20%有家族史 診斷方法：分段診刮是確診最常用的方法。 預(yù)防 〔 1〕普及防癌知識(shí)，定期體檢 〔 2〕正確使用雌激素 〔 3〕絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂或不規(guī)那么陰道流血應(yīng)先排除內(nèi)膜癌 〔 4〕絕經(jīng)后陰道出血警惕內(nèi)膜癌 〔 5〕重視高?；颊撸A(yù)防和積極治療高血壓、糖尿病及其他系統(tǒng)疾病。 高危人群 有卵巢癌、乳腺癌或結(jié)腸癌的家族史，約 2025%有家族史 未育或不育，初潮偏早〔 12歲以前〕或絕經(jīng)過(guò)晚〔 50歲以后〕 生殖道接觸滑石粉或石棉 老年婦女 環(huán)境因素 預(yù)防：難以預(yù)防 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 一、乳腺的保健 青春發(fā)育期 不要產(chǎn)生害羞心理 不宜束胸 經(jīng)常用清水清洗 適合的胸罩 乳頭內(nèi)陷可機(jī)械牽拉使其恢復(fù)正常形態(tài) 妊娠哺乳期 選擇適宜、寬松的胸罩 經(jīng)常用生理鹽水清洗 中老年期 樂(lè)觀的生活態(tài)度 適當(dāng) 的體育鍛煉 乳腺按摩 合理飲食 定期自我檢查以及?？凭驮\。 自我檢查方法 ?每月檢查 1次，每年由?？漆t(yī)生檢查 1次 ?月經(jīng)來(lái)潮后 10天內(nèi) ?望診： 第七十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。外上象限為乳腺癌的好發(fā)部位，要對(duì)該部位反復(fù)觸診。 第七十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。 包括： 性欲減退 性喚起障礙 陰道痙攣〔性交恐懼綜合征〕 性高潮障礙 第四節(jié) 女性性功能障礙 第七十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。〔 3〕預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染的預(yù)防。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，盡量防止長(zhǎng)期使用。初潮 2年后，月經(jīng)周期超過(guò) 42天或小于 21天及出血量超過(guò) 7天應(yīng)被視為月經(jīng)失調(diào)。 診斷方法：分段診刮是確診最常用的方法。外上象限為乳腺癌的好發(fā)部位，要對(duì)該部位反復(fù)觸診 第七十七頁(yè)，共七